對社會保險經(jīng)辦風(fēng)險管理的分析

楊麗娜

摘 要 社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦風(fēng)險管理，是社會保險管理的一個重要環(huán)節(jié)。本文從落實和完善經(jīng)辦風(fēng)險管理制度、健全風(fēng)險管理運行機(jī)制、實現(xiàn)信息化標(biāo)準(zhǔn)化流程、建立信息數(shù)據(jù)共享機(jī)制等方面，提出了經(jīng)辦風(fēng)險管理的對策與思路。

關(guān)鍵詞 社會保險；經(jīng)辦；風(fēng)險管理

1 引言

近年來，國內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)盡管逐漸獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，人口流動和收入變化的多元化，給社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)增加了難度，導(dǎo)致各種風(fēng)險管理問題層出不窮。基于此，我國社會保障管理部門制定了一系列切實可行的有效措施，然而保險基金問題案件在我國許多地方仍然不斷出現(xiàn)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制度約束力、監(jiān)督控制力不強(qiáng)，且服務(wù)模式、管理方式缺乏科學(xué)性[1]。

2 社會保險經(jīng)辦風(fēng)險管理中的問題

社保經(jīng)辦風(fēng)險，主要是按照法律規(guī)定，由社保行政部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所執(zhí)行的各種行為。然而，在主客觀因素的影響下，不能正確、準(zhǔn)確的做好社保經(jīng)辦管理工作，存在的偏差與風(fēng)險較大，從而對參保人員的合法權(quán)益造成嚴(yán)重威脅，很難保證社保基金的數(shù)據(jù)安全。

2.1 風(fēng)險管理運行機(jī)制不健全

我國在管理社會保險過程中類似于不能有效落實內(nèi)控制度的情況普遍存在，在社會保險管理工作中這項制度的存在過于表面化。究其原因主要與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員缺乏內(nèi)控意識與專業(yè)性，且相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)不具備強(qiáng)烈的風(fēng)險管理意識、不重視這項制度有關(guān)。

2.2 稽核技術(shù)不先進(jìn)

社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展極大增加了我國人員流動性，其頻繁的流動在省內(nèi)與跨省之間，進(jìn)而極大的增加了人員管理難度與社會保險經(jīng)辦所遇到的風(fēng)險。與此同時，計算機(jī)信息技術(shù)之前相比獲得顯著發(fā)展，違法行為的特點主要表現(xiàn)為多樣性、復(fù)雜性，而欺詐冒領(lǐng)、參保繳費行為具有一定隱蔽向，由此提高了對于社會經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的風(fēng)險管理要求。另外，當(dāng)下不具備先進(jìn)的風(fēng)險管理方式，依然借助人工查看賬簿、外部投訴舉報等方式，由此不利于提高工作效率，很難保障工作質(zhì)量[2]。

2.3 監(jiān)督運行機(jī)制不健全

現(xiàn)階段，眾多經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所建立的監(jiān)督體系并不匹配業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理，導(dǎo)致不能充分發(fā)揮風(fēng)險管理工作的作用。

3 社會保險經(jīng)辦風(fēng)險管理的建議

3.1 落實和完善經(jīng)辦風(fēng)險管理制度

致力于風(fēng)險管理制度的建立，完善自身所具備的內(nèi)控措施，在識別風(fēng)險時采取各種有效方式，如全面梳理流程、外聘專家、典型案件的分析以及在部門內(nèi)積極的開展座談會等。同事，為能夠持續(xù)、可行的實施風(fēng)險管理離不開經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各項制度的支撐，如工作權(quán)限管理、監(jiān)督檢查制度等[3]。

3.2 風(fēng)險管理運行體系的不斷完善

①內(nèi)部控制組織機(jī)構(gòu)的完善。在整合全國經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的形勢下，圍繞“五險合一”的目標(biāo)，實現(xiàn)對“大社保”的重構(gòu)，通過對現(xiàn)有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的合并整合將市級統(tǒng)籌體系建立起來，充分發(fā)揮人力、物力、財力效能，且對于網(wǎng)上業(yè)務(wù)進(jìn)行積極的而發(fā)展，確保“只進(jìn)一次門和最多跑一次”的真正實現(xiàn)。同時，對于不同業(yè)務(wù)流程、不同經(jīng)辦人的內(nèi)控職能進(jìn)行不斷細(xì)化，以此將內(nèi)控管理層次明確下來，并向個人逐漸細(xì)化落實各組織結(jié)構(gòu)層面所應(yīng)該擔(dān)負(fù)的責(zé)任、權(quán)限，實現(xiàn)對扁平化組織結(jié)構(gòu)的建立，所建立的社會保險內(nèi)控組織機(jī)制保證具有科學(xué)性、合理性、可操作性。②風(fēng)險管理運行機(jī)制的完善，推動全面質(zhì)量的實現(xiàn)，調(diào)動起決策層、業(yè)務(wù)層與執(zhí)行層的參與積極性，為確保風(fēng)險管理工作的有效開展就需要上述層面的有效溝通；為能夠有效執(zhí)行這項管理機(jī)制，就需要認(rèn)真落實高層責(zé)任制；為增強(qiáng)風(fēng)險管理的生命力與活力，就需要對績效考核進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，并制定獎懲有度的激勵機(jī)制[4]。

3.3 社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的各項風(fēng)險控制活動中最為重要的在于控制業(yè)務(wù)運行，通過積極的開展標(biāo)準(zhǔn)化管理，能夠積極的開展風(fēng)險管理工作。第一，設(shè)置科學(xué)的崗位，對其責(zé)任范圍進(jìn)一步明確，嚴(yán)格按照職務(wù)分離、不相容原則，明確各部門或崗位應(yīng)該擁有的權(quán)力與責(zé)任，并形成相互制約作用。第二，實現(xiàn)對完整業(yè)務(wù)流程主線的設(shè)計，為標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、規(guī)范的管理業(yè)務(wù)，就需要一定原則作保障，即服務(wù)優(yōu)化與內(nèi)控完善，在此基礎(chǔ)上對每個環(huán)節(jié)的每一步操作標(biāo)準(zhǔn)與要求進(jìn)行有效細(xì)化，如社保登記管理與繳費、維護(hù)參保單位與個人信息、審核社保待遇、財務(wù)管理等；將各項事項一一明確下來，如業(yè)務(wù)具體范圍、相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)等，為高效平穩(wěn)的運行每個業(yè)務(wù)提供一定依據(jù)，以此才能建立健全的風(fēng)險管理體系，即具有明確職責(zé)、合理的權(quán)限、規(guī)范的業(yè)務(wù)處理標(biāo)準(zhǔn)，從而能夠?qū)崿F(xiàn)相互制約與平衡。

3.4 強(qiáng)化部門之間的溝通與寫作，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)共享機(jī)制的建立

對于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員，為充分保證風(fēng)險管理工作質(zhì)量的不斷提高，就需要致力于積極的開展信息化建設(shè)，更加規(guī)范的管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對信息系統(tǒng)風(fēng)險管理機(jī)制進(jìn)行不斷強(qiáng)化。一方面，在相關(guān)信息數(shù)據(jù)共享機(jī)制的幫助下及時對比生產(chǎn)、判刑人員的信息以及社會保險享受待遇人員，對享受人員的具體情況進(jìn)行及時掌握，防止流失不必要的社保基金。另一方面，充分共享相關(guān)企業(yè)的注冊信息數(shù)據(jù)，如工商、稅務(wù)部門等，關(guān)于用人單位的參保繳費工作需要依法推進(jìn)，關(guān)于職工合法權(quán)益需要提供充足的保障。另外，側(cè)重于信息數(shù)據(jù)的共享與溝通，實現(xiàn)對相關(guān)數(shù)據(jù)共享平臺的建立，如公安、稅務(wù)、工商、民政等，減少工作人員的主觀隨意性，充分保證信息的安全性、準(zhǔn)確性，積極地開展參保征繳、待遇支付核對工作，為參保人員的基本權(quán)益提供充足的保障[5]。

4 結(jié)束語

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能夠為廣大群眾及時提供服務(wù)，所具有的經(jīng)辦風(fēng)險與人民群眾的和諧穩(wěn)定、社保經(jīng)辦事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展息息相關(guān)。在社會各界的努力下，積極的克服相關(guān)制約因素，如人為、欺詐、政策不完善等風(fēng)險，在各方面努力下積極的構(gòu)建內(nèi)部控制體系，使其與我國當(dāng)下的社會保險事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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[3]田茜.社會保險經(jīng)辦風(fēng)險與內(nèi)控管理制度建設(shè)研究[J].中外企業(yè)家，2019（06）：42.

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