腹腔鏡下開窗取胚術(shù)對異位妊娠患者卵巢功能及妊娠率的影響

周春艷　盧白玉

【摘 要】：目的：分析腹腔鏡下開窗取胚術(shù)對異位妊娠患者卵巢功能及妊娠率的影響。方法：選取我院收治的60例異位妊娠患者，隨機分為研究組（30例）與對照組（30例）。對照組患者實行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)治療，研究組患者則實施腹腔鏡下開窗取胚術(shù)治療。比較兩組患者卵巢功能以及妊娠率。結(jié)果：治療后，研究組患者FSH、LH水平均低于對照組，E2水平以及竇狀卵泡數(shù)均高于對照組，P<0.05；研究組宮內(nèi)妊娠率為83.33%，高于對照組43.33%，再次異位妊娠率為6.67%，低于對照組30.00%，P<0.05。結(jié)論：采用腹腔鏡下開窗取胚術(shù)治療異位妊娠具有確切療效，能夠改善患者卵巢功能，降低再次異位妊娠率，提高宮內(nèi)妊娠率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡；開窗取胚術(shù)；異位妊娠；卵巢功能

【中圖分類號】R714.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

異位妊娠俗稱宮外孕，為臨床婦產(chǎn)科比較常見的一種急腹癥，主要是指受精卵沒在子宮腔內(nèi)著床而是在宮腔外著床發(fā)育，在所有的異位妊娠部位中，輸卵管最常見[1]。近年來，其發(fā)病率逐漸升高且呈現(xiàn)低齡化趨勢，患者臨床癥狀表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛以及陰道不規(guī)則流血，若不能及時診斷與治療易導(dǎo)致輸卵管破裂，引發(fā)大出血，甚至休克，對患者生命安全產(chǎn)生極大威脅[2-3]。目前，臨床在治療該疾病時主要以手術(shù)為主。本文主要分析了腹腔鏡下開窗取胚術(shù)對異位妊娠患者卵巢功能及妊娠率的影響，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料、方法

1.1 資料

選取我院2015年1月至2017年1月收治的60例異位妊娠患者，隨機分為研究組（30例）與對照組（30例）。其中對照組年齡20～40歲，平均（29.47±4.35）歲，停經(jīng)天數(shù)為34～50d，平均（41.26±5.52）d；對照組年齡21～38歲，平均（28.86±4.15）歲，停經(jīng)天數(shù)為35～50d，平均（42.05±5.61）d。兩組患者的資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組患者實行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)治療，對患者行全身麻醉，患者取仰臥位，且頭低腳高，常規(guī)消毒鋪巾，在臍窩上緣作一個手術(shù)切口，長度為1cm，建立氣腹，置入腹腔鏡，在腹腔鏡下用吸管將患者腹腔中積血吸凈，探查腹腔及盆腔，判斷是否存在其他臟器出血情況，暴露手術(shù)視野，從輸卵管傘端到宮角的輸卵管與系膜用雙極電凝離斷，探查腹腔有無妊娠物殘留，直視下將妊娠物與輸卵管放置到標(biāo)本袋中取出，沖洗腹腔后進行結(jié)扎與縫合。

研究組患者則實施腹腔鏡下開窗取胚術(shù)治療，腹腔鏡操作步驟與對照組相同，暴露術(shù)野后選擇輸卵管膨大處做一切口，輸卵管一側(cè)采用液壓分離，充分展露出妊娠部位，將妊娠物取出，生理鹽水反復(fù)沖洗管腔，用吸管將腹腔內(nèi)的積血吸凈后進行電凝止血，使用腹腔鏡探查腹腔內(nèi)有無妊娠物殘留，直視下將妊娠物與輸卵管放置到標(biāo)本袋中取出，并將防粘連劑置于腹腔內(nèi)，縫合創(chuàng)傷部位時采用可吸收線。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后卵巢功能情況，主要包括卵泡刺激素（FSH）、血清雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）水平以及竇狀卵泡數(shù)。術(shù)后隨訪18個月，統(tǒng)計患者妊娠率，包括宮內(nèi)妊娠以及再次異位妊娠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0對所有數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗。P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療后卵巢功能指標(biāo)情況

治療后，研究組患者FSH、LH水平均低于對照組，E2水平以及竇狀卵泡數(shù)均高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組妊娠率

術(shù)后隨訪18個月，研究組宮內(nèi)妊娠率為83.33%，高于對照組43.33%，再次異位妊娠率為6.67%，低于對照組30.00%，P<0.05，見表2。

3 討論

目前，臨床治療主要以手術(shù)為主，腹腔鏡術(shù)因具有切口小，對患者機體損傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快且不留瘢痕等特點，被廣泛應(yīng)用于臨床中。腹腔鏡術(shù)包括輸卵管切除術(shù)、開窗取胚術(shù)兩種，雖然兩種方法都具有一定的治療效果，但相比于輸卵管切除術(shù)，開窗取胚術(shù)更便捷、更安全可靠，該方法不需要將患者輸卵管切除，對卵巢功能的影響及損傷也比較小，而且能夠提高患者術(shù)后受孕幾率，盡可能保留其生育能力，因此，在治療與預(yù)后效果方面，二者還是存在一定的差異[3-4]。

本研究中，治療后，研究組患者FSH、LH水平均低于對照組，E2水平、竇狀卵泡數(shù)以及宮內(nèi)妊娠率均高于對照組，再次異位妊娠率低于對照組，均有P<0.05。由此可見，采用腹腔鏡下開窗取胚術(shù)治療異位妊娠具有確切療效，能夠改善患者卵巢功能，降低再次異位妊娠率，提高宮內(nèi)妊娠率，值得推廣。

參考文獻

鄧佑興，文璞，邵雪等.腹腔鏡下輸卵管妊娠開窗取胚術(shù)后縫合對卵巢儲備功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，57（21）：82-84.

劉雪枚.腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)和輸卵管切除術(shù)用于宮外孕患者治療中的臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A4）：61-62.

安巧紅，祝君麗.腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)和輸卵管切除術(shù)應(yīng)用在宮外孕患者中的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（22）：54.

師素霞.腹腔鏡下開窗取胚術(shù)對異位妊娠患者術(shù)后卵巢功能及宮內(nèi)妊娠率的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：32.