2型糖尿病合并失眠的中醫治療進展

王斯　資蕓玨

【摘 要】：生活方式及飲食結構的改變，使2型糖尿病的發病率逐年升高，現已成為嚴重影響社會人群健康的重大疾病之一，對其治療不僅是控制血糖，更重要的一點是預防其并發癥的發生，本文就糖尿病合并失眠做一綜述，總結近3年2型糖尿病合并失眠的中醫治療方法進展，為臨床治療提供參考。

【關鍵字】：2型糖尿病 失眠 中醫 綜述

【中圖分類號】R256.23 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

0 引言

糖尿病是一種多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病，其分型主要有4類：1型、2型、妊娠期及其他特殊類型，其中以2型糖尿病最為多見，目前對于2型糖尿病的治療主要是治療原發病及預防其并發癥的發生。有研究顯示，糖尿病患者在病情的發生、發展中均會出現不同程度的失眠，可能與糖尿病容易出現夜間尿頻、低血糖、自身焦慮等密切相關[1]。產生這一現象的原因可能與患者長期血糖控制不佳，或中老年患者睡眠質量降低，可導致胰島素抵抗逐日加重，引起交感神經系統興奮性增加，激素分泌增多，隨病程增加則機體失去代償，逐漸損傷大腦功能有關，導致糖尿病患者大腦內神經遞質的各項功能均明顯下降因而出現失眠。近年來，中醫在治療糖尿病及其并發癥上的優勢越來越凸顯，本文就近3年來臨床運用中醫藥物及外治法治療糖尿病合并失眠進行一綜述。

1 中醫經典方劑治療

1.1 血府逐瘀丸 楊閻峙等[2]運用血府逐瘀丸（葵花藥業集團（佳木斯）有限公司）治療43例老年2型糖尿病伴失眠患者，其組方主要包含有當歸、川芎、桃仁、柴胡以及赤芍等，能有效地抑制血小板聚集，發揮活血化瘀、改善微循環的作用。結果總有效率達86.4%，認為血府逐瘀丸可有效降低老年2 型糖尿病伴失眠患者的血糖水平，提升睡眠質量，改善失眠及認知功能障礙。

1.2 交泰丸 周圓緣等[3]運用交泰丸加減治療70例2型糖尿病伴失眠患者，在交泰丸的原方基礎上加桑葉以及黃精等，結果示總有效率為85.7%，認為交泰丸加減對2 型糖尿病伴失眠患者具有降低血糖及改善睡眠的雙重療效，有效升高血清5-HT 及BDNF 水平，不良反應少。

1.3 六味地黃丸 余環星運用六味地黃丸加減治療60例2型糖尿病伴失眠患者，在六味地黃丸的原方基礎上加黃連、肉桂、知母，結果總有效率為76.67%，認為加味六味地黃丸治療2型糖尿病伴失眠有較好療效。

1.4 丹梔逍遙散 劉開等[4]運用丹梔逍遙散加減治療150例糖尿病合并失眠癥患者，在丹梔逍遙撒的基礎上去生姜、薄荷，易茯苓為茯神20g，加入酸棗仁30g，黃連10g，生地黃15g，玄參10g，郁金15g，丹參20g，同時與口服舒樂安定片治療組對照，結果示有效率為93.5%，認為丹梔逍遙散加減治療糖尿病合并失眠較西藥舒樂安定具有更好的臨床療效。

2 醫家經驗治療

2.1 補臟通絡加減方 付玉山等[5]運用補臟通絡加減方治療60例2型糖尿病失眠癥患者，其組方為：生黃芪30g，淮山藥30g，生曬參6g，玄參20g，麥冬20g，丹參20g，川貝10g，水蛭3g，法夏20g，夏枯草20g，炒棗仁20g，生甘草6g，具有養陰安神，行氣化痰通絡之效，結果示總有效率為83.33%，認為補臟通絡加減方在改善2 型糖尿病失眠癥失眠癥狀、臨床癥狀及血糖紊亂方面明顯優于安定，且不良反應較小。補臟通絡加減方治療2 型糖尿病失眠癥具有較好療效，值得臨床推廣應用。

2.2 清熱活血化痰方 白建樂等[6]運用清熱活血化痰方治療組96例2型糖尿病失眠患者，其組方為：黃連10g，大黃9g，黃芩10g，丹參15g，茯苓12g，葛根15g，全瓜蔞15g，全方除清熱活血化痰外，還具有寧心安神的作用。結果總有效率達70.8%，認為清熱活血化痰方不但可降低2型糖尿病患者的血糖，還可以提高糖尿病失眠患者的睡眠質量。

3 中醫特色療法

3.1 杵針療法配合中藥浴足 楚鑫等[7]運用杵針療法配合中藥浴足治療糖尿病伴失眠，選穴神道八陣（以神道穴為中宮，從神道穴到左右神堂穴的距離位半徑所構成的八陣穴） 、百會八陣（以百會穴為中宮，百會穴道印堂為半徑所構成的八陣） 、河車路椎至段（從大椎穴到至陽穴的中線和從大椎穴到至陽穴的脊柱兩旁的3條線） 、太溪、三陰交、神門、太沖、內關。中藥浴足選用成都中醫藥大學附屬醫院內分泌科浴足經驗方，方藥組成為當歸30g，川芎15g，赤芍15g，桂枝15g、熟附子15g、生姜15g，結果示干預兩周后，患者能有效改善睡眠，降低患者PSQI 評分，并降低患者空腹血糖。

4 討論

中醫藥經數千年臨床檢驗并能傳承至今，其療效不可否認，其治療方式多樣，且據證施藥，因人而異，相比于西醫治療疾病更具人文特色，且治療后不良反應小甚至無不良反應，同時中醫藥治療不止注重治其時病，也同時從一而終貫徹治未病思想，與當下治療糖尿病及其控制其并發癥產生的思想不謀而合，未來運用中醫藥治療各種疾病的前景仍然廣闊。

參考文獻

張潔，張麗娜，郭立新.老年2型糖尿病患者睡眠質量與糖尿病自主神經病變的關系[J].中華內科雜志，2016，55（3）：196-201.

楊閻峙，許曉梅，高杰，張奇，胡宇，李楠靜.血府逐瘀丸治療老年2型糖尿病伴失眠的臨床療效及其對認知功能的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（15）：2930-2933.54-63.

周圓緣，馮亞淑.交泰丸加減對2型糖尿病伴失眠患者血清腦源性神經營養因子及5-羥色胺水平的影響[J].中醫學報，2016，31（12）：1900-1903.

劉開，劉璐，肖萬澤.丹梔逍遙散加減治療糖尿病合并失眠的臨床觀察[J].光明中醫，2016，31（24）：3572-3574.

付玉山，楊化冰.補臟通絡加減方治療2型糖尿病失眠癥小樣本臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2017，19（4）：67-69.

白建樂，崔志梅，張書金，劉恒亮，李博娟，朱歐鸰. 清熱活血化痰方對2 型糖尿病失眠患者睡眠質量的影響[J].河北醫藥，2017，39（12）：1805-1807.

楚鑫，吳倫卉，程冬梅，蔣運蘭，周香德.杵針療法配合中藥浴足對糖尿病失眠癥睡眠質量的影響[J].四川中醫，2018，36（9）：190-192.