急診治療急性消化道出血患者的療效分析

楊永玲

【摘 要】目的：分析急診治療急性消化道出血患者的療效。方法：選取我院2017年3月～2018年3月期間實施急診治療的急性消化道出血患者68例，對其治療效果進行分析。結果：68例急性消化道出血患者當中，治愈41例（60.29%）；顯效20例（29.41%）；有效5例（7.35%）；無效2例（2.94%），有效率為89.71%。結論：對急性消化道出血患者實施急診治療，具有較高的可行性以及可靠性，能夠使患者的病死率以及再出血率得以有效降低，具有顯著臨床治愈率。

【關鍵詞】急診治療；急性消化道出血；療效

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

急性消化道出血作為臨床中較為常見的一種的急癥，主要就是指患者的胰腺、膽道、胃部、十二指腸、食管等出現出血狀況。對于急性消化道出血而言，其在發病后，通常會出現嘔血、黑便等現象[1]。對于臨床表現較為嚴重的患者，通常會出現血容量下降，并導致患者機體出現循環障礙狀況，尤其是極其嚴重的患者，甚至會對其生命安全造成影響。因此，根據急性消化道出血患者的自身狀況，并給予相應的治療方案，對患者的治療具有顯著影響。為此，我院選取了2017年3月～2018年3月期間實施急診治療的急性消化道出血患者68例，對其臨床資料進行分析，并做出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月期間實施急診治療的急性消化道出血患者68例，男40例，女28例，年齡在27-70歲之間，平均為（48.5±21.5）歲；其中，消化道出血病史患者42例，無消化道出血病史患者26例；臨床表現為：12例患者嘔血；15例患者黑便；13例患者嘔血合并黑便；13例患者休克；15例患者存在其他癥狀。

1.2 方法

1.2.1 急診診斷

在對急性消化道出血患者進行治療過程中，首先需要根據急診模式，對患者進行診斷，通過對患者自身狀況的了解，實施具有針對性的治療，以此使患者所遭受的痛苦有效減少。通常患者存在嘔血、黑便等現象時，就表示患者已經存在消化道出血狀況。因此，在檢查過程中，如果患者發生心率加快、血壓下降、面色蒼白等狀況，表示患者極大程度出現周圍循環衰竭，通過以上典型癥狀以及檢查結果，判定患者為急性消化道出血。

1.2.2 急診治療

對于急性消化道出血患者而言，其病情通常會在短時間內發生惡化，且具有較高治療難度。因此，對急性消化道出血進行明確診斷之后，需要實施急診治療：（1）需要對患者的出血狀況進行有效監測，對患者進行相應的體液復蘇，并對患者的病情發展狀況以及各項機體指標變化狀況進行觀察。同時，需要為患者創建相應的靜脈通道，從而使藥物進入到患者體內之后，能夠被及時的吸收。（2）依據患者的具體失血量狀況，對患者失去血量狀況給予及時的補充，確保患者各項身體循環能夠有效開展。但是，在給予輸液的時候，需要對患有腎病、肺心病、高齡等特殊患者進行充分考慮，并進行合理的輸液，避免在輸液過程中出現急性肺水腫現象。具體治療為：泮托拉唑注射液（成都天臺山藥業，規格：42.3mg/支）42.3 mg加入到0.9%生理鹽水100 mI進行靜脈滴注。（3）如果患者的失血量較多，就需要給予患者相應的膠體擴充溶劑。同時，想要使急性消化道出血患者的衰竭癥狀得以有效改善，就需要給予患者相應的輸血干預，以確保患者的生命體征。

1.3 療效評價

（1）痊愈：通過治療48h后，患者嘔血、便血等裝了均停止，且血壓、脈搏恢復穩定，患者的排便時間以及間隔時間恢復正常；（2）顯效：通過治療48h后，患者的嘔血、便血等狀況均得以有效改善，且臨床各項癥狀均得到顯著改善；（3）有效：通過治療48h后，患者的相關癥狀均有所改善，患者大便潛血轉陰，且出血狀況有所減少；（4）無效：通過治療48h后，患者相關癥狀無改善，甚至更為嚴重。有效率=（痊愈+顯效）/例數×100%。

2 結果

根據臨床統計顯示，68例急性消化道出血患者當中，治愈41例（60.29%）；顯效20例（29.41%）；有效5例（7.35%）；無效2例（2.94%），有效率為89.71%。

3 結論

急性消化道出血屬于臨床中較為常見的一種急癥，其通常會對患者的身體產生極大威脅，并致使患者死亡。根據臨床分析顯示，患者發生急性消化道出血的影響因素通常較多，且大多數患者由于缺乏對日常相關癥狀以及疼痛的重視度，就會對患者造成較大隱患，再加上患者缺乏對日常飲食的重視，以及不良嗜好，就會引發突發性的急性消化道出血[2]。由于急性消化道出血的病情較急，在明確確診后，就需要給予及時的救治。首先需要對患者的出血征象進行監測，并進行相應的液體復蘇，主要就是對患者的相關癥狀進行實驗室檢查，并觀察患者的生命體征以及循環狀況，并依據患者血容量的減少對機體周圍循環所造成的改變，對失血量進行相應判斷，以此確保患者體內液體的充足。對于年齡較大，且患有肺、心、腎等相關疾病的患者，需要對患者的輸液量進行相應控制，防止引發急性的肺水腫。同時，根據患者的出現出血的原因，給予具有針對性的止血措施。對于存在的急性胃黏膜以及消化性潰瘍損害而導致的出血的患者，需要給予常規的質子泵抑制劑，對于食管胃底靜脈曲張破裂而導致出血的患者，需要給予相應的垂體后葉，或者應用凝血酶原復合物以及補充相應的纖維蛋白原等。同時，根據患者的實際狀況，進行鏡下噴灑，或者是注射相應的止血藥物，或者通過胃管注入相應的冰鹽水、凝血酶溶液、去甲腎上腺素稀釋溶液等。對于老年患者而言，由于其通常患有冠心病、糖尿病、高血壓等癥狀，因此，在用藥的時候，需要時刻關注患者有無出現心律失常、心絞痛、心肌梗死等癥狀。

本次回顧性研究顯示，68例急性消化道出血患者當中，治愈41例（60.29%）；顯效20例（29.41%）；有效5例（7.35%）；無效2例（2.94%），有效率為89.71%。

綜上所述，對急性消化道出血患者實施急診治療，具有較高的可行性以及可靠性，能夠使患者的病死率以及再出血率得以有效降低，具有顯著臨床治愈率。

參考文獻

張安興.探討急診胃鏡診治老年人上消化道出血的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（47）：270.

郝麗琴.急診消化內科上消化道出血患者的臨床治療觀察[J].中外女性健康研究，2017（01）：46-47.