雙側子宮動脈栓塞術對難治性產科出血的治療效果

王旭

【摘 要】目的：分析雙側子宮動脈栓塞術應用于難治性產科出血治療的臨床效果。方法：本次研究對象為我院在2017年4月-2018年4月期間接收的難治性產科出血患者，共86例，隨機等分為研究組與參照組，參照組實施傳統子宮動脈結扎術，研究組實施子宮動脈栓塞術，對比兩組臨床效果。結果：研究組子宮保留率、止血有效率明顯高于參照組；研究組手術時間、陰道出血量、陰道出血持續時間均低于參照組，2組數據對比，存在統計學意義（P<0.05）。結論：將雙側子宮動脈栓塞術應用于難治性產科出血的治療中，具有顯著治療時間，且能夠使患者手術時間有效縮短，并使手術出血量有效減少，有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】雙側子宮動脈栓塞術；難治性；產科出血；療效

【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

難治性產科出血屬于婦產科中一種較為常見的危急癥狀，其通常會在比較短的時間內，導致患者的全身性的血液循環量迅速減少，并導致患者出現缺血、血氧現象，并導致患者死亡。因此，對患者進行有效止血極為重要[1]。為此，我院選取了2017年4月-2018年4月期間接收的難治性產科出血患者，給予其不同止血方式治療進行對比分析，并做出以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院在2017年4月-2018年4月期間接收的難治性產科出血患者，共86例，隨機對等分為研究組與參照組，分別為43例，研究組年齡在24-39歲之間，平均年齡為（31.5±7.5）歲，出血量為1100-2600ml，平均出血量為（1850±750）ml；參照組年齡在25-38歲之間，平均年齡為（31.5±6.5）歲，出血量1200-2500ml，平均（1850±650）ml，2組患者基本狀況對比，無統計學意義（P<0.05），能夠進行以下對比。

1.2 方法

參照組實施傳統的子宮動脈結扎術，具體操作為：患者呈仰臥位，醫生手握住子宮偏向于一側牽拉，遠離圓韌帶，在子宮口下側的2cm位置的子宮動脈上行支進行觸摸，并運用圓針，從前向后在距離子宮側緣的2-3cm位置穿過子宮肌層，但是不能穿過子宮黏膜，并穿過闊韌帶的無血管區域進行打結。手術中，使用雙手對子宮的位置進行固定，并通過卵圓鉗夾住紗條的一端，通過剖宮產切口實施填塞，不留空隙，將兩側的宮角填滿。在縫合切口的時候，需要注意不能穿透內膜，以此宮腔良好關閉，實現止血目的。

研究組實施雙側子宮動脈栓塞術，具體操作為：手術前，醫護人員需要對患者的具體狀況進行詳細了解，并給予患者相應的藥劑，以此確保患者營養的攝入，補充血液。依據患者的具體狀況，制定相應的切口縫合以及壓迫止血等措施。（1）對患者實施血管造影，實施穿刺部位為右側股動脈；（2）在患者的右股動脈部位置入導管，指導患者的左髂內動脈，然后對患者進行相應的子宮動脈穿插等相關方式進行治療，并運用相應的明膠海綿藥劑，對患者進行注射治療，實施栓塞造影；（3）將導管放置到患者右側的子宮動脈。在完成栓塞造影后，將導管引出，對患者實施壓迫性止血，并將胎盤植入。

1.3 臨床觀察指標

觀察記錄2組患者的手術時間、陰道出血量、陰道出血持續時間、子宮保留狀況、止血有效狀況。

1.4 統計學分析

將SPSS20.0軟件應用在數據的處理中，計數資料（%），X2檢驗；計量資料（），t檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、陰道出血量、陰道出血持續時間比較

研究組手術時間、陰道出血量、陰道出血持續時間均低于參照組，2組數據對比，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者止血有效率、子宮保留率比較

研究組止血有效率、子宮保留率均優于參照組，2組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 結論

難治性產科出血通常會在比較短的時間內，使患者的全身血液循環量發生迅速減少，并致使患者因為缺氧、缺血，而導致死亡[2]。因此，給予患者有效的止血，對其治療具有顯著影響。臨床中，較為常見的治療方式為止血藥物治療，或者是子宮動脈結扎術，但是，在實際治療過程中，如果只是依賴于止血藥物進行治療，通常無法達到有效的止血效果，而應用子宮動脈結扎術治療，由于其手術時間比較長、操作較為復雜，這也會對止血的效果造成不良影響，因此，其在臨床中的應用率較低[3]。近幾年，隨著醫療水平的不斷進步，通過子宮動脈栓塞術對難治性產科出血病癥進行治療，已經取得了顯著效果，而且其屬于微創的一種介入手術，手術中不僅創傷較小，而且操作較為便捷，且不會對其他的治療方法造成影響，因此，逐漸在臨床中得到廣泛應用。

本次研究顯示，研究組子宮保留率、止血有效率明顯高于參照組；研究組手術時間、陰道出血量、陰道出血持續時間均低于參照組，2組數據對比，存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將雙側子宮動脈栓塞術應用于難治性產科出血的治療中，具有顯著治療時間，且能夠使患者手術時間有效縮短，并使手術出血量有效減少，有臨床推廣應用價值。

參考文獻

謝沙莉.雙側子宮動脈栓塞術治療難治性產科出血臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：111-112.

常琦.雙側子宮動脈栓塞術治療難治性產科出血的療效探討[J].中國療養醫學，2017，26（08）：842-843.

吳海麗.雙側子宮動脈栓塞術治療難治性產科出血的效果分析[J].現代診斷與治療，2016，27（19）：3632-3633.