探討大面積腦梗塞的臨床特點與治療措施

陳杰

【摘 要】目的 分析大面積腦梗塞的臨床特點，為臨床治療提供依據。方法 從2017年9月至2018年9月期間在本院實施治療的大面積腦梗塞患者中，選出76例患者進行研究，分析其臨床特點，并給予相應的治療措施，觀察分析臨床療效。結果 經分析發現，大面積腦梗塞患者的臨床特點主要為側視障礙、顱內高壓以及意識障礙等，采取治療措施后，75例患者治療有效，1例無效，總有效率為98.68%。結論 總結分析大面積腦梗塞患者的臨床特點，有助于臨床盡早診斷和給予及時性治療，從而提高治療效果，改善預后。

【關鍵詞】大面積腦梗塞；治療措施；臨床特點

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

大面積腦梗塞是因為腦動脈主干閉塞導致大部分腦組織缺血而引發梗死的一種疾病，屬于較為嚴重的一種腦梗塞疾病。該疾病不僅發病快，病情重，而且復雜多變，具有較高的致殘率和致死率。大面積腦梗塞的誘因可預見性弱且復雜，為疾病的診療帶來了較大的難度。

在生活水平不斷提高的今天，大面積腦梗塞的發病率也在逐年提高，威脅著人們的生命安全。因此，本文分析了大面積腦梗塞的臨床特點，并探討了治療該疾病的措施，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選的76例研究對象均是我院在2017年9月至2018年9月期間收治的大面積腦梗塞患者，男女比例為47：29，年齡在36-78歲之間，平均年齡為（65.17±4.63）歲，其中，合并高血壓患者例，合并冠心病例，合并糖尿病例，具有腦梗塞相關病史的患者例。76例患者主要臨床表現為昏迷、嘔吐、意識障礙和偏身感覺障礙等，并排除了精神病患者，所有患者及家屬均自愿參加本次研究。

1.2 方法

所有患者經影像學檢查和顱內CT檢查進行疾病診斷，對于急性期患者則進行降顱壓脫水治療，脫水劑的成分主要為利尿劑、白蛋白、20%濃度的甘露醇和甘油果糖，治療7-14天。

在患者入院后，護理人員需注意觀察患者的呼吸是否通暢，在必要的時候，給予吸氧治療；如果患者病情比較嚴重，則給予適量的脫水劑，以及實施腦細胞保護劑、鈣離子拮抗劑等藥物治療，以改善腦循環；如果患者伴隨房顫，還應實施抗凝治療；如果未有房顫，則實行抗血小板聚集治療。在治療期間，醫務人員需嚴密監測患者的血壓、血糖等情況，以便及時發現異常情況，并積極預防感染和褥瘡等并發癥的發生。另外，控制危險因素和飲食，叮囑患者保持低鹽、低脂飲食，可多吃一些海帶、河魚等食物，以降低腦細胞死亡的速度，并堅持科學化康復鍛煉，禁煙禁酒，建立良好的生活飲食習慣。

1.3 觀察指標

評價患者的治療效果：患者的神經功能恢復正常，同時各項癥狀均消失，則為痊愈；患者的神經功能趨向正常且臨床癥狀顯著改善則為顯效；患者的神經功能和臨床癥狀均有所改善則為有效；以上標準均未達到，則為無效，前三項概率之和為治療總有效率。

2 結果

76例患者經過治療，42例痊愈，24例顯效，9例有效，1例無效，治療總有效率為98.68%。

3 討論

大面積腦梗塞在臨床上比較常見，屬于神經內科疾病，且病情較為危急，具有較高的致殘率和致死率。該疾病主要臨床特點為：顱內高壓。該疾病發生以后，患者的腦組織周圍容易發生水腫，顱內壓隨之升高，使大血管和硬腦膜遭受牽拉或者擠壓。患者顱內壓升高后，

其中樞神經也會受到刺激，從而出現嘔吐癥狀。而疼痛癥狀則是因為局部腦組織在缺血缺氧后會使血管發生代償性擴張[1]。意識障礙。在該疾病發生后，患者的腦功能因為腦組織大面積受損而不能正常發揮，缺血區水腫，并且腦干網狀結構上行激活系統被中線結構發生移位影響，從而發生意識障礙。偏癱。患者在發病后，其大腦中動脈主干梗塞后，大腦皮和深穿支供血無法正常進行，因而導致偏身感覺障礙甚至偏癱等癥狀。④側視障礙。側視障礙是因為患者在發病后，其大腦半球的神經纖維受損，同時梗塞影響了網狀結構，患者的眼球功運動調節功能無法正常進行，繼而發生側視。

目前，臨床上多用抗凝和溶栓等方法治療腦梗塞患者，然而這些方法卻不太適用于大面積腦梗塞患者。對于大面積腦梗塞患者，進行吸氧、降顱內壓和控制腦水腫等治療方法的效果才更佳，其主要機理為：甘露醇可有效降低顱內壓和控制腦水腫，因為該藥物可促進腦組織中的水分轉移至血漿，同時，對脈絡叢的分泌和濾過功能具有顯著的抑制作用，繼而減少腦脊液的生成，以達到目的[2]。吸氧治療可以提高患者的腦組織代謝能力，促進腦組織微循環和代謝，從而達到控制腦水腫的目的。甘露醇和激素治療不僅能夠清楚自由基，還能抑制自由基的生成，從而減輕自由基對細胞膜的攻擊，減輕腦損傷程度，促進局部腦細胞功能恢復[3]。

本次研究中對76例患者的臨床特點為昏迷、嘔吐、意識障礙和偏身感覺障礙等，高血壓、吸煙和飲酒是疾病的獨立危險因素。在經過對應治療后，治療有效人數為例，總有效率為，說明根據大面積腦梗塞臨床特點給予相應的治療措施，有助于提高疾病治療效果。

因此，分析大面積腦梗塞患者的臨床特點，有助于給予患者相應的治療措施，盡快改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率。

參考文獻

信英杰，馬鐵柱.中西醫結合治療大面積腦梗塞及早期腦出血的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（46）：156+175.

王濤，吳宏波.大面積腦梗塞患者采用依達拉奉聯合吡拉西坦治療的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（18）：42.

李筱瑜，劉學升.大面積腦梗塞的發病特點及預后情況回顧性分析[J].中外醫療，2016，35（09）：94-96