不同止血方法治療產(chǎn)后出血的臨床效果研究

張敏　孫湘華　李繼寧

【摘 要】：目的 比較分析不同止血方式治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 以我院2015年3月-2017年3月期間接診的68例產(chǎn)后出血患者為例，按照止血方法的不同，將其分為A組、B組，均34例，其中A組給予宮腔內(nèi)紗布填塞止血，而B組則給予宮腔球囊壓迫止血，對兩組止血效果進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果 B組止血時間及治療24 h 后血紅蛋白水平短/少于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組止血成功率（100.00%）高于A組（94.12%），但差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)后出血患者采取宮腔球囊壓迫止血、宮腔內(nèi)紗布填塞止血兩種不同方式進(jìn)行治療，宮腔球囊壓迫的止血效果較佳，且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)后出血；宮腔球囊壓迫止血；宮腔內(nèi)紗布填塞止血；效果

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

產(chǎn)后出血，在婦產(chǎn)科臨床上極為常見，是指胎兒分娩出24h內(nèi)出血量超過500mL，與胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、宮縮乏力等原因有關(guān)，常表現(xiàn)出陰道流血，甚至失血性休克，繼發(fā)性貧血，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，直接危及患者生命安全[1]。因此，積極采取合理、有效的止血治療方案成為挽救患者生命安全的關(guān)鍵所在。本文以我院產(chǎn)后出血患者為例，向其分別提供不同的止血方式予以治療，旨在為其選擇最為安全、有效的止血方法，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以產(chǎn)后出血為例，共納入68例，抽選自我院2015年3月-2017年3月，均知曉研究，且自愿簽署知情同意書。按照止血方法的不同，將其分為以下兩組，即A組34例，年齡23-35歲。B組34例，年齡25-37歲。比較兩組基線資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

A組給予宮腔內(nèi)紗布填塞止血，如下：①事前備好取無菌紗布條，并浸泡在0.5%甲硝唑溶液內(nèi)，待其浸透，將紗布條擰干；②使用卵圓鉗夾緊紗布條，自剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮切口處，或是陰道至宮底，并以來回折疊方式進(jìn)行填塞，注意的是紗布條填塞至宮頸處時，評估其長度，以評估結(jié)果為依據(jù)，剪斷紗布并將余下紗布條填塞在子宮下段；③確定無活動性出血，即可縫合切口。

B組給予宮腔球囊壓迫止血，如下：①取球囊自剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的陰道，或是子宮切口處置入，與此同時注入200mL生理鹽水，而后拉出球囊柄，將其固定在產(chǎn)婦腿部，連接引流袋，注意保持球囊留置時間<24h；②以球囊柄處情況為依據(jù)，評估出血量、宮縮，以評估結(jié)果為指導(dǎo)，酌情注入生理鹽水，對于較大出血量者，二次注入生理鹽水時，輔以加壓止血；③確定無活動性出血，即可縫合子宮切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩兩組止血時間及治療后24h血紅蛋白水平，同時對兩組止血成功率、并發(fā)癥（產(chǎn)褥期出血、盆腔靜脈炎等）發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以軟件SPSS24.0為工具，計量資料表示為“”，以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料表示為“n（%）”，以X2檢驗(yàn)。P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組止血時間及治療后24h血紅蛋白水平

由表1可知，B組患者止血時間短于A組，差異有顯著性（P<0.05）；B組治療后24h血紅蛋白水平高于A組，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 比較兩組止血成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況

由表2可知，B組止血成功率高于A組，但差異無顯著性（P>0.05）；B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，差異有顯著性（P<0.05）.

3 討論

對于產(chǎn)后出血的處理，以往臨床通常采用藥物療法（欣母沛、縮宮素等）、子宮按摩，如果止血效果不明顯，或是未起到任何效果，往往采用宮腔球囊壓迫止血、宮腔內(nèi)紗布填塞止血，目前，這兩種方法為臨床治療產(chǎn)后出血的常用手段，其中宮腔紗布填塞，操作簡單易行，且價格低廉，但長時間填塞，則易引發(fā)隱性出血。而宮腔球囊壓迫，不僅操作簡單，而且起效快，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險低，且對技術(shù)及設(shè)備的要求不高，即在生理鹽水作用下，加速球囊膨脹并與宮腔形狀保持一致性，充分結(jié)合子宮壁，增加壓迫面積，以達(dá)到止血、減少出血量等目的。簡麗萍[2]以產(chǎn)后出血患者為例，隨機(jī)分為觀察組（宮腔球囊壓迫法）、對照組（宮腔內(nèi)紗布填塞法），發(fā)現(xiàn)觀察組的操作及總治療時間均較對照組明顯縮短，且觀察組治療24h后血紅蛋白水平、子宮動脈結(jié)扎率均較對照組優(yōu)，充分體現(xiàn)出宮腔球囊壓迫的操作易行、見效快等優(yōu)勢。本文結(jié)果得出，兩組止血成功率接近（P>0.05），但B組止血時間及治療24h后血紅蛋白水平均較A組優(yōu)（P<0.05），和文獻(xiàn)[3]結(jié)果相符，提示相比宮腔內(nèi)紗布填充壓迫止血而言，宮腔球囊壓迫止血的可行性、有效性更高，可充分達(dá)到止血目的。加上球囊留置宮腔內(nèi)的時間較短，因此，不易增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，結(jié)果已證實(shí)，B組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05），說明宮腔球囊壓迫止血的臨床安全性更高。

綜上，宮腔球囊壓迫法對產(chǎn)后出血的止血效果明顯優(yōu)于宮腔內(nèi)紗布填塞法，主要體現(xiàn)在止血成功率及血紅蛋白水平高、并發(fā)癥發(fā)生率少、治療時間短等方面，利于患者預(yù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

施怡如， 林婧， 張麗君. 宮腔球囊、紗條填塞以及B-Lynch縫合在預(yù)防和治療產(chǎn)后出血中的作用[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報， 2016， 37（4）：435-440.

簡麗萍， 簡燕萍. 宮腔球囊壓迫治療產(chǎn)后出血效果觀察[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015，36（5）：84-85.

楊艷玲. 不同止血方法治療產(chǎn)后出血的效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（23）：98-99.