社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的開展及相關(guān)研究

管永智

【摘 要】目的：分析社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的開展方式及效果。方法：所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2017年2月起開始實施新型公共衛(wèi)生服務(wù)模式，與2016年度服務(wù)情況相比，總結(jié)社區(qū)公共衛(wèi)生新型服務(wù)模式的效果。結(jié)果：與2016年度相比，2017年度各類人群及各類疾病管理率、均明顯提高，兩個年度相比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：推廣新型社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式，能夠明顯提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果，具有較強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；公共衛(wèi)生服務(wù)；健康檔案

【中圖分類號】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

【引言】

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不夠均衡，總體效率偏低[1]，如何對基層衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化，使資金與資源得到最大化應(yīng)用，是目前應(yīng)該重點思考的問題。對所在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行分析，旨在對服務(wù)效果做出評價，進(jìn)而加以推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬公立機(jī)構(gòu)，下設(shè)8個村衛(wèi)生室，服務(wù)面積超過30km2。由于城鎮(zhèn)化速度的明顯加快，老年系數(shù)達(dá)到25%左右，轄區(qū)內(nèi)老年人口較多，兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、其他等健康管理重點人群集中，因此對健康服務(wù)的實際需求比較大，健康管理任務(wù)繁重。

1.2 服務(wù)模式

本服務(wù)中心于2017年2月起開始實施新型公共衛(wèi)生服務(wù)模式，對傳統(tǒng)服務(wù)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，推行全科團(tuán)隊服務(wù)模式、家庭醫(yī)生服務(wù)模式及全科醫(yī)生服務(wù)模式并行的新型管理方，詳細(xì)情況如下：

（1）全科團(tuán)隊服務(wù)模式：該模式主要由全科醫(yī)師、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員、預(yù)防保健人員組成，向轄區(qū)內(nèi)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，建立全科診療窗口，全科醫(yī)生充分利用該服務(wù)窗口，最大程度優(yōu)化服務(wù)機(jī)制，減少人力、時間等成本；

（2）家庭醫(yī)生服務(wù)模式：將家庭作為單位，將個人健康及疾病作為管理目標(biāo)，充分向社區(qū)內(nèi)慢性疾病、兒童家長、老年人群等講解家庭醫(yī)生服務(wù)的必要性，以自愿為主，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行全面優(yōu)化，進(jìn)而為家庭成員提供連續(xù)性、高效性、綜合性的醫(yī)療服務(wù)。在充分挖掘人力資源的同時，也進(jìn)一步改善服務(wù)效果；

（3）全科醫(yī)生服務(wù)模式：將轄區(qū)內(nèi)居民家庭作為主要服務(wù)對象，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員、健康管理志愿者能動性，采用門診形式，對老年慢性病、孕產(chǎn)婦管理、兒童疫苗注射等進(jìn)行管理，為社區(qū)居民提供更加全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為特定人群建立健康檔案，根據(jù)檔案中內(nèi)容，開展疾病管理，做好隨訪工作。

在此過程中，三種服務(wù)模式相互配合，為社區(qū)居民提供更為綜合、系統(tǒng)的公共衛(wèi)生服務(wù)，為進(jìn)一步提高服務(wù)效果，應(yīng)加大宣傳力度，提高社區(qū)居民對健康管理的重視程度。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2016年度和2017年度家庭健康建檔率、老年人群健康管理、其他健康管理情況，做好詳細(xì)記錄。與此同時，對兒童疫苗接種、高血壓管理、糖尿病管理、老年人管理、孕產(chǎn)婦管理、精神類疾病管理情況進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康管理情況比較

與2016年度相比老年人群健康管理率（96.81%）、其他健康管理率（98.20%）均明顯提高，2個年度數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 相關(guān)疾病管理情況對比

2017 年度高血壓管理率（51.04%）、糖尿病管理率（46.02%）、老年人健康管理率（67.08%）均高于2016年度，組間對比差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

公共衛(wèi)生服務(wù)主要是由政府部門出資、各級醫(yī)療衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)執(zhí)行的一種公共服務(wù)機(jī)制，社區(qū)是開展公共衛(wèi)生服務(wù)的前沿陣地，對其服務(wù)職能及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行不斷改進(jìn)，對公共衛(wèi)生服務(wù)深入開展具有重要幫助[2]。

從發(fā)展趨勢來看，家庭醫(yī)生服務(wù)模式是未來社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要趨勢，在提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及能力上具有較大幫助，同時也能更好的維護(hù)社區(qū)居民的身心健康[3]。由于全科專業(yè)人才相對匱乏，加之受到服務(wù)觀念、技能操作、服務(wù)項目界定等方面問題的影響，家庭醫(yī)生服務(wù)模式推廣仍存在一定問題，應(yīng)對部門協(xié)同服務(wù)機(jī)制進(jìn)行完善，加大專科人才培養(yǎng)，才能為未來社會公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展提供更多助益。

綜上所述，開展新型社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式，效果明顯，能夠改善社區(qū)居民健康管理及疾病管理質(zhì)量，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

李宜洋. 基于服務(wù)鏈的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升研究[D].電子科技大學(xué)，2018.

馬曉薇，鄭玉建，謝慧玲.某社區(qū)不同公共衛(wèi)生服務(wù)模式下的服務(wù)效果研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（04）：415-419.

吳燕，趙燕萍，黃曉霞，等.家庭醫(yī)生責(zé)任制下城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式的探索與實踐[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（13）：1504-1509.