British Journal of General Practice 論文摘要匯編
——抗生素暴露和后續(xù)呼吸道感染的“反應(yīng)失敗”：英國學(xué)齡前兒童初級保健的觀察隊列研究

【摘要】 背景兒童抗生素暴露具有重要的臨床相關(guān)意義。其中包括對微生物群的破壞、抗生素耐藥性以及表現(xiàn)為治療“失敗”的臨床工作。目的探討患急性呼吸道感染的學(xué)齡前兒童前1年的抗生素療程與后1年未對抗生素治療有反應(yīng)的患急性呼吸道感染之間的關(guān)系。設(shè)計與場所采用2009—2016年英國臨床實踐研究數(shù)據(jù)鏈中的初級保健數(shù)據(jù)進(jìn)行隊列研究。方法對12～60個月（1～5歲）的兒童進(jìn)行急性呼吸道感染（上、下呼吸道感染或中耳炎）的抗生素治療。為每個兒童隨機(jī)選擇一個初始抗生素療程。暴露是指在給予初始抗生素處方前12個月內(nèi)服用治療急性呼吸道感染的抗生素數(shù)量。結(jié)果是在接受初始抗生素處方后14 d內(nèi)出現(xiàn)“反應(yīng)失敗”，定義為：繼續(xù)開具抗生素處方；轉(zhuǎn)診；入院；死亡；或3 d內(nèi)在急診科就診。使用Logistic回歸分析來估計抗生素暴露和“反應(yīng)失敗”的概率。結(jié)果在114329例接受抗生素治療的急性呼吸道感染患兒中，前1年接受≥2次抗生素治療的急性呼吸道感染患兒有較高的“反應(yīng)失敗”率；1次抗生素治療（230名兒童）：調(diào)整后的比值比（OR）=1.03〔95%CI（0.88，1.21），P=0.67〕；≥2個抗生素療程（97名兒童）：調(diào)整后OR=1.32〔95%CI（1.04，1.66），P=0.02〕。結(jié)論兒童急性呼吸道感染抗生素暴露可能是后續(xù)反應(yīng)失敗（但不一定是抗生素治療失敗）的預(yù)測因素。需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究來提高對潛在“反應(yīng)失敗”機(jī)制的理解。

原 文 見：VAN HECKE O，F(xiàn)ULLER A，BANKHEAD C，et al．Antibiotic exposure and ‘response failure’ for subsequent respiratory tract infections：an observational cohort study of UK preschool children in primary care［J]．Br J Gen Pract，2019［Epub ahead of print]．DOI：https：//doi.org/10.3399/bjgp19X705089.Published at https：//bjgp.org/content/early/2019/08/12/bjgp19X705089.

（本刊編輯部整理）