舒肝理氣湯治療膽囊切除術后綜合征患者的效果觀察

譚娟

【摘 要】目的：觀察舒肝理氣湯治療膽囊切除術后綜合征患者的效果。方法：選擇2017年2月～2018年2月來我中心就診的膽囊切除術后綜合征患者，共90例，按入院編號進行隨機分組，每組45例。對照組給予消炎利膽片治療，觀察組采用舒肝理氣湯治療，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組治療后總有效率和的谷丙轉氨酶高于對照組，且膽紅素較低，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療膽囊術后綜合征時，采用舒肝理氣湯有助于取得理想的治療效果，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】舒肝理氣湯；膽囊切除術后綜合征；效果

【中圖分類號】R256 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

在膽囊切除術后所出現的慢性腹痛腹脹，是膽道外因素非器質性膽囊術后綜合征的一種，經臨床研究表明，大約有25%～40%的膽囊息肉、慢性膽囊炎和膽石癥患者的慢性腹痛腹脹在很長一段時間內不能得到有效緩解，這在一定程度上會嚴重危害到患者的身體健康和心理健康[1]。現選取90例患者為分析對象，隨機分組并采用不同的治療方法，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我中心在2017年2月到2018年2月收治的患者，男48例、女42例，共90例為本次研究對象。現根據入院時的數字編號進行隨機分組，觀察組45例中年齡28～67歲，平均年齡（47.54±2.42）歲；對照組45例中最大年齡69歲、最小25歲，平均年齡（46.09±2.83）歲；病程4～17天，平均病程（9.04±1.36）天。兩組患者的臨床資料經過對比，差異顯著，P>0.05，值得進行對比研究。

1.2 方法

對照組：口服消炎利膽片，每次6片，一日三次。

觀察組：采用舒肝理氣湯治療，中藥組方：生甘草3g，紫蘇梗、竹葉柴胡、厚樸花各6g，白芍、炒陳皮、郁金、青橘葉、青皮、炒赤芍、麩炒枳殼、桔梗、醋香附各9g；上述藥物需要用水煎煮，每次加水400 ml ，1副藥需要煎3次，混合后每次服用150ml，分早晚兩次服用[2]，。

兩組患者均進行為期8周的連續治療，日常飲食中均嚴禁食用辛辣刺激油膩和高脂肪、高蛋白的食物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效和肝功能改善情況。

療效判定：有效：術后經藥物治療后臨床癥狀全部消失，病理指標正常；有效：癥狀明顯緩解，病理指標有所改善但仍不太正常；無效：癥狀依然存在，病理指標不正常，甚至有不少患者出現病情加重的傾向。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析，當P< 0 .05 時，兩組差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率高達95.56%，對照組僅為62.22%，組間差異顯著，P< 0 .05，有統計學意義，如下表1。

2.2 肝功能改善情況

觀察組治療后谷丙轉氨酶為（5.26±1.87）U/L、膽紅素（3.56±0.57）umol/L，對照組治療后上述指標分別為（3.02±0.94）U/L、（4.56±0.35）umol/L，組間差異，有統計學意義（P< 0 .05）。

3 討論

膽囊病變在臨床上具有很高的發病率，通過手術治療可以取得顯著效果，但手術后極易引發一系列綜合征，如腹痛、惡心、腹脹和嘔吐等，上述癥狀一般情況是原有癥狀沒有消失的情況，新的癥狀又出現。現階段，隨著我國社會經濟的高速發展，人們在生活和飲食方面的習慣相應的發生了一定的改變，進而極大的提高了膽囊疾病的發生率。同時，醫療技術較之前有了很大的發展，腹腔鏡下膽囊摘除術應運而生且前景十分廣闊，但是膽囊術后出現消化系統疾病的幾率比較大，而這些疾病與膽系疾病、膽管損傷和膽囊管殘留過長綜合征等有關。術后處理不當、不到位等會導致腹膜與腸道粘連，限制腸管蠕動，從而極易誘發慢性腹痛腹脹。

在本次研究中，相比較于對照組而言，觀察組患者治療后不僅取得較高的總有效率，且谷丙轉氨酶較高、膽紅素較低，P< 0 .05，有統計學意義。這說明中醫對于膽囊切除術后綜合征的治療療效顯著。舒肝理氣湯來源于《臨證醫案醫方》，該方主治兩脅疼痛，肝區脘腹脹滿。中醫認為膽囊能儲藏排泄膽汁，肝與膽相表里，聯系密切，在肝的疏泄作用下，膽汁有規律的排入腸道，幫助消化；在氣機方面相互協調，均以舒暢條達為順，膽囊切除后，膽汁代謝受影響，極易引起肝的疏泄失常，肝主疏泄，性喜條達而惡抑郁，且肝氣易郁易滯，而舒肝理氣湯中的青皮與青橘葉能夠走兩脅入肝膽，可以充分發揮疏肝理氣的效果；桔梗、麩炒枳殼和炒陳皮作為理氣藥物，在臨床上比較常用，常用于兩脅和中焦所造成的氣滯；桔梗性升，枳殼性降，升降相因，二者合用有助于通暢氣機，緩解疼痛；竹葉柴胡和芍藥可以起到柔肝疏肝的效果，其中柴胡作為肝膽經的引經藥，能夠條達肝氣，疏肝解郁止痛直達病灶，二藥配伍一辛一酸，一舒一斂，剛柔并濟，為治療肝膽疾病的要藥；郁金能夠行氣止痛解郁，善理血中之氣；芍藥和甘草能夠緩急柔肝；蘇梗、厚樸花和醋香附具有良好的理氣止痛效果[3]。全方共奏疏肝、理氣、止痛之效，能有效緩解慢性腹痛腹脹等癥狀。

綜上所述，應用舒肝理氣湯來治療膽囊切除術后綜合征，能夠明顯改善術后癥狀，增強治療效果，提高谷丙轉氨酶的同時，降低膽紅素，臨床應用價值高，值得進行大力推廣。

參考文獻

鐘英強，黃花榮，昝慧等.馬來酸曲美布汀聯合膽舒膠囊治療膽囊切除術后膽源性腹痛的隨機對照研究[J].胃腸病學，2010，15（10）：591-594.

何瀚，翟宏軍.曲美布汀聯合膽舒膠囊治療膽囊切除術后膽源性腹痛[J].中國基層醫藥，2012，19（04）：603-604.

韓娟麗.健脾舒肝湯干預膽囊切除術后綜合征療效觀察[J].陜西中醫，2012，2210）：1324-1325.