原發性腸脂垂炎的臨床表現與CT的影像表現分析

王麗萍

【摘 要】：目的：本次研究針對原發性腸脂垂炎，回顧性分析其CT影像表現與臨床表現。方法：2018年3月-2018年10月為本次研究涉及到的時間區間，在此區間內選擇我院接診的20例原發性腸脂垂炎患者為實驗對象，對患者腫塊的大小、形態、部位、密度以及周圍情況進行探究。結果：患者的腫塊位置主要有升結腸、降結腸、結腸肝曲等；形狀有橢圓形、圓形等；腫塊大小的中間值為2.2cm×2.5cm。結論：在原發性腸脂垂炎的醫治中使用CT影像檢查具有明顯的應用價值。

【關鍵詞】：原發性腸脂垂炎；CT影像；臨床表現

【中圖分類號】R814.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

原發性腸脂垂炎在臨床上屬于良性病變，其會引發腹部急腹癥。臨床上常將原發性腸脂垂炎和膽囊炎、局限性腹膜炎與婦科急性病變混淆，對原發性腸脂垂炎患者進行CT影像學檢查可以觀察到明顯的臨床表現，因此常運用CT影像檢查來為原發性腸脂垂炎患者的醫治提供依據。本文對10例原發性腸脂垂炎患者進行CT影像檢查，現將研究具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月-2018年10月為本次研究涉及到的時間區間，在此區間內選擇我院接診的20例原發性腸脂垂炎患者為實驗對象，男性患者的數量為13例，女性患者的數量為7例，患者年齡分布區間為24-64歲，年齡平均值為（42.3±1.8）歲。其中表現為左下腹痛、右下腹痛、左中腹痛、右中腹痛以及右上腹痛的患者例數分別為9例、4例、3例、2例、2例。經實驗室檢查為C反應蛋白輕度升高與白細胞輕度升高的患者例數分別為11例、9例。本次研究獲得我院醫學倫理委員會的批準，且所有患者均已填寫知情同意書。

1.2 方法

CT掃描所用儀器為美國GE公司的16層BrightSpeed全身多排螺旋CT機與飛利浦Brilliance16層螺旋CT機[1]。膈肌到恥骨聯合為掃描的范圍。120-140kv為設置的管電壓，200-250mA為設置的管電流，2.5mm為設置的層厚與層距值。運用高壓注射器進行增強掃描。首先進行平掃，將90-100ml的非離子型對比劑通過肘靜脈注射入患者體內[2]，最后進行實質期掃描。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為觀察患者的CT表現，根據患者病程可分為早期、進展期與恢復期。

2 結果

經過臨床診斷，本次研究膽囊炎、急性闌尾炎、憩室炎以及腹痛待查的患者數量分別為2例、4例、2例和12例。通過CT影像檢查，位于回盲部區、乙狀結腸區、結腸桿區、升結腸區和降結腸區的患者例數分別為4例、10例、2例、2例和2例。腫塊主要位于結腸旁，形狀表現為橢圓形或圓形，腫塊大小分布范圍為1.1cm×1.2cm-2.8cm×3.3cm，中間值為2.2cm×2.5cm。患者處于早期、進展期與恢復期的例數分別為3例、13例和4例。處于進展期的患者存在有附近腸壁輕度增厚、周圍系膜條索狀增厚、周圍淋巴結腫大以及小腸袢受壓的例數分別為5例、13例、4例與2例，處于早期和恢復期的患者周圍組織器官沒有顯著的異常情況。

3 討論

原發性腸脂垂炎的發病不受年齡的限制，且男性患者明顯比女性患者多，這有可能是因為相較于女性，男性的運動量與運動幅度均比較大。通常情況下原發性腸脂垂炎的發病是急性的，患者在劇烈勞動時很容易出現急性局限性腹痛，且腹痛部位往往是固定的。通常情況下不會引發嘔吐、納差、發熱等臨床癥狀[3]，患者會出現C反應蛋白與血白細胞升高的情況。原發性腸脂垂炎常需要運用影像學檢查，才可以確診。

因為超聲檢查具有價格低廉、操作簡單方便、無創等優點，現在臨床上檢查腹部病變大多會選擇超聲檢查，尤其在闌尾炎與膽囊炎的檢查中，超聲檢查具有重要意義。然而位于結腸旁的脂垂炎在一定程度上會受到腸道內氣體的影響，同時肥胖患者與腹部深部脂垂炎患者使用超聲檢查均有可能會出現漏診的情況，使用CT影像檢查可以取得更準確的結果。超聲檢查的空間分辨率與檢查密度明顯不如CT影像檢查。肥胖、氣體等不會對CT影像檢查造成干擾，能在病變定位與定性診斷中發揮重要作用，CT動態掃描能夠讓腫塊的血供特點與周圍血管，以及周圍組織器官情況都得到細致的觀察[4]，CT影像檢查還能夠對腫塊的可切除性進行有效的評價，為治療方案的制定提供有效的參考依據，臨床常使用CT影像檢查來進行腹部病變診斷與鑒別診斷，臨床上可以運用超聲進行篩選，再運用CT進行重點檢查。

本次研究中對20例原發性腸脂垂炎患者進行CT影像檢查，可發現患者的病變部位主要位于結腸旁脂肪垂區，腫塊的形狀主要是圓形或橢圓形，周圍情況主要表現為高密度的腹膜組織環狀包繞，進行增強之后周圍環壁主要表現為輕中度的強化，CT特征性表現可以在原發性腸脂垂炎的治療方案制定中提供一定的幫助。所以在原發性腸脂垂炎的醫治中使用CT影像檢查具有明顯的應用價值，可以推廣使用，以提升該部分診斷工作綜合效率。

參考文獻

韓凱. 原發性腸脂垂炎的CT表現及鑒別診斷[J]. 吉林醫學，2018，39（11）：2144-2145.

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何淑玲，梁曉超，馮曉源. 原發性腸脂垂炎的CT表現及臨床意義[J]. 醫學影像學雜志，2014，24（03）：410-413.

季濤，左云海，王欽習. 原發性腸脂垂炎的CT診斷[J]. 中國現代藥物應用，2010，4（14）：168-169.