手術切口感染與手術室護理管理關系及措施

方芮　趙晗笑

【摘 要】目的 探討手術室護理管理對手術切口感染的影響及防范措施。方法 選取我院接收的132例手術患者，就診時間為2016年5月至2017年5月期間，隨機分為對照組（n=33，采取常規護理管理）與觀察組（n=33，采取優質護理管理），對切口感染發生率及其發生因素進行分析。結果 觀察組感染率較對照組明顯要低（P<0.05）；參觀人數3人以上、接臺手術、手術時間≧3h患者感染率高。結論 手術室護理管理對手術切口感染發生有直接影響，通過優化手術室護理管理，并提出感染預防措施，能使切口感染有效降低。

【關鍵詞】護理管理；防范措施；手術切口感染

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

切口感染在手術室的出現率較高，一旦發生切口感染會延長住院時間，影響患者的康復。研究指出[1]，切口感染的發生與手術室護理管理有密切的關系，優化護理管理，可最大程度降低切口感染的發生率。本研究中通過資料回顧性分析，探討手術室護理管理對手術切口感染的影響，并總結防范措施，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收的132例手術患者，就診時間為2016年5月至2017年5月期間，其中包括牙齦癌根治術10例，上頜骨部分切除術40例，舌癌根治術10例，上頜骨部分切除術16例，面部畸形修整術20例，腭廣泛切除術10例，其他26例，排除合并有肝腎功能障礙疾病的患者。將入選者隨機分為對照組（n=33，采取常規護理管理）與觀察組（n=33，采取優質護理管理）。觀察組中，女30例，男36例，年齡22-68歲，平均（42.8±5.2）歲；對照組中，女28例，男38例，年齡21-69歲，平均（42.9±4.5）歲。兩組手術患者在年齡、性別等資料上比較基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察開展優質手術室管理：（1）完善手術室護理相關制度，組建管理小組，小組組長為手術室護士長，通過開會討論、查閱相關資料、實踐調查等方法找尋其中的不足，并加以改進，分別管理清潔區、無菌區及污染區，防止交叉感染的發生。成立專門感染防控小組，監控和跟蹤手術室內消毒、環境及清潔等工作質量，并進行考核評分，對其存在的問題進行分析，不斷改進及優化。（2）強化無菌意識。強化護理人員的無菌觀念，手術前應嚴格洗手，加強手術室內物流及人流管理，嚴格按照無菌手術操作流程，嚴格控制手術間參觀人數，并減少走動，嚴格按照手術室內要求進行穿戴。（3）加強護理人員工作技能與水平。增強護理人員手術相關理論知識學習，強化其對器械的實際操作能力，手術過程中熟練配合醫生完成手術。（5）其他。盡量避免接臺手術，若需要，必須要在上一臺手術完成后進行至少30min消毒才能開始下一臺手術；嚴格按照醫療器械消毒滅菌規定進行手術器械的消毒，保證器械的無菌化；定期監測手術室微生物，保障手術室環境安全可控。將常規手術室護理管理在對照組患者中開展。

1.3 觀察指標

觀察患者手術切口感染發生率及感染因素分析。

1.4 數據處理方法

采用SPSS18.0軟件分析及處理數據，以百分比（%）表示計數資料，當P<0.05，具有統計學意義，組間比較以卡方檢驗。

2 結果

2.1 感染率對比

觀察組感染率較對照組明顯要低（P<0.05），見下表

2.2 切口感染發生因素分析

參觀人數3人以上、接臺手術、手術時間≧3h患者感染率高，見下表

3 討論

手術切口感染在手術患者較為常見，導致切口感染的因素分析有以下幾點[2]：（1）手術室內的空氣細菌含量。研究表明[3]，細菌含量是導致術后切口感染發生的重要因素，手術室環境中的細菌含量與手術后感染風險呈正相關。一般手術室在術前會進行嚴格的消毒處理，但在空氣中的細菌含量在手術開始后又會逐漸增加，手術切口暴露于空氣中會增加感染幾率。（2）手術時間長，切口長時間暴露于空氣中，手術器械和切口接觸空氣細菌的幾率提升[4]。本研究中，手術時間在3h以內者感染率較手術時間≧3h者明顯要低（P<0.05）。（3）手術參觀者較多也是導致切口感染發生的一個因素。手術參觀者，通過皮膚分泌、呼吸等均可對術間空氣質量造成污染，從而增加切口感染率[5]。本研究中參觀人數在3人以上者感染率高，進一步驗證以上言論。（4）接臺手術，間隔時間短，消毒往往不夠充分，增加感染率，本研究結果與此相符。

針對以上因素，本研究中采取針對性的措施，如加強手術室護理管理措施，合理規劃手術室間工作流程，避免交叉感染，通過監督和檢測提升手術室消毒水平，提高工作人員技術，手術中熟練配合醫生完成手術，力爭縮短手術時間，使切口感染的幾率盡可能降低；通過減少術間人員流動性、控制術區人員等，減少空氣細菌含量等。本研究中通過一系列整改措施，觀察組切口感染發生率較對照組明顯要低（P<0.05），提示，手術室護理管理對手術切口感染發生有直接影響，通過優化手術室護理管理，并提出感染預防措施，能使切口感染有效降低。

綜上所述，手術室護理管理對手術切口感染發生情況有直接影響，通過優化手術室護理管理，并提出感染預防措施，能使切口感染有效降低

參考文獻

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