中西醫結合治療腹部外科胃腸功能障礙臨床體會

覃西平

【摘 要】目的：探討中西醫結合治療腹部外科胃腸功能障礙臨床體會。方法：選擇2015年11月至2018年10月期間收治的50例腹部外科術后胃腸功能障礙患者且將其隨機分成對照組與實驗組，每組25例，對照組常規西醫用藥，實驗組中西醫結合用藥，觀察比較患者胃腸功能恢復情況，記錄住院時間。結果：實驗組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間以及住院時間都比對照組短（P<0.05）。結論：腹部外科胃腸功能障礙，采用中西醫結合治療方案，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】中西醫結合治療；腹部外科；胃腸功能障礙

【中圖分類號】R63 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

胃腸功能障礙是腹部外科手術常見并發癥，多因腸道功能抑制時間偏長，腸道積液與積氣顯著增多所致，嚴重時，可引起腸梗阻、腸粘連等并發癥，影響術后腸功能恢復，增加患者痛苦，不利于早日康復【1】。本文筆者選擇50例患者分成2組采取不同方案治療，旨在探究中西醫結合治療腹部外科胃腸功能障礙的體會。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選擇2015年11月至2018年10月期間收治的50例腹部外科術后胃腸功能障礙患者且將其隨機分成對照組與實驗組，每組25例。對照組，13例男性，12例女性，最小19歲，最大78歲，平均年齡（45.83±8.92）歲，11例闌尾炎切除術，9例腹腔鏡膽囊摘除術，3例腸梗阻切除術，1例胃潰瘍穿孔修補術，1例胃癌根治術。實驗組，15例男性，10例女性，最小18歲，最大75歲，平均年齡（44.18±6.79）歲，13例闌尾炎切除術，8例腹腔鏡膽囊摘除術，2例胃潰瘍穿孔修補術，1例腸梗阻切除術，1例胃癌根治術。實驗組與對照組性別、年齡及手術類型等資料差異不大，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

對照組常規西醫用藥，常規治療包括禁食禁飲、胃腸減壓、預防感染、腸內營養支持、保持水電解質及酸堿平衡等，同時，口服多潘立酮片（海南制藥廠有限公司制藥一廠，國藥準字H20094059），2片/次，4次/d。

實驗組中西醫結合用藥，在對照組基礎上，配合復方大承氣湯治療，組方如下：30g炒菜菔子、15g厚樸、15g赤芍、15g大黃（后下）、12g枳殼、12g桃仁、12g芒硝（沖服）、10g生甘草。體質壯者，大黃與芒硝加重用量；腹脹明顯患者，添加紅藤、木香；體質弱者，添加當歸與黃芪；陰津不足患者，添加玄參、生地等；熱重患者添加金銀花、黃連。術后8-10h開始服用，口服或者胃管注入（也可中藥保留灌腸），3-4次/d，1劑/d，直到腹脹癥狀消失，肛門排便、排氣，進食恢復，方停止用藥。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的臨床指標，包括腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間，同時，記錄患者住院時間。

1.4 統計方法

實驗數據用SPSS20.00軟件進行分析，均數加減標準差（）表示計量資料，T值檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

數據顯示，實驗組與對照組臨床指標及住院時間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腹部外科手術后，患者容易出現胃腸功能紊亂，引起不同程度腸麻痹，不利于患者術后康復。其中，精神-神經因素是導致腹部手術后胃腸功能障礙的主要原因，術前過度緊張、精神焦慮，顧慮手術效果與術后恢復，加上手術操作激活了交感神經系統，抑制胃腸道，減緩蠕動，減少分泌消化液【2】。同時，創傷與感染引起炎癥遞質大量釋放，也會減弱胃腸蠕動，加上原發疾病造成水電解質紊亂，都可能減弱胃腸蠕動，出現腸脹氣、惡心嘔吐、腸麻痹等表現，甚至是腸粘連、腸梗阻，劇烈腹脹容易造成腸道穿孔，加重病情【3】。腹部外科胃腸功能障礙，西醫常規治療方案中，強調禁食禁飲，配合抗生素、胃腸減壓、保持酸堿平衡、糾正水電解質紊亂等綜合治療，聯合應用胃腸動力藥，雖然可緩解全身癥狀，但患者胃腸功能恢復較慢，病程遷延，容易引起其他并發癥。中醫認為，胃腸道功能障礙屬于“腹脹”、“痞滿”范疇，多因濕熱內結，胃腸氣滯，肺氣不通，引起大便秘結不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿脹痛。腹部外科手術后，氣血虛弱，腹腔內臟器氣滯血瘀，脾失升清，胃失降濁，傳化失司，引起水濕食停滯，引發惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。腹部外科術后胃腸道功能障礙，中醫治療中，強調宣通氣機、六腑以通，堅持理氣寬腸、行氣化瘀、導滯通下的基本原則【4】。復方大承氣湯，方中包含多味藥，其中，枳殼關鍵作用在于行氣導滯，厚樸具有寬中下氣的作用，赤芍主要功效在于活血消腫，大黃與芒硝主要作用在于攻結通下，菜菔子通腑導滯，桃仁活血祛瘀、潤腸通便，甘草則調和諸藥。現代藥理發現，復方大承氣湯諸藥聯用，可促進胃腸蠕動，有助于術后胃腸功能恢復，減少并發癥，調節胃腸激素紊亂狀況，有效清除內毒素以及誘生的細胞因子，且具有抗菌的作用，縮短病程，促使患者早日康復。本文通過對比研究發現，實驗組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間、住院時間比對照組短（P<0.05）。

綜上，中西醫結合治療腹部外科胃腸功能障礙，療效顯著，促進患者胃腸功能恢復，縮短住院時間，值得推廣借鑒。

參考文獻

謝新波. 中西醫結合治療腹部外科胃腸功能障礙臨床體會[J]. 中醫臨床研究，2011，3（08）：77-78.

翟洪元. 中西醫結合治療腹部手術后胃腸功能障礙體會[J]. 河南外科學雜志，2012，18（06）：81-82.

司成橋，厚曄. 中西結合治療腹部手術后胃腸功能障礙療效觀察[J]. 中醫臨床研究，2014，6（09）：22-23.

黃展明. 宣肺利氣法針刺對胃腸癌術后胃腸功能恢復的臨床觀察[D].廣州中醫藥大學，2016.