人性化護理腦梗死合并糖尿病患者抑郁、焦慮和睡眠質量的影響觀察

王秀艷 王娟 趙立娟 趙潔 周雪倩

(新沂市人民醫院神經內科，新沂，221400)

腦梗死為臨床常見病、多發病，該病主要指的是人體局部腦組織血液供應突然降低或者停止而導致的組織內缺血性壞死，有發病急、病死率高的特征。中老年人為罹患該疾病的主要群體。疾病的臨床表現主要包含失語、偏癱、意識障礙等[1]，在一定程度上會對患者的認知能力和日常生活功能造成影響。在疾病的影響下，患者還會合并抑郁、焦慮以及睡眠質量不佳等現象。之所以出現這種情況，主要因為患者疾病發生突然，心理一時間難以承受而引起。不良癥狀會對患者的整體康復效果造成影響。人性化護理為契合新時期護理理念而衍生出來的新式護理方法，有文獻證實，對于腦梗死患者，開展人性化護理能夠有效改善其內心焦慮、抑郁癥狀，同時有助于提升生命質量。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，選取腦梗死合并2型糖尿病患者為60例為觀察對象，并對部分患者開展了人性化護理，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年6月新沂市人民醫院收治的腦梗死合并2型糖尿病患者為60例，依照就診順序，將其隨機平均分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男16例，女14例，年齡46.25～70.58歲，平均年齡(63.28±1.52)歲。觀察組中男17例，女13例，年齡47.85～70.65歲，平均年齡(64.58±1.27)歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 經診斷以及相關檢查，受試者確診，符合衛計委頒布的關于上述疾病診斷標準?；颊咭缽男粤己?，在此同時簽署了《知情同意書》。

1.3 排除標準 精神分裂癥者，肝腎功能不全者，其他器官器質性病變者。

1.4 干預方法

對照組受試者接受常規化護理干預，在此其中主要包含用藥護理、環境護理、健康知識宣教、飲食和運動護理等，以此為基礎，觀察組受試者接受人性化護理。

1.4.1 認知干預 在患者進入到醫院之后，醫護人員對于病患開展與腦梗死合并2型糖尿病有關知識宣講，在此同時，也要對患者發放腦梗死后抑郁、焦慮治療方法和康復手冊，認真主動耐心回答患者提出的相關問題。

1.4.2 行為干預 院內醫護人員應當全面了解病患對于自身疾病認知情況。在患者接受治療過程中，積極監督其行為表現，同時糾正錯誤的行為習慣。在此其中包含了康復鍛煉飲食以及配合食療等方面。

1.4.3 心理干預 指派經過考核通過的護士，對患者開展一對一溝通交流。有效評價患者內心真實情況，全面了解發生焦慮抑郁癥狀的原因[2]，同時開展具有針對性的心理疏導，鼓勵病患說出內心真實想法，并引導患者積極釋放內心壓力，站在對方的角度思考問題，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心，克服內心對于疾病產生的恐懼感，讓患者知曉合理治療以及針對性護理能夠促進疾病轉歸，在此同時也應當告知患者合理運動與飲食，將血糖控制在正常水平之內，避免血糖過度波動而對患者治療造成影響。

1.4.4 連帶層次關系干預 除了對患者開展人性化護理之外，院內醫護人員也應當為患者家屬開展相關干預工作，為其講述與腦梗死相關的知識，同時也要對患者家屬開展護理方式培訓，令患者家屬在真正意義上認識到家庭護理對于病患內心不良情緒的有利影響，另外也要強調親情護理對于病患康復治療的必要性，為患者創設出良好的家庭氛圍[3]。

1.4.5 失眠干預 護理人員應當了解患者失眠的原因，幫助其積極排解內心不良情緒。同時告知患者傾聽輕音樂、睡前泡腳等等方式對于促進自身睡眠的益處。另外也要讓患者了解盲目服用安眠藥對于自身健康的不利影響，本實驗中，由于患者合并基礎性疾病較多，因此未對患者使用安眠藥物治療失眠癥。

1.5 觀察指標 本實驗使用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患者治療前后的睡眠質量情況進行評定，該量表主要由19個自評問題以及5個他評問題構成。本次量表剔除了藥物因素，僅僅對其余因子加以計分，每個因子計算0～3分，分數越高，證實患者睡眠質量就越差。使用SAS以及SDS量表對患者的焦慮抑郁情況進行分析，分數越高，證實患者內心不良情緒程度越高。

1.6 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計學分析，對計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組受試者干預前后焦慮、抑郁情況 護理前，2組病患焦慮/抑郁分數比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后，病患的SAS以及SDS分數有所降低，差異有統計學意義(P<0.05)，與對照組比較，觀察組病患的改善效果明顯較好，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后焦慮/抑郁分數情況分)

注：與護理前比較，*P<0.05；與護理后對照組比較，**P<0.05

2.2 2組受試者PSQI評分 干預前，2組受試者的各項PSQI因子比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，患者上述因子分數有所改善，就改善情況來講，和對照組比較，觀察組受試者的PSQI分數明顯更低，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腦梗死合并2型糖尿病為臨床常見并發癥，最近幾年疾病的發生率有所上升，在對患者開展治療過程中，配合行之有效的護理，能夠促進患者疾病轉歸，消除病患內心不良情緒[4]。

人性化護理干預為一類新式護理方法，其主要從患者的心理、認知、行為和連帶關系幾個層面開展護理干預，本組實驗證實使用此法能夠積極改善腦梗死合并2型糖尿病患者內心不良情緒，幫助樹立起戰勝疾病的信心，經過連帶關系層次干預，可以讓患者家屬對于腦梗死相關知識有一個更為全面的了解，讓患者得到有效的護理干預，體會到家屬關愛與支持。有助于消除內心不良情緒，改善睡眠質量。

表2 2組受試者PSQI評分詳情分)

注：與干預前比較，*P<0.05；與干預后對照組比較，**P<0.05

有文獻證實，對于腦梗死患者開展人性化護理，能夠有效改善病患的認知功能，之所以出現這種現象，主要因為積極化認知干預能夠為病患了解自身病情提供合理路徑，患者之間互相交流，分享各自護理經驗與技巧可以提升其認識自身疾病的水平，另外，通過積極化心理干預，有助于緩解患者內心不良情緒，提升其治療配合度，進而令認知干預效果發揮到最佳，并且經過人性化護理之后，腦梗死合并2型糖尿病患者生命質量有所提升。之所以出現這種結果，主要因為在該項護理模式之下，病患的不良情緒與認知功能得到最大程度的改善，就此患者的生命質量得以提升。

通常而言，病患的生活品質和生理與心理狀態有著很強的關聯性，從生理方面改善患者認知能力，能夠令其擁有一定的自我管理水平，繼而加速了疾病康復，從心理層面來講，利用積極的干預方式，能夠有效消除患者內心不良情緒，繼而令患者內心處于最佳的心理狀態。

對患者開展人性化護理，有助于改善其睡眠質量緩解焦慮以及抑郁癥狀，利用此類護理方式之后，病患的大腦皮質功能有所改善，患者精神好轉，思維更為敏捷，記憶力增強，因此睡眠質量得以提升[5]。

護理人員通過事先告知患者良好心理對于治療疾病的意義，進而提升了護理依從性，后以漸進式肌肉放松訓練，全面舒緩患者全身肌肉，讓患者的身體得到放松的同時，也會解放其被病魔困擾的心靈，所以說，使用人性化護理干預，能夠全面緩解患者內心不良情緒，改善睡眠質量，建議罹患該疾病的患者每周咨詢心理咨詢師，對其開展心理輔導，其能夠積極解決問題產生根源，這種方法極具針對性。此舉能夠在極大程度上緩解病患不良情緒，而通過播放輕音樂，也能夠放松患者心靈，進而逐步優化其心理狀態。

綜上所述，對于腦梗死合并2型糖尿病患者，開展人性化護理干預，有助于改善患者內心不良情緒，可幫助患者樹立起戰勝疾病的信心，提升治療疾病的順從性，另外也有助于改善睡眠質量，因此值得進一步在臨床中推廣使用。