舒芬太尼聯合丙泊酚應用于無痛人流術中的麻醉及鎮痛效果

徐然偉

【摘 要】：目的：分析探究舒芬太尼聯合丙泊酚應用于無痛人流術中的麻醉及鎮痛效果。方法：從2017年1月～2018年1月期間在我院接受無痛人流術的患者中選擇72例作為本次研究的觀察對象，利用隨機數字表法分成兩組。其中對照組患者接受舒芬太尼麻醉方式，觀察組患者接受舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉方式，對比分析兩組患者的麻醉效果和鎮痛效果。結果：觀察組患者的HR、RR、蘇醒時間以及SPO2低于對照組，并且觀察組患者的鎮痛效果更加明顯。結論：舒芬太尼聯合丙泊酚應用于無痛人流術中的麻醉及鎮痛效果顯著，具有較大的臨床應用價值。

【關鍵詞】：舒芬太尼；丙泊酚；無痛人流術；鎮痛效果

【中圖分類號】R369 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

前言：人工流產是當前臨床上常見的一類手術，通常情況下意外懷孕后首選的手術治療方式便是無痛人流術。從現階段無痛人流術應用的實際情況來看，為了有效減輕患者術中以及術后的同感，選擇高效以及不良反應少的麻醉方式尤為重要。丙泊酚作為臨床麻醉中常用的一類藥物，具有見效快、作用效果明顯以及藥效后可以快速恢復意識等一系列優勢，但是具體的鎮痛效果表現一般[1]。而舒芬太尼是阿片類藥物中的一種，不僅具有較強的鎮痛效果，同時對于患者呼吸系統的影響相對較小，所以有學者提出舒芬太尼聯合丙泊酚應用于無痛人流術的觀點，本文也針對兩種藥物的聯合治療效果展開如下分析。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

將參與研究的72例患者分成兩組，每組36例。對照組患者年齡在22～44歲之間，平均年齡為（27.52±5.12）歲，體質量處于47～67之間，平均體質量為（55.68±5.54）㎏；觀察組患者年齡在23～45歲之間，平均年齡為（26.50±5.51）歲，體質量處于46～66之間，平均體質量為（56.18±5.16）㎏。所有患者的年齡、體質量等一般資料對比均不具統計學意義，同時患者自愿參與本次研究，并簽訂了知情同意書。

1.2 研究方法

對照組患者給予舒芬太尼麻醉方式，內容如下：術前禁食禁水8h，手術過程中密切關注患者生命體征變化，醫護人員為其建立靜脈通路，同時借助面罩吸氧，吸氧頻率控制在4～5L/min，為患者注射舒芬太尼0.1μg/kg（由宜昌人福藥業有限責任公司生產，國藥準字為H20054171）。觀察組患者給予舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉，操作內容如下：術前禁食禁水8h，手術采取截石位，由醫護人員為其建立靜脈通路，借助面罩吸氧（吸氧方式同對照組）。在此基礎上對患者靜脈注射舒芬太尼0.1μg/kg，觀察患者進入麻醉狀態后注射丙泊酚75～150μg/（kg·min）。在手術過程中，如果發現患者發生較大的身體反應情況，可以通過靜脈泵加注0.5～1mg/kg丙泊酚。

1.3 觀察指標

將兩組患者的麻醉效果和鎮痛效果作為本次研究的觀察指標，其中麻醉效果主要包括患者的HR、RR以及SPO2水平，而鎮痛效果主要是借助自制評分表，對患者蘇醒后5min、蘇醒后15min以及蘇醒后30min的疼痛情況進行評分。

1.4 統計學分析

借助SPSS21.0軟件完成統計學分析工作。

2 結果

2.1 兩組患者的麻醉效果

通過對比分析發現，觀察組患者的HR、RR以及SPO2等各項指標在術中以及術后的情況明顯優于對照組患者，并且觀察組患者術后蘇醒時間明顯短于對照組（P<0.05）。具體數據參考下表：

2.2 兩組患者的鎮痛效果

觀察組患者在蘇醒后5min、蘇醒后15min以及蘇醒后30min的疼痛評分均低于對照組（P<0.05），說明觀察組患者的鎮痛效果更加明顯。

3 討論

無痛人流術手術過程中可能會因為對子宮的刮吸而導致患者出現較大的痛感，所以在手術之前往往需要給予患者適當的鎮痛類藥物。當前臨床上常用的麻醉鎮痛類藥物主要有舒芬太尼、芬太尼以及丙泊酚等，由于單一使用某種藥物的效果無法滿足患者的實際需求，所以一般會采用兩種藥物聯合使用的方式。本次研究中，通過對兩組患者HR、RR、SPO2水平以及疼痛評分情況的對比，發現應用舒芬太尼聯合丙泊酚聯合的觀察組患者，其麻醉效果與鎮痛效果明顯優于對照組（P<0.05），這一結果進一步表明了舒芬太尼聯合丙泊酚聯合使用的顯著效果。

舒芬太尼屬于常見的阿片類受體激動劑，該類藥物一般具有較高的脂溶性特征，同時藥物本身的鎮痛作用明顯，對于作用受體的選擇性相對較高，同時舒芬太尼的作用時間相對較長，所以在應用中短時間內不需要再次補充劑量。而丙泊酚屬于脂溶性較高的麻醉藥物，具有效果顯著、代謝速度快等諸多特征，作為一種新型藥劑，多用于臨床靜注、硬膜外麻醉以及神經阻滯麻醉中。在無痛人流術中應用舒芬太尼聯合丙泊酚，可以有效強化藥物對于血腦屏障的穿透力，從而保證最終的麻醉與鎮痛效果[2]。

綜上所述，在無痛人流術中應用舒芬太尼聯合丙泊酚的麻醉效果和鎮痛效果非常明顯，可以有效改善HR、RR以及SPO2等各項指標水平，在縮短術后清醒時間等方面發揮著積極的作用，應該引起重視。

參考文獻

潘偉.丙泊酚單用及聯合芬太尼在無痛人流中麻醉效果的對比[J].當代臨床醫刊，2018，31（04）：3948-3949.

褚艷萍.無痛人流術中應用舒芬太尼聯合丙泊酚的麻醉效果及對術后宮縮痛的影響分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：521-522.