老年陰道炎癥患者假絲酵母菌和滴蟲的感染情況分析

劉潔

（吉安市中心人民醫院婦產科，江西 吉安 343000）

陰道炎癥是婦科門診常見的疾病，多見于絕經后的老年婦女，主要因老年人群卵巢功能衰退、雌激素水平降低所致，往往也跟其年輕時候的一些不良生活習慣有關[1]。臨床上認為陰道炎癥多由感染引起，包括外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、淋菌性陰道炎和不同病原間的混合感染[2]。陰道炎癥早期若未引起足夠重視，將隨病情進展至宮頸炎、附件炎以及不孕不育等嚴重后果，對女性的身心健康造成嚴重影響[3]。研究顯示[4]，假絲酵母菌感染和滴蟲在誘發陰道炎癥過程中扮演重要角色，本研究通過對本院2015年1月至2017年12月收治的3 284例老年陰道炎癥患者分泌物的病原體檢測結果進行分析，比較不同年齡段、不同職業、不同季節兩種病原微生物的感染情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究病例資料均來源于本院2015年1月至2017年12月收治的3 284例陰道炎癥患者，納入標準：①經相關檢查確診為陰道炎癥患者[5]；②年齡≥60歲；③認知功能正常。排除標準：①糖尿病患者；②精神疾病、認知功能下降、語言溝通不暢；③合并嚴重心肝腎功能不全患者；④入選前兩周應用過激素、抗菌藥物或陰道局部用藥史；⑤近期宮頸病變物理治療或采用外科手術治療；⑥資料不全以及依從性差；⑦中途因重大事件退出研究。其中老年陰道炎患者共208例，占總人數6.33%，患者年齡60～86歲，平均（73.12±5.34）歲，其中60～69歲患者共97例，70～79歲患者63例，≥80歲患者48例；職業：農民60例，個體商戶102例，單位職工46例；發病時間：春季53例，夏季78例，秋季40例，冬季37例。本研究符合醫學倫理要求且經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 準備一塊含有0.9%氯化鈉液的小試管中或玻片，在患者陰道后穹隆、宮頸及陰道壁上旋轉拭取分泌物后置于玻片上，立即送檢，涂成均勻薄片后在低倍鏡下確認視野，高倍鏡下查找假絲酵母菌和毛滴蟲，若從陰道分泌物中找到滴蟲即可確診，陽性率可達80%，隨后加入10%KOH 1～2滴，鏡下找到白念珠菌芽孢和假絲酵母菌即可確診，如有癥狀而多次檢查為陰性，可采用培養法。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析。計量數據采用“±s”表示，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果 本組208例老年陰道炎癥患者當中，其中檢測出感染非細菌病原體共65例，其中檢出感染假絲酵母菌共42例，感染率64.62%，檢出陰道毛滴蟲20例，感染率為30.77%，兩者并存感染率4.62%（3/65）。

2.2 不同年齡感染非細菌病原體檢測結果 60～69歲、70～79歲以及≥80歲人群感染非細菌病原體幾率分別為42.27%、30.16%、10.42%，不同年齡段人群無論是在假絲酵母菌還是陰道毛滴蟲感染方面，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同年齡感染非細菌病原體檢測結果對比[n=208，n（%）]

2.3 不同職業感染非細菌病原體檢測結果 農民、單位職工以及個體商戶感染非細菌病原體幾率分別為46.67%、29.41%、15.22%，不同職業人群在假絲酵母菌還是陰道毛滴蟲感染方面亦出現較大差異，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同職業感染非細菌病原體檢測結果[n=208，n（%）]

2.4 不同時間感染非細菌病原體檢測結果 春夏秋冬季節感染非細菌病原體幾率分別為32.08%、46.15%、22.5%、8.11%，不同季節假絲酵母菌、陰道毛滴蟲感染率幾率差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同時間感染非細菌病原體檢測結果[n=208，n（%）]

3 討論

老年陰道炎是老年患者常見疾病之一，通常由于老年人群絕經后機體激素釋放水平明顯下降，改變陰道內酸堿平衡，降低陰道病原菌的消滅能力，同時陰道上皮細胞內糖原含量減少，組織厚度菲薄，血運不足，為細菌侵入生殖系統創造可趁之機，引發一系列炎癥病變[6-7]。同時陰道分泌物的變化可反映女性生殖器官的生理及病理變化狀態，目前常見的陰道炎癥包括老年性陰道炎、陰道假絲酵母菌病以及滴蟲陰道炎等[8]。其中陰道假絲酵母菌病多數是由白假絲酵母菌所引起，假絲酵母菌是陰道內常駐條件致病菌，對干燥、日光和紫外線等抵抗能力較強；毛滴蟲是一種常見于性傳播的厭氧性寄生物，尤其在妊娠期、糖尿病和月經前后、不潔生活時，內環境發生變化時極易出現，可導致下腹部持續疼痛、慢性盆腔炎等，嚴重甚至導致感染性病及艾滋病的危險[9-10]。

本組研究調查顯示，在208例老年陰道炎癥患者當中檢測出感染非細菌病原體共65例，其中感染假絲酵母菌共42（64.62%）例，陰道毛滴蟲20（30.77%）例，兩者并存感染率3（4.62%）例，隨后調查兩組不同年齡段、不同職業以及不同時間的感染率發現：60～69歲假絲酵母菌、陰道毛滴蟲感染率明顯高于70～79歲人群與≥80歲人群，其中70～79歲人群非細菌病原體感染率又顯著≥80歲；不同職業時，在農民假絲酵母菌、陰道毛滴蟲感染率明顯高于個體商戶與單位職工，個體商戶感染率又高于單位職工；不同季節時，假絲酵母菌、陰道毛滴蟲感染率以夏季為高發階段，其次為春季。這可能由于夏季天氣炎熱，女性生理結構特殊，易受汗液影響與霉菌侵擾。

此次調查顯示，老年陰道炎癥患者非細菌感染主要病原體是假絲酵母菌，其次為毛滴蟲感染。同時也發現陰道炎癥中非細菌感染主要病原體可能與年齡、衛生條件、氣侯和環境有關，有待于進一步研究。