淺談如何做好基層基本公共衛生服務工作

何金蘭

【摘 要】基層基本公共衛生服務工作目前存在的問題有公共財政的體制不完善、公共衛生服務提供能力弱、公共衛生服務的法律體系不完善等問題，通過結合各地實際情況的基礎上，正確推動基本基層公共衛生服務實現有效的發展，在上述的基礎上制定并完善公共財政制度，確保基本公共衛生服務資源供給分布、完善我國公共衛生服務領域的法律法規可以有效的解決這些問題。

【關鍵詞】基層；基本公共衛生服務；工作

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

一 前言

基層基本公共衛生服務得到有效的實施有利于提高基本公共衛生的有效性，從而保證讓人民群眾都能享受到方便的、安全的、廉價的、有效的醫療衛生服務，實現人人都能享受基層基本醫療衛生服務的目標[1]。

二 基層基本公共衛生服務工作存在的主要問題

（一）公共衛生服務工作的公共財政的體制不完善

近幾年來，我國基層公共衛生服務水平存在著城鄉差距大、東、中西部地區差距大的問題。原因是我國東西部經濟的不平衡發展以及實行城鄉二元結構以及公共服務政策。東部經濟比較發達，自然在公共衛生服務上領先于中西部地區；同一個地區的社會管理，政府卻按照兩種不同的題材來進行，在基礎公共服務的方面對待城鄉有所差別，導致了不同的地區以及城鄉之間的公共衛生服務水平存在較大的差異。不僅如此，還有我國財政結構存在非常明顯的非對稱性，特別是各級政府完全不存在匹配的財政、財力以及事權[2]。最為主要表現形式為輕事權而重財權、事權下移而財力上移，各項權利劃分不清、造成責任不明等嚴重后果。我國實行分稅制，其不均衡性造成了中央財政的收入以及支出在整個國家的財政收入以及支出中占據了不合理的比重，導致有些地方財政難以維持對于公共衛生服務的支持。尤其是現行的轉移支付，經常出現異常的支出以及收入劃分，政府以此做為政府之間收支劃分不足的修補工具。這些政策和做法都導致財政無法實現有效的服務工作，要想實現基本公共衛生服務工作的有效化，必須解決這一問題。

（二）基層公共衛生服務提供能力非常的弱

基層公共衛生服務提供部門以及政府投入工作的不完善是導致基層公共衛生服務提供能力弱的一個非常主要的因素。因為政府沒有做好保證公共衛生安全提供的保證；資金監管工作不到位；公共衛生安全投入非常的少，造成部分相關的基礎設施非常的薄弱等。而公共衛生服務提供部門的失職在于缺乏穩定的人才，同時，工作人員的綜合素質普遍較低；結構不合理以及基礎疾病的信息監測系統處于不健全等情況下；這些都造成了群眾對于公共衛生服務的認識不全以及信任度不高，同時還會導致群眾對于公共衛生安全的參與度受到阻礙[3]。

三 基層基礎公共衛生工作的幾點政策建議

（一）在分析各地區實際情況的基礎上推動基本公共衛生服務工作有效發展

我國地域遼闊，各地區的衛生醫療狀況以及經濟條件都有所差異，在實施基層基礎公共衛生服務工作的過程中，最為重要的也是最為基礎的部分就是結合各地區的實際情況，有針對性的結合當地的衛生治療狀況以及人民群眾的需求來確定基層基礎公共衛生服務的實際范圍，同時了解當地的經濟水平，制定相關的服務標準，循序漸漸的推動公共衛生服務工作的有效發展，達到真正的服務群眾的目的。

（二）促使公共財政制度制定并完善，完成基本公共衛生服務資源供給分布的確保

基層基礎公共衛生服務資源供給存在明顯的不足以及分布不合理會制約各項基本公共衛生服務工作的有效發展。要解決這個問題首先需要明確中央政府財政與地方政府財政之間的一般性轉移支付以及專項轉移支付，對于整個轉移支付的結構需要不斷地完善；明確中央以及各地方政府關于衛生財權以及事權的職責區分，從根本上避免資金被挪用的現象；建立系統有效的檢測以及評價系統，監督管理以上的工作。在上述的基礎上，提高公共衛生服務的提供能力以及均等化。

（三）促使我國公共衛生服務工作領域的法律法規得到有效的完善

我國群眾公共衛生服務意識相對來說比較淡薄，也就是說，那部分應有的公共衛生服務明顯缺乏法律的保護以及法規的保護，目前已經存在的法律法規無法滿足整個公共衛生領域的需要。我國應該針對現存的基層公共安全服務問題，制定相對應的公共衛生法，不僅要全面化，同時還要具有非常顯著的系統性以及合理性。并且各基層政府以此以此為依據，結合自己的地方實際情況，擬定相關的政策，使得群眾享受公共衛生服務的權利得到法律的明文規定，保證人人都能享受都有公共衛生服務。

四 結語

人人都有權利保證自己的健康，基層基礎公共衛生服務的工作是重中之重。公共衛生服務涉及范圍非常大，它的有效化需要衛生部門、財政部門之間的協調工作，衛生部門、財政部分各單位之間進行有效的溝通以及協調，共同發展公共衛生服務，將公共衛生服務工作有效實施，保證公共衛生服務，提高群眾的參與度，從而達到讓每一個公民享受到公共衛生服務的目的。

參考文獻

李青. 淺談如何做好基層基本公共衛生服務項目工作質量[J]. 中外醫學研究，2012，26（23）：149.

袁守田. 淺談基層基本公共衛生服務項目存在問題及項目管理[J]. 中國農村衛生，2016，02（22）：9.

班玉萍. 試析如何做好基層基本公共衛生服務項目的工作質量[J]. 大家健康（學術版），2016，14（34）：287.