心臟彩超在冠心病患者左室舒張功能測定中的臨床價值

鐘毓

【摘 要】目的 探討心臟組織多普勒檢查對冠心病患者左室舒張功能的測定價值。 方法 以我院2016年12月至2018年1月間收治的49例左室收縮功能正常的冠心病患者為研究對象，將同一時間段在我院接受檢查的49例健康者設為對照組，對入組者進行心臟彩超檢查，對比兩組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室側壁舒張早期運動速度、左室側壁舒張晚期運動速度和心肌做功指數。 結果 對照組和觀察組的左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑之間不存在統計學差異（P>0.05）；左室側壁舒張早期運動速度、左室舒張晚期運動速度、心臟做功指數對照組與觀察組之間存在統計學差異（P<0.05）。 結論 左室收縮功能正常的冠心病患者和健康群體的左室側壁舒張早期心肌運動速度、左室舒張晚期心肌運動速度和心肌做功指數等指標存在明顯差異，左室舒張功異常出現早于左室收縮功能異常，組織多普勒超聲心動圖在冠心病患者舒張功能評估中有較大的推廣價值。

【關鍵詞】心臟彩超；冠心病患者；左室舒張功能

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

左室舒張功能指的是心室發生收縮后，左室功能恢復至前一個舒張末期容量和壓力的能力。左室舒張功能的檢測與冠心病、高血壓和心力衰竭等心血管病變之間存在明顯相關性。左室舒張功能測定疾病的診治中發揮著重要作用[1-2]。為探討測定左室舒張功能的有效方法，我院對收治的冠心病患者和健康者進行組織多普勒超聲檢查，研究詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

設置我院2016年12月至2018年1月間收治的49例收縮功能正常的冠心病患者為觀察組，該組有26例男性患者和23例女性患者，年齡在42-78歲之間，平均年齡為（61.2±1.5）歲，病程0.8-9.5年，平均（5.8±0.6）年；對照組為同階段在我院進行體檢的健康人，男性24例，女性25例，年齡在40-77歲之間，平均（61.5±1.6）歲。本次研究經醫學倫理委員會批準，入組患者自愿參與。對比兩組一般資料，不存在統計學層面的數據差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方式

采用飛利浦HD15超聲診斷儀，受檢對象取左側臥位，探頭頻率為2.5MHz，對所有入組者進行常規超聲心動圖測量，將取樣容積左室側壁二尖瓣瓣環處，調整聲束與左室側壁夾角小于20度，測量左室側壁舒張早期運動速度、左室舒張晚期運動速度，計算心肌做功指數，各項指標均需進行三次測定，取其平均值。

1.3 觀察指標

兩組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室側壁舒張早期運動速度、左室側壁舒張晚期運動速度和心肌做功指數。

1.4 統計學方法

數據由軟件SPSS 22.0進行統計處理，各項指標均由和t表示檢驗，所得P值<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑對比

對照組和觀察組的左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑之間不存在統計學差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組左室舒張早期運動速度、左室側壁舒張晚期運動速度和心肌做功指數對比

對照組左室側壁舒張早期運動速度低于對照組、左室側壁舒張晚期運動速度和心肌做功指數高于對照組，存在統計學差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

經濟飛速發展和生活水平的不斷提高使得冠心病發病率呈現出明顯上升趨勢，冠心病患者普遍存在心肌缺血癥狀，臨床多采用超聲心動圖對心臟收縮功能及舒張功能進行測定，在此基礎上判定患者冠狀動脈粥樣硬化和心肌缺血程度[3]。

通常來講，冠心病患者在發病早期便會出現左室舒張功能異常的情況，早期的對冠心病患者舒張功能進行評估，對冠心病患者的治療有重要的臨床指導意義，特別是對收縮功能正常的患者，準確評估舒張功能能對患者的預后有較大的意義。

研究表明組織多普勒能反映心肌運動的異常，是評價左室舒張功能的指標，同時心肌做功指數是反映反映心臟的整體功能的敏感指標[4-5]。從研究結果中可以看出，兩組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑不存在統計學差目前異（P>0.05）；對比兩組左室側壁舒張早期運動速度、舒張晚期運動速度和心肌做功指數，存在統計學層面的數據差異（P<0.05），這一結論表明左室側壁舒張早期運動速度、舒張晚期運動速度和心肌做功指數可作為健康群體與冠心病患者的鑒別指標。

總的來講，組織多普勒超聲心動圖在評價冠心病患者左室舒張功能方面有顯著的指導意義，其在冠心病患者中的應用價值值得推廣。

參考文獻

薛娜， 劉昕， 梁慧青，等. 三維應變顯像舒張指數對冠心病患者左室舒張功能的臨床研究[J]. 中國醫療設備， 2016， 31（7）：102-104.

宗曉健. 心臟彩超E/A值對診斷冠心病左室舒張功能的價值[J]. 大家健康（學術版）， 2016， 10（9）：57-58.

黃嵩， 陳暢. 冠心病患者左心室舒張功能與冠狀動脈狹窄程度的相關性分析[J]. 臨床醫學， 2017， 37（1）：4-6.

潘勇康. 組織多普勒成像技術與冠脈造影對照評價冠心病心肌缺血的研究[J]. 河北醫學，2016，22（04）：615-618.

趙曉寧，劉勇，孫明研. 組織多普勒成像心肌做功指數定量評價慢性腎衰患者左室功能[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2014，13（05）：357-360.