慢阻肺老齡人群采用綜合康復護理的實施效果探析

陳敏

【摘 要】目的：探析慢阻肺老齡人群采用綜合康復護理的實施效果。方法：2017年7月—2018年6月，納入本院的150例老齡慢阻肺患者參與研究。隨機分為對照組和觀察組。兩組均給予患者止咳和化痰等藥物治療，病情較重者給予呼吸機治療。兩組同時實施常規護理。在此基礎上給予觀察組患者綜合康復護理。結果：觀察組FEV1大于對照組，P<0.05。觀察組FEV1/FVC高于對照組，P<0.05。觀察組情感、感覺、行為、認知和情緒方面的RPFS-C評分低于對照組，P均<0.05。觀察組康復總有效率高于對照組，P<0.05。結論：慢阻肺老齡人群采用綜合康復護理可改善肺功能，緩解疲乏，促進康復。

【關鍵詞】慢阻肺；老齡；綜合康復護理

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺的臨床癥狀是氣流受限，晨間明顯咳嗽，夜間會明顯陣咳、排痰。若為得到及時治療，可發展為呼吸困難，威脅生命安全[1]。老年人是慢阻肺的主要發病人群，且老年人機體各功能退化，免疫力差，治療的難度大。因此，在對患者進行有效治療的基礎上，應輔助護理措施來改善肺功能[2]。綜合康復護理是根據慢阻肺的特點采取有效的措施來促進患者康復的護理模式。本文對慢阻肺老齡人群采用綜合康復護理的實施效果進行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月—2018年6月，納入本院的150例老齡慢阻肺患者參與研究。納入標準：1）符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷規范。2）年齡>65歲。3）無其他肺部疾病。4）無其他臟器嚴重疾病。5）無精神疾病。隨機分為對照組和觀察組。對照組男52例，女22例，年齡65～72歲，平均（69.23±3.11）歲，病程1～8年，平均（5.35±2.21）年；其中輕度營養不良39例，中度營養不良20例，重度營養不良7例，其余營養狀況正常。觀察組男55例，女20例，年齡66～75歲，平均（69.33±3.35）歲，病程1～7年，平均（5.12±2.06）年；其中輕度營養不良37例，中度營養不良20例，重度營養不良6例，其余營養狀況正常。兩組一般資料相比，P>0.05。

1.2 方法

兩組均給予患者止咳和化痰等藥物治療，病情較重者給予呼吸機治療。兩組同時實施常規護理：監測生命體征，定期打掃病房、開窗通風、消毒。讓患者家屬提供營養豐富的食物。為患者及家屬講解慢阻肺的發生原因、治療方法、注意事項等。在此基礎上給予觀察組患者綜合康復護理：1）營養護理。禁食生冷、油膩和甜咸的食物，戒煙戒酒，多吃雞蛋、牛奶、魚類等蛋白質豐富的食物，保持少食多餐。不得食用辛辣刺激的食物。若患者重度營養不良，則遵醫囑靜注營養液。2）心理護理。在病房內擺放綠色植物。需要注意，綠植不可帶有花粉等可刺激患者呼吸道的物質。在病房內安裝電視、擺放書籍和報紙，引導患者看積極向上的熟悉、新聞、電視節目等。按時休息，規律作息，保證睡眠充足。3）呼吸訓練。教患者正確咳嗽?；颊弑３趾粑鼊蛩佟⒕徛?。屏氣5s，然后張口連續咳嗽3次。同時，雙手壓住上腹部，促進腹肌收縮。教患者深呼吸。先用嘴用力呼氣，盡量排出肺部全部氣體。再用鼻子自然緩慢吸氣，吸氣時感覺氣體進入小腹。每日可訓練數次，不可讓患者感覺到頭暈。教患者縮唇呼吸。先用鼻吸氣，再用嘴緩慢呼氣。呼氣時嘴唇縮成魚嘴狀。連續訓練持續5min，每天3次。3）運動指導。根據醫院的環境選擇合適的運動，如，在樓梯間登樓梯，在院內開闊的場合步行、做健身操。根據患者的年齡、身體狀態等決定運動強度。運動時需有護理人員或家屬陪同。將相同運動強度的患者組織在一起運動，使患者互相鼓勵，以便堅持運動。

1.3 觀察指標

護理2個月后評價護理效果。檢測兩組1秒用力呼氣量（FEV1）、1秒用力呼氣量與肺活量的比值（FEV1/FVC）。用Piper疲乏修訂量表（RPFS-C）評價患者疲乏情況。評分越高，疲乏越重。根據臨床癥狀改善程度將患者的康復效果分為顯效、有效、無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示?行t檢驗，計數資料以百分數表示?以卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標

觀察組FEV1大于對照組，P<0.05。觀察組FEV1/FVC高于對照組，P<0.05。詳見表1。

3 討論

慢阻肺是一種病程較長的疾病?；颊叩呐R床表現主有咳嗽、呼吸困難、咳痰、喘息等。目前臨床治療慢阻肺的方法較多，且可起到良好的效果。但患者若不能采取良好的的生活方式，則不僅不能獲得良好的治療效果，還易加重病情。

對慢阻肺患者實施綜合康復護理是指通過全面、有針對性的護理措施來提高加患者治療效果[3]。心理護理能改善營養不良的狀況，提高機體免疫力。心理護理可消除不良情緒，提高治療積極性。呼吸訓練能改善患者肺部通氣。運動指導可提高氧氣的吸入量，緩解肌體疲乏。

本研究中，我們對觀察組患者實施綜合康復護理，結果顯示，觀察組FEV1及FEV1/FVC顯著好于對照組，觀察組情感、感覺、行為、認知和情緒方面的RPFS-C評分顯著好于對照組。這說明綜合康復護理可顯著改善肺功能，有效地緩解疲乏，促進患者康復，具有顯著應用價值。

參考文獻

莊玉.綜合康復護理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的應用效果觀察[J].當代臨床醫刊，2017，30（1）：2788-2788.

范秀麗.綜合康復護理應用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015（12）：139-140.

閆春燕.綜合康復護理對改善老年慢阻肺患者肺功能的臨床價值[J].雙足與保健，2017，26（7）：48-49.