超聲清創用于肛周膿腫術后創面治療的臨床療效觀察

唐建　黃澤林　曾銳

【摘 要】：為觀察超聲清創在肛周膿腫手術后創面治療中的臨床療效，采用超聲清創后予以生理鹽水紗條進行肛周膿腫術后換藥，觀察其愈創療效，并與同期采用傳統生理鹽水清洗后予以生理鹽水紗條換藥的對照組各36例進行比較。發現超聲清創能明顯減輕肛周膿腫術后換藥疼痛程度、縮短創面愈合時間，提高愈合質量。結果顯示：治療組臨床療效指標明顯優于對照組，超聲清創用于肛周膿腫術后創面治療是可行的。

【關鍵詞】：肛周膿腫術后；超聲清創；創面治療

【中圖分類號】R259.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

肛門直腸周圍膿腫是指各種原因所致的肛門直腸周圍間隙的急、慢性化膿性感染疾病的總稱，簡稱肛周膿腫，屬中醫學“肛癰”范疇，是肛腸科臨床常見病之一。臨床表現為肛周局部腫塊伴紅腫熱痛，或伴有畏寒發熱、坐臥難安、排尿困難等，目前臨床治療以手術治療聯合術后換藥為主。但在臨床實踐中發現，由于其術后創面所在部位、局部解剖特殊等因素致使創面愈合緩慢。2016年8月～2017年10月，我們將72例肛周膿腫患者隨機分為治療組與對照組，每組各36例。治療組用超聲清創后予以生理鹽水紗條換藥治療，對照組用傳統生理鹽水清洗后予以生理鹽水紗條換藥治療，觀察兩種方法在肛周膿腫術后創面治療的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來自2016年8月～2017年10月德陽市人民醫院肛腸病區符合納入標準的肛周膿腫患者72例，采用隨機數字表法均分為治療組和對照組，兩組患者各36例，所有患者充分了解本次研究的相關內容（探究目的、過程及治療方法）后自愿參與本次研究，且兩組患者在基本信息（性別、年齡）、病情（病程及膿腫部位方面）的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參考 2012 年版《中醫肛腸科病證診斷療效標準》【1】擬定診斷標準如下：肛門腫脹、局部形成結塊，或伴有發熱、心跳加速、肢體倦怠乏力等全身癥狀；肛門指檢捫及腫塊，或可捫及波動感，肛門鏡檢多數可發現內口。

1.3 治療方法 兩組患者均在腰腧穴麻醉下，取截石位，采用一次性根治術或放射狀多切口掛浮線內口掛線引流術治療。術后第二天開始，對治療組采取超聲清創進行創面治療后予以生理鹽水紗條換藥，對照組采取傳統生理鹽水清洗創面后予以生理鹽水紗條換藥，每日2次；術后第7天起兩組患者均換用紫草油紗條進行換藥直到創面完全愈合。

1.4 評價指標 觀察并記錄每位患者術后換藥的疼痛程度及創面完全愈合時間。

1.5 統計學處理 所有數據均利用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料比較進行配對樣本均值t檢驗，計數資料比較則進行非參數X2檢驗及秩和檢驗。采用雙側檢驗的假設方法，以P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

治療后，治療組病例的創面愈合時間明顯短于實驗組，見表1。

治療后，治療組病例的換藥疼痛程度時間明顯輕于實驗組，見表2。

3 討論

創面愈合是機體遭受外部力量打擊，組織發生離斷或缺損后的修復過程，其受生長因子的調控，本質上是纖維蛋白合成重組、組織細胞增生與塑形。由于肛周膿腫術后由于創面位置特殊、局部解剖復雜，炎性分泌物的影響【2】，換藥時疼痛刺激致使醫患配合欠佳等因素致使術后創面愈合緩慢。

超聲清創使用頻率介于20kHz～1MHz之間的超聲，利用超聲空化效應將創面中壞死組織及病原微生物快速乳化分散后使之與健康組織分離，達到徹底清創、通暢引流的目的，符合“腐去肌生、肌平肉長”的中醫愈創規律，同時通過減少因疼痛刺激產生的兒茶酚胺、加速創面周圍血液循環，促進創面肉芽生長速度，縮短創面愈合時間。【3-5】

通過本次研究，我們發現，使用超聲清創后創面滲出較少，換藥時患者疼痛程度明顯減輕，能明顯加快創面愈合速度，縮短病程，減輕患者痛苦。

參考文獻

ZY/T 001.7-94，中醫肛腸科病證診斷療效標準[S].

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