藥物聯合心理治療老年腦卒中后睡眠障礙的療效

周蓉

(解放軍102醫院心理科,常州,213000)

腦卒中后睡眠障礙癥狀的出現多與神經及感知系統障礙著密切關系[1]。該癥狀對患者日常活動和生命質量有著巨大的影響,甚至引發缺血性腦卒中再發。相關資料顯示,腦卒中后睡眠障礙患者多表現為總睡眠時間過短、覺醒頻率增加等不良癥狀[2]。本院針對老年腦卒中后睡眠障礙患者采用藥物聯合心理治療方式,取得了良好的療效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月解放軍102醫院收治的老年腦卒中患者126例作為研究對象。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組63例。對照組中男39例,女24例;年齡48～80歲,平均年齡(60.12±1.07)歲;病程2.5～7年,平均病程(4.08±1.98)年。觀察組中男41例,女22例;年齡49～81歲,平均年齡(59.11±1.38)歲。病程3～8年,平均病程(4.11±2.01)年。所有患者均符合相關診斷標準。發病前沒有睡眠障礙,意識、言語及認知均正常,能夠配合完成各項測試。排除嚴重心肺、肝、腎等重要器官原發性疾病患者。2組患者年齡、性別、病情等資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規藥物治療。觀察組在對照組基礎上進行心理干預。具體措施如下:醫護人員每天開展一次心理干預。首先,對患者詳細認真介紹該病產生和預防知識,減少患者心理壓力,積極配合治療。鼓勵和安慰患者,增強其戰勝疾病的信念。其次,指導患者進行放松練習。使患者能夠以放松的心態逐漸進入睡眠狀態。

1.3 觀察指標 睡眠進程包括睡眠潛伏期(SL)、總睡眠時間(TST)、覺醒次數(AT)以及睡眠效率(SE%);睡眠結構包括非快眼動相(nREM)S1-S4期以及快動眼相(REM)睡眠占總睡眠時間比例(%)；評價睡眠質量。

1.4 療效判定標準 顯效:失眠癥狀明顯改善;有效:失眠癥狀有所緩解;無效:失眠癥狀無改善甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患睡眠質量比較 臨床觀察,觀察組睡眠癥狀改善有效率為93.6%,顯著高于對照組71.4%。差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療后睡眠進程情況比較 治療后,觀察組患者SL和AT均顯著低于對照組,TST顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者治療后睡眠結構比較 經過臨床治療,觀察患者nREM和REM均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者治療后睡眠進程情況比較

注:與對照組比較,*P<0.05

表3 2組患者治療后nREM、REM比較

3 討論

據相關資料顯示,睡眠障礙已經成為當今社會中普遍存在的現象。尤其在急性腦卒中患者中其發病率已高達30%[3]。大多數患者發生睡眠障礙都存在一定的心理因素影響。傳統對于腦瘁中后睡眠障礙患者多采用藥物治療,安眠藥、抗抑郁藥被廣泛應用。

心理治療可以降低患者焦躁、憂慮的情緒,幫助患者改正不良認知,有利于患者改善睡眠質量。本文經過研究顯示出,藥物治療聯合心理治療可以改善腦卒中后睡眠障礙患者睡眠進程及睡眠結構,促進患者盡早進入睡眠狀態,提高睡眠質量。

綜上所述,常規藥物聯合心理疏導方法治療急性腦卒中并睡眠障礙患者臨床療效非常顯著,患者睡眠質量得到了有效改善,值得臨床推廣應用。