精細化護理在預防血液透析靜脈導管相關血流感染中的應用價值體會

閆瑩

【摘 要】：目的 探討精細化護理在預防血液透析靜脈導管相關血流感染中的應用價值。方法 選取2017年2月至2018年10月進入本院接受血液透析治療的患者共98例，將其隨機分組，給予精細化護理干預者設定為實驗組，給予常規護理干預者設定為對照組，每組49例患者。結果 護理干預后，實驗組感染并發率顯著低于對照組，（P<0.05）。結論 與常規護理干預相比，在血液透析患者中應用精細化護理的效果更顯著，可明顯降低患者感染并發率，故方案推廣意義大。

【關鍵詞】：精細化護理；預防血液透析靜脈導管相關血流感染；應用價值

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

血液透析是臨床上用于治療腎部疾病的一種手段，研究表明，雖然對于腎衰竭患者的病情有顯著的改善效果[1]，但是患者在治療過程中如果沒有輔之以相應的護理，容易并發系列感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年10月進入本院接受血液透析治療的患者共98例，將其隨機分組，給予精細化護理干預者設定為實驗組，該組49例患者中，女性20例（40.82%），男性29例（59.18%），患者年齡分布范圍在36～75歲，平均（45.34±2.31）歲，給予常規護理干預者設定為對照組，該組49例患者中，女性19例（38.78%），男性30例（61.22%），患者年齡分布范圍在22～70歲，平均（45.62±1.97）歲，對照組和實驗組的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者均因不同類型的腎部疾病需要進行血液透析治療。患者及其家屬均積極配合實驗，并簽署知情同意書；均經醫院倫理委員會批準；

排除標準：精神疾病者、進行抗病毒治療者、其他嚴重合并癥者。

1.3 方法

對照組 對對照組患者實施常規護理干預 主要包括健康教育、飲食護理和心理護理三個方面。

實驗組 對實驗組患者實施精細化的護理干預 主要包括健康宣講、監測護理、飲食護理、運動護理、皮膚護理、預防感染護理、環境護理和心理護理等方面。在健康宣講方面護理人員在患者入院時要對患者的文化情況進行了解，根據患者的文化情況選擇適當的表達方式為患者講解疾病治療和護理的注意事項。在監測護理方面護理人員在患者治療期間要密切監測患者各項生命指征，并及時將數據記錄，一旦出現異常數據護理人員要及時告知負責醫生。在飲食護理方面護理人員要結合患者身體狀況和飲食喜好為患者制定針對性的飲食計劃，注意要多進食營養元素、膳食纖維和蛋白質豐富的食物，少進食高熱量、高糖分和辛辣刺激的食物，同時進食要遵循少食多餐、營養均衡的原則。在運動護理方面護理人員要叮囑患者在空曠的場地進行適度的慢運動，諸如散步或太極。在皮膚護理方面護理人員要定時對患者的皮膚進行管理，要叮囑患者家屬為患者勤換衣物，同時注意保護刺處，里面造成不必要的感染。在預防感染護理方面可以將護理人員組成專門的預防小組，組織小組成員定期參加防感染的培訓，以便指導護理人員對感染情況作出及時的反應。在環境護理方面，護理人員要注意保持患者居住環境的清潔衛生，室內溫度和濕度要適宜，并定時消毒殺菌。在心理護理方面護理人員要積極與患者溝通，了解患者的情緒變化情況，多從患者角度思考，減輕患者的情緒負擔。

1.4 觀察指標

對實驗組和對照組的感染控制情況和滿意度情況進行比較分析。

1.5 統計學分析

應用（SPSS21.0）專用統計學軟件分析實驗檢測及涉及到的數據，計量資料描述過程中用t檢驗，計數資料描述過程中用X2檢驗，分別用均值標準差和百分比表示，組間差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結果

2.1 對比實驗組和對照組護理干預后的感染并發率

護理干預后，實驗組的感染并發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳細見下表1：

3 討論

血液透析就是將患者體內的血液引流至透析器，再使用電解質溶液與患者血液進行物質交換，進而達到將患者體內的廢棄物更新的治療效果[2]。但是血液透析只能起到改善患者病情的效果，不能夠徹底治愈患者疾病，且在治療過程中如果操作不慎很容易并發感染，因此在患者治療過程中對患者實施護理干預十分有必要[3]。精細化護理是一種護理涉及面廣，將人文關懷融入其中的護理模式，護理人員在護理實施前接受統一的培訓，在護理過程中以患者角度為出發點進行護理，本文中通過健康宣講、監測護理、飲食護理、運動護理、皮膚護理、預防感染護理、環境護理和心理護理等多方面的護理為患者營造理想的預后效果[4]。結合研究結果顯示：護理干預后，實驗組感染并發率顯著低于對照組，（P<0.05）。結果與鄭慧芳，蘇素花，汪清[5]文獻研究結果具有一定的相似性，說明：在血液透析患者中應用精細化護理的效果比較理想，有益于患者的預后。該護理方案可作為首選護理方案，為后期廣大患者推廣。

綜上，與常規護理干預相比，在血液透析患者中應用精細化護理的效果更顯著，可明顯降低患者感染并發率，故方案推廣意義大。

參考文獻

宋潔玲，陳巧瓊，吳金鳳. 集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，3（9）：384-387.

魏春玲，邱紅芳. 護理風險管理在預防血液透析導管相關性血流感染中的運用[J].兵團醫學，2016，9（3）：315-319.

尚春娥. 集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，12（2）：311.

呂曉琳. 預防血液透析導管相關性血流感染中護理風險管理的運用研究[J].首都食品與醫藥，2018，15（3）：3170.

鄭慧芳，蘇素花，汪清. 集束化管理在預防血液透析靜脈導管相關血流感染中的應用[J].護理與康復，2015，5（5）：24.