微創手術治療乳腺纖維瘤的臨床護理效果分析

曾勇

【摘 要】：目的 探討微創手術治療乳腺纖維瘤的護理效果。方法 選取我院2016年3月～2018年3月收治的30例行微創手術的乳腺纖維瘤患者作為研究對象，根據護理方案分為兩組，各15例。對照組采取常規護理，護理組采取圍術期護理干預，比較兩組效果。結果護理組術后并發癥發生率6.67%顯著低于對照組20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于行微創手術治療乳腺纖維瘤的患者，加強圍術期護理干預，可降低術后并發癥發生率，值得在臨床進一步探討。

【關鍵詞】：微創手術；乳腺纖維瘤；護理

【中圖分類號】R730.56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

乳腺纖維瘤是由腺上皮、纖維組織混合組成的乳腺良性腫瘤，多見于青年女性，跟其體內的性激素水平失調相關[1]。傳統手術治療手術切口處多存在疤痕，影響美觀，且術后并發癥多，患者承受較大的痛苦，女性患者的身心均會受到一定的影響。采取微創手術治療，手術創傷性小，可減輕患者的痛苦，改善其生活質量。而加強圍術期護理，有利于增強手術的療效。為了探討微創手術治療乳腺纖維瘤的護理效果，筆者特進行研究，報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2018年3月收治的30例行微創手術的乳腺纖維瘤患者作為研究對象，根據護理方案分為兩組，各15例。護理組：15例女性年齡22～35歲，平均（26.22±2.01）歲。單側病灶38例，雙側病灶22例。乳房內病灶直徑平均（16.90±1.33）mm。對照組：15例女性年齡22～36歲，平均（26.24±2.12）歲。單側病灶9例，雙側病灶6例。乳房內病灶直徑平均（16.88±1.31）mm。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。所有患者已簽署知情同意書，本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規護理，給患者營造一個清潔、通風良好、空氣清新的病房環境，保證溫濕度適宜，術前合理膳食，改善營養，做好術前檢查和皮膚準備等。術后加強飲食指導，先指導患者流質飲食，逐漸過渡到正常飲食。嚴格遵醫囑換藥處理等。護理組采取圍術期護理干預，具體如下。（1）術前護理干預 ①心理護理：乳腺纖維瘤患者多為年輕女性，擔心手術的預后，護士應加強患者的心理疏導，緩解其恐懼、緊張情緒，并給患者講解手術的具體流程，緩解患者的不良情緒，樹立手術和治療的信心。②術前準備：術前應完善相關檢查，手術應避開女性生理期；檢查手術同意書、麻醉同意書等簽署情況，交代禁食禁飲事項，調節好手術室溫濕度。（2）術中護理干預 術中護士幫助患者擺放合適的體位，并指導患者腹式呼吸的方法，配合醫生完成手術，并 密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量等。對于創腔較大、手術時間較長者，應做好術中引流。（3）術后護理干預 ①飲食護理：在術后6h患者若無惡心、嘔吐等不良反應，即可指導患者進食富含維生素、蛋白質、無機鹽的半流質食物，補充營養，有利于術后恢復。②傷口處理：于手術結束之后，對于傷口進行局部加壓處理，加壓時間以10分鐘為宜，加壓時間過短可引起局部血腫。包扎傷口，保證繃帶松緊度適宜。指導患者注意傷口清潔，避免污染，在傷口未愈合之前，避免大幅度進行胸部和手臂運動、提重物等。③出院宣教：出院前給患者講解更換傷口敷料的方法，保持傷口清潔，定時返回醫院換藥，定時復查。指導患者的飲食、生活等，囑患者保持良好的生活習慣，保持情緒樂觀等。

1.3 觀察指標

并發癥發生率=（發生并發癥例數/總例數）×100%。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS20.0處理。計數資料以（n、%）表示，采用Fisher確切概率法或檢驗：理論頻數T>5時用檢驗，理論頻數T<1時確切率檢驗。P<0.05為差異有顯著差異性。

2 結果

護理組術后并發癥發生率6.67%顯著低于對照組20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺纖維瘤患者的卵巢功能旺盛，分泌較多的雌激素，導致機體雌激素水平升高，調節失衡，導致乳腺過度增生誘發腫瘤[2]。乳腺纖維瘤表現為乳房無痛性腫塊，較少存在乳頭溢乳、乳房疼痛等，患者多于洗澡、體檢時偶然發現[3]。手術治療乳腺纖維瘤是主要且有效的手段，是預防瘤體癌變、改善患者生活質量的基礎[4]。微創手術具有手術創傷性小、術后恢復快等特點，應用于乳腺疾病的治療療效顯著。部分患者因缺乏對手術的了解、擔心預后、術后留下疤痕等，出現恐懼、焦慮情緒，護士應加強心理疏導，增強患者對于手術的正確認知，轉變消極情緒為積極情緒，避免術中情緒較大的波動，配合手術。完善術前各項檢查，有利于保證手術順利實施。同時術中護士密切配合醫生手術，有利于提高手術的成功率，增強治療效果。患者術后麻醉清醒后，無不良反應，可進食富含蛋白質的流質飲食，加強營養，可增強機體的免疫能力，促進術后愈合。加強傷口護理，加強對患者的知識宣教，可減少出血、感染等，促進愈合。加強出院宣教，指導生活、飲食、運動、康復訓練等，可增強患者的依從性。

本研究發現，護理組術后并發癥發生率6.67%顯著低于對照組20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對于行微創手術治療乳腺纖維瘤的患者，加強圍術期護理干預，可降低術后并發癥發生率，值得在臨床進一步探討。

參考文獻

呂芳，羅細好，巫秋花. 微創手術治療乳腺纖維瘤的護理研究[J]. 中外醫療，2013，32（6）：159-159.

董立群. 微創手術治療乳腺纖維瘤患者的心理護理干預[J]. 內蒙古中醫藥，2013，32（31）：144-145.

王立翠，顧小麗，王文麗，等. 微創手術治療乳腺纖維瘤圍手術期護理體會[J]. 大家健康（學術版），2015，6（2）：207-207.

邵華. 微創手術治療乳腺纖維瘤的護理對策分析[J]. 北方藥學，2013，5（3）：173-173.