妊娠合并HIV感染孕婦的醫院感染管理和護理干預分析

王莉

【摘 要】：目的 分析妊娠合并HIV感染孕婦的醫院感染管理和護理干預方法及效果。方法 選擇我院2015年10月-2018年10月收治的25例妊娠合并HIV感染孕婦作為研究對象，按照相關規章制度、醫療衛生標準、醫師要求等給予嚴格、全面的醫院感染管理與全程護理干預，分析孕婦及新生兒情況。結果 25例孕婦全部順利分娩，無妊娠終止孕婦。25例孕婦及新生兒均在護理人員指導下全程規范化服用阻斷藥物。所有孕婦及新生兒均順利出院。新生兒12個月齡HIV抗體檢測時，顯示陽性1例，其余新生兒均為陰性，陽性率3.45%。結論 對妊娠合并HIV感染孕婦進行嚴格、全面、精細的醫院感染管理與護理干預，有助于提高母嬰安全，促進孕婦阻斷藥物服用規范性，降低母嬰傳播率。

【關鍵詞】：妊娠；HIV感染；醫院感染管理；護理干預

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

近年來，我國HIV感染人數每年增長速度達到40%左右，其中孕婦感染HIV人數也在逐年增加，給家庭、社會及醫務人員造成了很大壓力。在無干預的情況下，HIV感染的母嬰傳播率達到33-35%，對孕婦及新生兒均造成了很大傷害[1]。本研究對我院收治的25例妊娠合并HIV感染孕婦的院內干預情況進行分析，探討對這類患者的醫院感染管理和護理干預方法及效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月-2018年10月收治的25例妊娠合并HIV感染孕婦作為研究對象，所有孕婦均經ELISA法初篩試驗確診為HIV抗體陽性，均于本院產科接受護理干預并進行分娩。孕婦年齡22-39歲，平均（27.49±5.32）歲，孕周36-41周，平均（39.48±0.87）周。

1.2 方法

對所有孕婦均采用嚴格的醫院感染管理與護理干預。

1.2.1 醫院感染管理

所有確診為HIV感染的孕婦，均登記其基本資料，安排孕婦入住單人隔離病房，保持病房的安靜舒適，限制近視。病房內準備好專用醫療器械，為孕婦提供專人專用的一次性生活用品，避免交叉感染、醫源性感染。每日用1000mg/L氯濃度的消毒劑擦拭2次病房，用同樣濃度的消毒劑拖地2次，病房每日通風2次，所有有血液或體液污染可能的室內物品表面，均需及時用消毒液徹底擦拭、噴灑消毒。病房內產生的所有醫療垃圾及生活垃圾均需分類裝入專用的雙層垃圾袋中，做好標記，運送焚燒。孕婦的排泄物、剩余食物等均須置入便盆內，用20%漂白粉徹底灑消毒30min后再倒入下水道中沖走。孕婦分娩后，獲得患者許可，采用藥物阻斷、人工喂養方式對新生兒進行治療與喂養。全科所有醫護人員均需接受統一的職業安全防護知識與技能培訓，定期組織學習HIV感染防護知識，健全規章體制，提高護理人員安全防護意識，使用安全防護器具，做好安全防護護理技術與廢棄物處理技術學習與操作，按照標準流程，嚴格做好職業暴露防護與應急處理，防止出現醫護人員感染。自患者入院時起，至患者出院時，均須嚴格執行終末消毒工作。

1.2.2 護理干預

（1）心理護理：醫護人員必須要以平等、積極的態度對待孕婦，保護患者隱私，建立和諧、互信的護患關系，提高患者對于疾病病因、發生、發展、藥物阻斷的認知，建立分娩信心。

（2）分娩期護理：HIV感染孕婦，為避免分娩時的母嬰傳播，可以根據實際情況提高剖宮產指征的寬松度，可在宮縮發動前或破膜前進行剖宮產，盡量縮短分娩時間，減少血液、分泌物病毒濃度，最大限度消除HIV傳播媒介。若選擇陰道分娩時，需在單獨的隔離產房內完成分娩，加強監護，由經驗豐富的助產士采用1對1的陪伴分娩。分娩時產生的所有陰道分泌物、羊水、血液等均具有強傳染性，要嚴格執行全程無菌操作，避免接觸胎兒皮膚或黏膜，減少肛查、陰道檢查次數，降低感染風險。產房內所有物品放置位置均需固定，所有器械均先用1000mg/L有效氯濃度的消毒劑浸泡30min，再用雙層膠袋密封標記，送至供應室。所有一次性物品、胎盤均需置入雙層膠袋中，并帖上“HIV陽性”標識，完全密閉后，進行無害化處理。分娩結束后要對隔離待產室、分娩到執行嚴格的終末消毒。

（3）新生兒護理

新生兒娩出后，立即清理呼吸道，迅速斷臍，紗布擦拭全身血液、羊水、分泌物。置入保暖裝置后淋浴，去除所有血跡，阻斷母嬰傳播，注意專人專盆，做好消毒隔離。及時給予藥物阻斷處理，娩出后6h內口服奈韋拉平，4mg/kg，2次/d，連續服用1周，在2次喂奶期間喂服藥物。

2 結果

25例孕婦全部順利分娩，其中陰道分娩15例，剖宮產10例，無妊娠終止孕婦。產后出血量（349.74±36.28）mL，新生兒體重（2995.83±716.95）g，新生兒Apgar評分（8.64±1.21）分。25例孕婦及新生兒均在護理人員指導下全程規范化服用阻斷藥物。所有孕婦及新生兒均順利出院，未發生其他并發癥，母嬰均安全。新生兒12個月齡HIV抗體檢測時，顯示陽性1例，其余新生兒均為陰性，陽性率3.45%。

3 討論

妊娠合并HIV感染孕婦的感染管理與護理是阻斷母嬰傳播，提高抗病毒藥物治療依從性的關鍵措施之一[2]。針對這類孕婦，需建立規范、健全的管理與護理標準，規范了管理與護理流程，為產科醫護人員提供專業化職業知識與技能培訓，提高醫護人員的專業性，要求醫護人員從人文關懷、專業宣教、人工喂養、預防性服藥、感染管理、分娩期管理等方面進行綜合管理與干預，提高新生兒存活率，降低HIV陽性率[3]。本研究中，所有孕婦，經嚴格、全面的醫院感染管理與護理干預后，母嬰均安全出院，12個月后，新生兒HIV陽性率僅為3.45%，效果良好。

綜上分析，對妊娠合并HIV感染孕婦進行嚴格、全面、精細的醫院感染管理與護理干預，有助于提高母嬰安全，促進孕婦阻斷藥物服用規范性，降低母嬰傳播率。

參考文獻

李社蓮.HIV感染孕產婦進行護理干預對母嬰阻斷的效果分析[J].中外女性健康研究，2017（19）：67+82.

李社蓮.HIV感染孕產婦進行護理干預對母嬰阻斷的效果分析[J].中外女性健康研究，2017（19）：67+82.

馮杏君，盧蘭琴，謝晶晶.妊娠合并HIV感染孕婦的管理和護理防護對策[J].浙江醫學，2017，39（23）：2169-2170.