喘息寶寶怎么過秋冬

文/李志鵬 山東省立醫院兒科主治醫師 編輯/明靜 張琳 設計/龐婕

家有喘息寶寶是最讓父母們憂心的事，尤其是秋冬季節，天氣轉涼，晝夜溫差增大，是喘息寶寶最難度過的時候，劇烈咳嗽、呼吸困難、陣發性喘憋等，嚴重危害寶寶的身心健康。本期我們為您詳細介紹喘息寶寶的居家日常護理。

嬰幼兒喘息性疾病包括毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎和嬰幼兒哮喘等。持續嚴重的喘息狀態可危及寶寶生命，流行病學觀察顯示呼吸道病毒感染是誘發嬰幼兒喘息和嬰幼兒哮喘的最常見致病因素。呼吸道合胞病毒是嬰幼兒急性喘息性呼吸道感染的最主要病源，也是嬰幼兒反復喘息和持續哮喘發作的高危因素。

是什么讓寶寶喘不停？

寶寶喘息的主要誘因是受涼感冒和護理不當。嬰幼兒喘息主要與過敏、病毒感染、先天氣道發育不良、早產、母孕期吸煙等因素有關，維生素A缺乏及l歲以內幼兒暴露在潮濕環境中發生喘息的概率明顯增高。

喘息性疾病的表現有哪些？

嬰幼兒喘息性疾病的表現具有多樣性，不同原因引起的喘息有不同的臨床表現，包括起病的時間、發作的頻度、喘息終止的時間和對治療的反應。

◎毛細支氣管炎

1 年齡多在1歲以內，尤其6個月左右的嬰兒。

2 發病急，一般先有感冒癥狀，可有發熱、咳嗽、煩躁不安并可誘發心衰，伴有精神不振、食欲低下、嘔吐或腹瀉。突出特點是發作性喘憋，尤以晨起活動時顯著，入睡后多明顯減輕或緩解。

3 兩肺可聽到對稱性以呼氣時為主的喘鳴音。

◎喘息性支氣管炎

1 多發于1～4歲的嬰幼兒，發病時喘息多為持續性，非突然發作和停止，晨起活動時喘息較明顯，病程持續1周左右。

2 喘息較重，但寶寶精神大多較好，玩耍基本如常。

3 對糖皮質激素及支氣管舒張劑療效不如支氣管哮喘明顯，喘息隨炎癥控制而消失。

4 預后較好，通常在3～4歲后逐漸停止發作，部分寶寶由毛細支氣管炎衍變而來，10%～20%轉變為哮喘。

◎嬰幼兒哮喘

Tips

嬰幼兒喘息須要注意排除支氣管異物吸入，以免延誤治療。表現為吸入異物的同時突然出現刺激性劇烈咳嗽，呼吸急速伴喘鳴，可伴隨體位改變而加重或減輕，多為吸氣性呼吸困難。

喘息性疾病怎么治？

嬰幼兒哮喘是呼吸道慢性疾病，其治療則應堅持長期、持續、規范、個體化的原則。發作期以快速緩解癥狀、抗炎、平喘為主，緩解期則以長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免誘發因素和自我保健為原則。常用的藥物有：吸入性糖皮質激素、β2受體激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿藥、抗過敏藥物、免疫調節劑、中藥等。

Tips

毛細支氣管炎發病主要與該年齡支氣管系統的解剖學特點有關，可引起肺不張或肺氣腫。重者很快出現呼吸衰竭和心力衰竭，治療不及時可危及生命。喘息性支氣管炎與哮喘在遺傳史、過敏史、血清lgE及肺功能改變等方面均相似，約有30%的喘息性支氣管炎患兒會發展成哮喘。

寶寶喘不停，媽媽怎么辦？

1 保持呼吸道通暢

寶寶咳嗽、喉中有痰和痰液黏稠不易咳出時，要適當交換體位，呼吸困難者采取半臥位，并經常更換體位，以減輕肺部淤血，有利于炎癥消散吸收。

當寶寶哭鬧不安或喘憋嚴重時，將寶寶輕輕抱起直立，輕拍背部，以助排痰。予空心掌扣擊背部，翻身拍背，由下向上，由外向內，以利痰液排出。對痰液黏稠、咳痰不暢的寶寶應多喂開水，同時要觀察呼吸節律、頻率、幅度的改變，防止痰液黏稠而引起氣道阻塞。

2 室內要求

除給予適當的鎮靜治療外，還要有一個舒適的睡眠環境。不要反復搬動寶寶，避免驚嚇，防止因寶寶抵抗力差而繼發細菌感染。安置在陽光充足的房間，保持室內整潔，室溫保持在18～22℃，濕度50%～60%，空氣要新鮮，定時開窗通風換氣，使空氣流動和清潔，保持房間安靜。房間內不放置花草，盡可能避免加重喘息發作。

3 穿著及被褥

保持床鋪整齊、清潔、干燥，蓋被須輕暖，衣著避免過多，以免產生煩躁不安及過量出汗，內衣不應過緊，以免影響呼吸動作，及時更換尿布。高熱出汗后及時更換衣服，避免受涼后加重病情。

4 體位選擇

當寶寶煩躁不安或喘憋嚴重時，需使寶寶采取半臥位或坐位，并經常更換體位，以減輕肺部淤血，有利于炎癥消散吸收。病情嚴重或月齡較小的寶寶，可由家人抱起，雙腿下垂，這樣可減少回心血量，減輕心臟前負荷。

5 保持安靜和充分睡眠

生病的時候，在寶寶的身邊總是圍著許多長輩親朋，人多吵鬧，不利于寶寶休息，同時人多室內空氣相對污濁，不利于肺炎的康復。因此，寶寶房間人不要太多，探視的人逗留時間盡量縮短，室內要經常定時通風換氣，但須避免過堂風。

6 口腔、皮膚護理

保持口腔衛生，用0. 9%生理鹽水清潔口腔，每天2次，可增強食欲，防止口腔炎。汗多的寶寶要及時更換潮濕的衣服，并用干毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。

起病或急或緩，發病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現，并且有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開始，繼而出現喘息，呼吸困難等。

7 飲食護理

注意合理的營養及補充足夠的水分，飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優質蛋白，平時避免吃刺激性或過冷過熱的食物。

伴有發熱者，給予流質飲食（比如奶、米湯、蛋花湯、菜湯、果汁等），退熱后可加半流質食物（如蛋糕、稀飯、面條之類的食品）。

因為肺炎寶寶呼吸次數較多或伴有發熱，水分的蒸發比平時多，需補充適量的糖鹽水。

嚴重呼吸困難、缺氧伴有心力衰竭較重的寶寶應暫時停止進食，待病情穩定后再喂養，注意給予高熱量、高蛋白、易消化、高維生素富有營養的食物（包括母乳），喂養要少量、多次、定時進行，不要過飽而妨礙呼吸功能及加重心臟負擔。

注意喂養姿勢，對危急寶寶進食及喂藥須抱起，謹慎地喂，以免誤入氣管，發生窒息。

寶寶腹脹拒食者，給予腹部熱敷，不見效者，及時就醫。

8 發熱護理

間斷發熱時要4小時測量體溫1次，有發熱時體溫未超過38.5℃不予處理，高于38.5℃者給予物理降溫，體溫39℃以上者給予物理降溫并輔以藥物降溫，并每小時測量體溫1次。在病情允許情況下，喂溫開水，避免退熱出汗多，體溫驟降而發生虛脫現象。

Tips

寶寶年齡小，病情相對重，應注意觀察神志、體溫、咳嗽、咳痰、呼吸困難、心率、手腳溫度的情況。注意寶寶口唇、面色的變化，觀察是否有脫水的情況，如皮膚黏膜干燥，皮膚彈性降低、前囟凹陷、尿量減少等。如果寶寶出現煩躁不安、口唇出現青紫，脈搏細弱等癥狀時，應立即到醫院搶救治療。同時密切觀察寶寶有無體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷等虛脫現象，亦應立即去醫院就診。

怎樣有效預防喘息性疾病

1.避免接觸過敏原

盡量避免寶寶接觸過敏原和污染空氣，以減少喘息性疾病發生。家中盡量不要養貓、狗、兔、鴿子等寵物，室內不要養花。給孩子買玩具時，應盡量選擇木、布、金屬制作的。

2.飲食預防

注意寶寶飲食，魚、蝦、蔥、蒜、韭菜和過酸、過辣的食物少吃。不要進食已證實的過敏食物和藥物。飲食不宜過咸過涼，適當限制糖的攝入，否則可能加重病情。除進食易消化的碳水化合物的食物，還應進食高蛋白低脂肪食物，并注意補充維生素A。

3.穿衣預防

春捂秋凍是指秋季衣服不要穿太多，被子不要蓋太厚，讓寶寶對涼爽環境去逐漸適應。由于氣溫變化較大，外出時備一件薄外套和一頂小帽，減少寶寶受涼。回家后，別急著脫外套，很快給寶寶脫去外套容易受涼感冒。

4.環境控制

保持房間空氣新鮮，每日通風換氣，季節交替天氣變化時注意保暖，不宜使用空調，特別是給寶寶沐浴時要注意水溫和保暖。

避免將寶寶帶入人多的公共場所和與有呼吸道感染者接觸。家長注意自身的清潔衛生，寶寶餐具每日煮沸消毒1～2次，防止腹瀉發生。

減少環境應激原，以保持寶寶良好的穩定情緒，去除誘發因素，如花粉、灰塵、纖維、寵物、動物皮屑、室外污染物如汽車尾氣，經常打掃暗角，曬洗被褥。

5.避免接觸塵螨

盡量降低室內相對濕度至50%以下，經常清洗、烘干床上用品，勤更換地毯和窗簾。在潮濕地區居住的家庭應停止使用地毯或窗簾，更換百葉窗簾等。

6.鍛煉預防

對稍大些的兒童適當的鍛煉可以減少呼吸道感染的次數，從而減少喘息的發作，但必須注意保暖，氣候驟變要注意適當著裝，以防受涼引起喘息發作。

7.哮喘定期復診

定期復診，可以更好地控制哮喘，提高生活質量，減少發作次數，使去醫院就診的次數減少。