用宮頸旁阻滯麻醉和靜脈麻醉對行人工流產的孕婦實施麻醉的效果對比分析

田廣勻

【摘 要】： 目的：探究宮頸旁阻滯麻醉、靜脈麻醉對人工流產孕婦的麻醉效果分析。 方法：擇取2017年6月～2018年6月間本院收治的60例人工流產術患者進行研究，根據麻醉方式分為參照組、研究組，參照組患者行靜脈麻醉處理，研究組行宮頸旁阻滯麻醉，后對比兩組患者麻醉效果及術后人流綜合征發生率、擴宮困難發生率。結果：研究組人工流產術患者麻醉總有效率96.67%顯著高于參照組63.33%，術后人流綜合征發生率3.33%顯著低于參照組13.33%，擴宮困難發生率0.00%顯著低于參照組10.00%，P<0.05。 結論：相較于靜脈麻醉，對人工流產術患者采取宮頸旁阻滯麻醉的麻醉效果更佳，且術后人流綜合征發生率、擴宮困難發生率更低。

【關鍵詞】：宮頸旁阻滯麻醉；靜脈麻醉；人工流產；孕婦；麻醉；效果對比

【中圖分類號】R169.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

人工流產為終止妊娠的主要手段，而麻醉效果直接影響手術效果。不同麻醉方式下麻醉效果不同，本文就此對比分析宮頸旁阻滯麻醉、靜脈麻醉對人工流產孕婦的臨床應用價值[1]。具體內容如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月～2018年6月間本院收治的人工流產術患者60例進行研究。根據麻醉方式將60例患者分為參照組、研究組兩組。參照組30例患者年齡在17歲～45歲間，年齡均值為（25.36±2.13）歲，孕周在6周～12周間，孕周均值為（8.24±1.25）周，未產婦、經產婦例數分別為21、9；研究組30例患者年齡在18歲～42歲間，年齡均值為（25.43±2.17）歲，孕周在6周～11周間，孕周均值為（8.41±1.22）周，未產婦、經產婦例數分別為22、8。對比兩組人工流產術患者的一般資料可知無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組：本組人工流產手術患者采取靜脈麻醉處理，即建立靜脈通道后通過靜脈通道注射100mg～120mg異丙酚，患者意識完全消失后開始人工流產手術。手術過程中可根據患者具體情況適當增加異丙酚藥物用量，但總藥量需控制在200mg內。

研究組：本組人工流產手術患者采取宮頸旁阻滯麻醉處理，即擇取患者宮頸部位3點或9點方向作穿刺，采用麻醉針對穿刺點行穿刺處理，若回抽未出現回血則以此穿刺針注射2.5ml利多卡因，注射結束1min后可行人工流產手術。

1.3 評價指標

評估、對比兩組人工流產手術患者的麻醉效果，麻醉效果評定標準為：（1）顯效：麻醉后患者于術中未感到疼痛，且宮頸松弛度較為良好，能輕易插入6號～7號吸管；（2）有效：麻醉后，患者術中存在輕微疼痛感，宮頸松弛度尚可，能插入6號～7號吸管；（3）無效：麻醉后，患者術中存在嚴重疼痛感或宮頸松弛度差，6號～7號吸管無法插入。麻醉總有效率為顯效率、有效率之和。

記錄、對比兩組人工流產術患者術后人流綜合征發生率及擴宮困難發生率。

1.4 數據處理

以SPSS18.0軟件處理結果數據，結果指標以n（%）表示，組間結果數據對比行卡方檢驗。若對比結果為p<0.05則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉效果

研究組人工流產術患者麻醉總有效率96.67%顯著高于參照組63.33%，P<0.05。詳細數據可見下表1。

2.2 人流綜合征、擴宮困難情況對比

研究組人工流產術患者術后人流綜合征發生率3.33%顯著低于參照組13.33%，擴宮困難發生率0.00%顯著低于參照組10.00%，P<0.05。詳細數據可見下表2。

3 討論

作為臨床終止妊娠的主要方式，人工流產有安全性高、操作便捷等臨床優點。而良好的麻醉是確保人工流產術成功的關鍵，而反應人工流產術麻醉效果的主要指標為麻醉后患者的術中疼痛程度及其宮頸松弛度[2]。

針對人工流產患者，臨床常用麻醉方式為靜脈麻醉，其術中鎮痛效果不錯，但松弛宮頸效果一般。而近年，隨著宮頸旁阻滯麻醉于臨床的推廣，對人工流產術患者采取宮頸旁阻滯麻醉逐漸獲得認可。人工流產術患者采用宮頸旁阻滯麻醉，麻醉藥物選用利多卡因[3]。作為氨酰基酰胺類中效局麻藥，利多卡因彌散廣、藥物穿透性較強，能迅速發揮藥效，且未出現顯著擴血管情況，過敏發生率低。宮頸旁阻滯麻醉區域為闊韌帶底部，能有效阻斷來自陰道及宮頸上部的感覺神經同時避免交感神經麻痹或低血壓情況發生，臨床安全性高[4-5]。結合本文結果數據可知，研究組人工流產術患者麻醉總有效率96.67%、術后人流綜合征發生率3.33%、擴宮困難發生率0.00%顯著優于參照組63.33%、13.33%、10.00%，P<0.05。

綜上，相較于靜脈麻醉，采取宮頸旁阻滯麻醉能有效改善人工流產術患者的麻醉效果，并降低術后人流綜合征發生率、擴宮困難發生率。

參考文獻

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