西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯合治療心肌缺血的效果

劉 杰

（吉林省白城市洮南神經精神病醫院，吉林 白城 137100）

心肌缺血是臨床上常見的一種心血管疾病，同時伴有心絞痛，嚴重時可危及患者的生命[1]。因此，心肌缺血治療的重點在于提高心肌供血量，減少心肌缺血的次數，緩解心絞痛癥狀。西醫治療雖然有一定的療效，但是副作用大，并且遠期療效差[2]。所以，臨床上仍需尋找一種有效地治療心肌缺血的方案。近年來中藥在冠心病治療中取得了較好的療效，瓜蔞薤白桂枝湯是中醫臨床用于心肌缺血的常用方劑[3]，可以加強患者抵抗心肌梗死和心肌缺血的能力。所以，本文主要將西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯合治療心肌缺血，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某神經精神病醫院收治的心肌缺血患者80例，將患者隨機分兩組，治療組和對照組。其中治療組40例，男24例，女16例，年齡38～80歲，平均（62.5±8.2）歲，病程3個月～12年，平均（5.2±2.3）年；對照組40例，男26例，女14例，年齡40～79歲，平均（63.1±7.5）歲，病程4個月～11年，平均（4.3±1.7）年。兩組患者的年齡、性別和病程長短比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取西藥常規治療，如硝酸甘油、依那普利、雷米普利美托洛爾和阿司匹林等常規藥物。治療組在對照組的基礎上聯合服用瓜蔞薤白桂枝湯加味，瓜蔞薤白桂枝湯加味，基礎藥方為：水蛭粉3 g、瓜蔞10 g、白術10 g、枳殼10 g、半夏10 g、薤白10 g、黃芪12 g、葛根15 g、丹參15 g，1劑/d，清水煎取湯汁400 mL，分早晚兩次溫服，10 d為1療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判斷標準

判斷標準可分為顯效、有效和無效三種，其中治療后心絞痛癥狀基本消失，靜息心電圖恢復到大致正常范圍為顯效；心絞痛癥狀有明顯減少，靜息心電圖缺血ST段降低后回升大于0.15 mV，或缺血性T波改變大于25%為有效；心絞痛癥狀沒有緩解，心電圖治療前后沒有變化為無效?？傆行剩剑@效＋有效）/總數×100%，由公式可知，數值越大，治療效果越好。

1.3.2 血脂水平判斷標準

檢測兩組患者治療后的血脂水平，如膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度膽固醇（HDL-C）和低密度膽固醇（LDL-C），然后比較兩組血脂水平的差異。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量數據采用t檢驗，計數數據采用x2檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療組和對照組治療后臨床療效的比較

由表1可知，治療組與對照組相比，臨床有效率分別為90.0%和72.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療組和對照組臨床療效的比較 [n（%）]

2.2 治療組和對照組治療后血脂水平的比較

由表2可知，治療組與對照組相比總膽固醇、甘油三酯和低密度膽固醇水平降低，而高密度膽固醇水平升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療組與對照組治療后血脂水平的比較（±s）

表2 治療組與對照組治療后血脂水平的比較（±s）

注：治療組與對照組比較，P＜0.05

組別 例數 TC TG HDL-C LDL-C治療組 40 4.11±1.12 1.57±1.23 1.66±0.61 2.65±0.09對照組 40 4.98±1.03 2.35±1.54 1.20±0.59 3.49±0.10

3 討 論

心肌缺血是臨床上常見的一種心血管疾病，主要發病機制是由于體內脂質代謝異常，導致冠狀動脈粥樣硬化，動脈腔狹窄，冠狀動脈供血不足，心肌細胞缺血凋亡，同時伴有心絞痛，嚴重時可危及患者的生命。因此，臨床治療的重點在于提高心肌供血量，減少心肌缺血的次數，緩解心絞痛癥狀。臨床上治療心肌缺血有西醫治療和中醫治療。西醫的常用藥物有硝酸酯制劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑、腎素血管緊張素系統抑制劑及抗血小板聚集等[4]，雖然有一定的療效，但是副作用大，并且遠期療效差。所以，臨床上仍需尋找一種有效地治療心肌缺血的方案。

近年來中藥在冠心病治療中取得了較好的療效，中醫認為，心肌缺血屬于“胸痹心痛”范疇，其病因為血流不暢、氣機不暢、心脈瘀阻、氣血兩虛，導致心肌缺血。瓜蔞薤白桂枝湯是中醫臨床用于心肌缺血的常用方劑，主要成分為：水蛭粉、瓜蔞、白術、枳殼、半夏、薤白、黃芪、葛根、丹參。水蛭粉可防止血栓的發生；瓜蔞，半夏可降低血壓，消除濕氣；枳殼可擴血管；黃芪可補氣利尿；葛根可抑制血小板的集聚；薤白具有溫通心陽的效果，所以瓜蔞薤白桂枝湯可加強患者抵抗心肌梗死和心肌缺血的能力[5]。

本文主要將西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯合治療心肌缺血，結果顯示，治療組與對照組相比，臨床有效率分別為90.0%和72.5%；總膽固醇、甘油三酯和低密度膽固醇水平降低，而高密度膽固醇水平升高。差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯合治療心肌缺血具有良好的臨床效果，能有效改善患者心絞痛的癥狀，提高患者的生活質量，可以在臨床上推廣使用。