日間手術當日手術取消的原因分析及對策

梅娟

【摘 要】：目的：探討日間手術當日手術取消的原因，并制定相應的對策；方法：對我科日間手術病房2017年1月-2017年12月當日手術取消的69例病例進行回顧分析，分析當日手術取消的原因，并提出整改措施。結果：69例患者中，常見的造成當日手術取消的原因分別為感冒5例（占7.24%）、月經來潮1例（占1.44%）、高血壓30例（占43.4%）、糖尿病29（占42.0%）、其他原因4例（占5.80%）。結論：通過建立嚴格的日間手術患者準入制度，加強醫患的有效溝通，加強患者健康教育及指導，要強化指導病人按規律服藥，幫助病人做好手術相關指標的管控可以減少日間手術當日手術取消率，提高患者滿意度。

【關鍵詞】：日間手術 當日手術取消 原因 對策

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

日間手術（Ambulatory Surgery）亦稱非住院手術、當日歸宅手術，是指手術患者在入院前做完術前檢查、麻醉評估，然后預約手術時間，當日住院、當日手術，24 小時內出院的一種手術模式[1]。日間手術的概念最早由英國兒外科醫生Nichol 提出[2]。其優點是方便患者，減少患者住院天數和住院費用，切實解決患者看病難、看病貴的問題，提高患者的滿意度。日間手術病房患者有嚴格的準入制度，患者在入院前完善術前檢查，根據檢查結果，預約手術時間。然而，由于手術醫生不能與病人進行有效的溝通，對病人的基礎疾病不能有效的管控。如何降低當日手術取消率、有效利用醫療資源和減少患者的抱怨與等待時間，已成為各大醫院的熱門話題。現就我科2017年1月至2017 年12月發生的69例日間手術患者當日手術取消進行綜合分析并提出對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2017年1月至2017年12月日間手術病房共收治2446例患者，其中69例患者因各種原因造成當日手術取消，當日手術取消率達到總人數的2.93%。在39例患者中，男30例，女39例；年齡58-82歲，平均72歲。

1.2 方法 對69例患者造成當日手術取消的原因進行逐一登記，其內容包括患者的基本信息、病情、取消的原因等。將收集的資料進行分析。

2 結果

造成患者當日手術取消的原因是多方面的，如患者感冒、月經來潮、當日血壓高，血糖高等。

3 討論

造成患者當日手術取消的原因是多方面的，通過分析原因，探索解決問題的方法，提出改進的措施，推進日間手術的發展。

3.1 醫生的原因及對策

3.1.1 醫生的原因 日間手術有嚴格的患者及病種的準入制度。由于剛開展不久，醫生對準入制度的內容還不熟悉，沒有很好地管控患者的基礎疾病，以至于患者因血糖、血壓高是臨時取消當日手術。主管醫生沒有第一時間對病人進行溝通，導致病人手術當日沒有合適的人工晶體導致當日手術暫停。

3.1.2 對策 由日間手術病房護士加強宣教和指導，加強醫生對日間手術病房預約流程及準入制度的學習。對入住日間手術病房的患者進行嚴格的術前評估與檢查，對符合入住的患者進行預約床位。

3.2 患者的原因及對策

3.2.1 患者的原因 由于罹患除此次就診治療的疾病外其它疾病，或長期口服一些抗凝活血的藥物如阿司匹林、華發林、利血平等藥物而術前未停藥從而增加手術風險等原因，致使手術延期。住院患者術前在病房有幾天的適應期，而因日間手術的特殊性，患者需在入院當天行手術治療。對手術醫生的熟悉度、自身心理的適應度、手術病房的適應等都要求患者在短時間內適應并完成[3]。從而影響患者手術的適應性。

3.2.2 對策 加強醫患溝通，提供術前心理護理極其重要。術前或在門診時，手術醫生詳細了解手術患者病情，按照手術臨床路徑篩選患者[3]。在患者預約手術時，對特定病種進行詳細的告知及講解，發放日間手術預約告知書。

3.3 護士的原因及對策

3.3.1 護士的原因 因護士的宣教原因造成當日手術取消的主要原因包括：對高血壓及糖尿病患者的用藥指導不足，部分患者未按要求用藥；因術前心理指導不到位，導致患者擔心手術后出院太快而影響術后的恢復，從而加重患者的心理負擔，造成當日當日手術取消。

3.3.2 對策 指派高年資護士擔任日間手術病房的護理人員；眼科日間手術種類較多，護士要加強專業知識技能的提高，做到面面俱到。術前一天與患者確認手術時間，再次告知手術的要求，同時詢問患者的情況，有無上呼吸道感染，月經來潮等情況，患者用藥的情況。

3 結論

日間手術以“短、平、快”為其特點，減少了住院手術患者的許多程序，在日益緊張的就醫環境和市場經濟形式制約下，日間手術具有良好的發展趨勢[4]。綜上所述，要確保日間手術按期順利進行，降低日間手術當日手術取消率，通過建立嚴格的日間手術患者準入制度，加強醫患的有效溝通，加強患者健康教育及指導，要強化指導病人按規律服藥，幫助病人做好手術相關指標的管控可以減少日間手術當日手術取消率，提高患者滿意度。降低日間手術臨時取消率對提高日間手術質量、縮短患者術前等待時間，合理利用醫療資源及減少醫患糾紛具有重要意義[3]。

參考文獻

安焱， 王振軍. 日間手術的概念和基本問題[J]. 中國實用外科雜志， 2007， 27（1）： 38-40.

馬洪升 日間手術.北京：人民衛生出版社，2016.1

張一敏，戴燕，馬洪升，稅章林.日間手術臨時取消原因分析及對策.華西醫學，2014.29（10），1943-1945

焦閃云，侯明君 日間手術病房床位爽約的原因分析及對策 Nursing Science 護理學， 2017， 6（1）， 9-13