痔瘡臨床治療中吻合器痔環切術的應用研究

羅萍

【摘 要】：目的：觀察吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術的效果。方法：收集我院2015年9月至2016年8月78例痔瘡患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組使用傳統痔瘡切除術，觀察組使用吻合器痔上黏膜環切術，比較兩組患者治療效果及并發癥狀況。結果：觀察組并發癥發生率為17.95%，對照組為38.46%（P﹤0.05）。觀察組總有效率為94.87%，對照組為76.92%，差異對比有統計學意義（P﹤0.05）。結論：在痔瘡患者治療中使用吻合器痔上黏膜環切術，效果顯著，可減少并發癥，提升治療效果，臨床應用及推廣價值極高。

【關鍵詞】：傳統痔瘡切除術；吻合器痔上黏膜環切術；總有效率

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

痔瘡在臨床上較為常見，屬于一種肛腸疾病，該疾病手術過程中容易造成大出血、大便失禁、直腸粘膜外翻、肛管狹窄等，治療具有一定的困難。近幾年臨床上使用吻合器痔上黏膜環切術治療其環狀痔、混合痔、外痔、內痔等，具有一定效果[1]。在本次研究中，將我院患者作為研究對象，觀察使用吻合器痔上黏膜環切術的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院78例痔瘡患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書；觀察組39例，其中男25例，女14例，年齡29～72歲，平均年齡（39.46±4.52）歲；對照組39例，其中男24例，女15例，年齡30～70歲，平均年齡（39.62±4.14）歲。兩組患者在一般資料上差異不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統痔瘡切除術，選痔核比較明顯的作為中心，對痔核病灶部位進行確定，將患者內痔及外痔向外撥，顯露內痔根部，貫穿內痔便于對動脈進行縫扎。外痔做一個切口，使用銳性結合鈍性的方式分離患者肛門括約肌到外痔痔核，剝離其痔核到齒狀線，顯露內痔痔核，夾住內痔底部，對其基底部進行縫扎，并剪除患者內外痔，修整好多余皮贅，方便引流。

觀察組進行吻合器痔上黏膜環切術，術前使用生理鹽水對患者情況進行觀察，醫生及護理人員應進行腸道方面的準備，并對患者實施腰麻，鉗夾母痔肛周皮膚，輕度翻開患者痔瘡及直腸下粘膜，在其肛管內插入肛管擴張器，對患者進行充分擴肛，然后將內芯取出，將肛門鏡攜帶縫扎器放入其中，使用縫扎器對其進行縫合，結束后將縫扎器取出，對吻合器進行擴張，將其頭端深入環扎，對縫合線收緊并打結，打結應松緊適中。使用持線器將吻合器拉出進行側扎，可進行適當牽引，然后將吻合器取出，對患者進行止血。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發癥發生狀況及臨床效果。并發癥包括出血、水腫、疼痛、尿潴留等；

1.4 統計學方法

將數據納入PSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，計數資料使用X2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者并發癥發生狀況

觀察組并發癥發生率為17.95%，對照組為38.46%，差異明顯，有統計學意義（P﹤0.05）。詳見表1

2.2 觀察兩組治療效果

觀察組總有效率為94.87%，對照組為76.92%，差異對比有統計學意義（P﹤0.05）。詳見表2

3 討論

患者出現內痔是因為其肛墊出現病理性下移、增生、增厚，內痔血管與齒線下方血管關聯，造成外痔，靜脈因為重復充血，造成患者肛門周圍皮膚產生粘膜增生及增生，形成混合痔[2]。

臨床上以便血、肛門不適、排便痔脫出為混合痔主要癥狀。術后其混合痔外痔會自動縮小萎縮，因此，不用對其進行手術切除。但吻合器痔上黏膜環切術對患者混合痔進行治療時，應對其外痔進行切除，這是因為：術后患者外痔縮小并不理想，這是因為外痔具有有機化增生結締組織，所以不可能自行減小[3]?；颊咧摊徰苤饕侵蹦c下動脈，所以，吻合器痔上黏膜環切術沒有對其主要的血液來源進行切斷，所以，雖然外痔會出現縮小，但可能不太明顯。術中如不對外痔進行切除，患者心理上會覺得疾病沒有治愈，因此患者通常會要求醫生將外痔切除掉[4]。術中如不對外痔進行切除，其可能造成感染、發炎、水腫等，甚至形成血栓性外痔，影響患者健康。使用吻合器痔上黏膜環切術，相比較于傳統的痔瘡切除術而言，創傷小，并發癥發生率低，安全性強[5]。

在本次研究中，將我院痔瘡患者作為研究對象，結果可知觀察組并發癥發生率為17.95%，對照組為38.46%，差異明顯，有統計學意義（P﹤0.05）。觀察組總有效率為94.87%，對照組為76.92%，差異對比有統計學意義（P﹤0.05）。以上結果充分表明痔瘡患者使用吻合器痔上黏膜環切術的顯著效果。

綜上所述，在痔瘡患者治療中使用吻合器痔上黏膜環切術，效果顯著，可有效降低并發癥，提升治療效果，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

李文第. 吻合器痔上粘膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的療效對比[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（15）：125-126.

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呂召旺. 傳統痔瘡切除術與吻合器痔上粘膜環切術治療痔瘡的臨床效果比較分析[J]. 轉化醫學電子雜志， 2016， 3（1）：37-38.

徐慶華， 孫梅， 楊妍妍. 比較吻合器痔上粘膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床效果[J]. 中外醫療， 2017， 36（6）：33-34.

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