八段錦健身操對帕金森病平衡障礙患者的早期康復作用觀察及護理對策分析

楊丹　彭小瓊

【摘 要】目的：分析八段錦健身操對帕金森病平衡障礙患者的早期康復作用觀察及護理對策。方法：選取100例帕金森病平衡障礙患者，將患者隨機分為對照組（n=50，常規護理）與觀察組（n=50，常規護理+八段錦健身操）；比較兩組患者平衡功能恢復情況。結果：觀察組護理后平衡功能、步態功能均高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：八段錦健身操可顯著改善帕金森病平衡障礙患者平衡功能，應用價值高。

【關鍵詞】八段錦健身操；帕金森病；平衡障礙

【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

帕金森是老年人常見的神經變性病，據劉疏影等[1]學者在調查帕金森病流行現狀指出，帕金森病患病率約為0.3%，年齡65歲以上人群患病率為1.0%～2.0%，85歲以上人群患病率為3.0%～5.0%。一旦老年人合并帕金森病后，多巴胺能神經功能平衡紊亂，致錐體外系運動障礙，表現為平衡障礙、運動障礙等，極易出現跌倒等情況，致殘率高。八段錦是中醫養生功法，簡單易學，尤其適用于老年人。本文就根據此研究，對帕金森病平衡障礙患者采取八段錦健身操，對其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年6月～2018年8月期間收治的100例帕金森病平衡障礙患者，與《中國帕金森病治療指南（第三版）》[2]中帕金森病診斷標準相符；患者無心、肝、腎、腦、呼吸系統及血液系統等疾病；排除癲癇、抑郁、癡呆等精神類疾病者；患者知情研究，自愿簽署同意書；該研究符合醫院醫學倫理委員會審批標準。將患者隨機分為兩組，對照組50例，男31例，女19例；年齡45～82歲，平均（61.74±3.93）歲；病程1～12年，平均（5.03±1.13）年；觀察組50例，男30例，女20例；年齡48～83歲，平均（62.08±4.13）歲；病程1～13年，平均（5.15±1.02）年；兩組患者基線資料并無顯著性差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組 常規護理。對患者予以常規肢體康復訓練，協助或指導患者姿勢穩定，每次訓練40s，休息20s后再行下次訓練，共3～5次；訓練患者穩定性范圍，患者站于不穩平臺上，根據屏幕顯示改變平臺傾角，使光標移到閃光點，每次訓練40s，休息20s后再行下次訓練，共3～5次；行重心轉移續訓練。

觀察組 常規護理基礎上行八段錦健身操。（1）評估。評估帕金森病患者姿勢障礙程度，早期不存在障礙者可跟著屏幕上八段錦視頻進行鍛煉；中晚期存在障礙者，需由專人陪同，若患者行動不便，可坐在輪椅上進行鍛煉。（2）執行方法。于廳內屏幕播放八段錦視頻，并由兩名護士在前方帶領操作。指導患者兩手托天理三焦；姿勢似開弓射雕姿勢；自然站立，左右緩慢自體側上舉過頭，翻轉掌心向上；自然站立，雙腳與肩同寬，自然下垂雙手，頭部微微向左轉，緩慢轉正向右側轉動；兩足橫開，雙膝下蹲，蹲馬步，軀干劃弧搖轉；兩足平開，與肩同寬，兩手攀足；背后七顛，兩手臂自然下垂，手指并攏，順勢下按掌指，提起腳跟，隨后腳跟下落著地，反復練習6次（3）健康管理。患者出院前，發放由我院自制的八段錦健身操簡版示意圖及八段錦視頻，在家屬監督下患者鍛煉，連續行2個月鍛煉。

1.3 觀察指標

評價患者總體平衡功能，采取Berg平衡量表（BBS）[3]評價患者平衡功能，該量表14個條目，按0～4級評分，總分56分，分值越高，平衡能力越好；采取Tinetti平衡與步態量表（Tinetti POMA）[4]評價患者步態功能，共8個項目，總分12分，分值越低，步態越穩定。

1.4 統計學方法

采取SPSS20.0統計學軟件包處理數據。計量資料以（）表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理前平衡及步態比較無顯著差異（P>0.05）；護理后平衡及步態顯著改善，觀察組優于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

平衡功能障礙及步態不穩是帕金森病患者常見癥狀，人體穩定的平衡控制，當環境及支撐面變化時，人體能夠保持穩定的身體狀態能力；若平衡功能障礙，則會使步態異常，極易出現跌倒。因此對帕金森病患者，應采取針對性訓練，改善患者平衡功能及步態功能，確保患者日常生活中的安全性。

八段錦是中醫養生功法，由八套動作組成，具養身、養心的雙重作用，通過對軀體行前后左右等多個方向的牽拉、扭轉、開合等動作，以此相應轉移患者重心，改善患者平衡功能，提高患者步態穩定性。而且八段錦操作簡單，不受場地、器械的限制，行動不便患者可在輪椅上進行鍛煉，為患者功能鍛煉提供了便利條件。

本組研究中，觀察組患者護理后平衡功能、步態功能均高于對照組，差異有統計學意義。結果說明，對帕金森病患者采取八段錦健身操鍛煉，患者軀體運動控制能力顯著提高，使身體協調性增強，明顯提高了患者平衡能力及步態穩定性。

患者采取八段錦健身操訓練，具柔和緩慢、圓活連貫、松緊結合等特點，長期科學鍛煉，可相應刺激患者錐體外系神經系統，使人體椎體外系取得良好適應性，可提高身體各運動的調節功能，加強患者平衡能力的鍛煉，以此改善患者震顫等癥狀；另外八段錦健身操應用，調節大腦植物神經平衡狀態，并能刺激腸道蠕動，調整人體植物神經功能，改善交感神經功能，對改善患者病情也起到積極促進作用。

綜上所述，八段錦健身操的應用，能顯著改善帕金森病平衡障礙患者平衡功能，提高患者步態穩定性，應用價值高，值得臨床應用。

參考文獻

劉疏影， 陳彪. 帕金森病流行現狀[J]. 中國現代神經疾病雜志， 2016， 16（2）：98-101.

陳生弟.中國帕金森病治療指南（第三版）[C].江西省第七次中西醫結合神經科學術交流會論文集， 2015.

楊雅琴， 周亞楠， 邢德利，等. Berg平衡量表應用于帕金森病患者的信度分析[J]. 中國康復理論與實踐， 2016， 22（3）：303-305.

高靜， 吳晨曦， 柏丁兮，等. Tinetti平衡與步態量表用于老年人跌倒風險評估的信效度研究[J]. 中國實用護理雜志， 2014， 30（5）：61-63.