中藥足浴在兒科中的應(yīng)用

詹俊杰

(福建省泉州中醫(yī)院，福建 泉州362000)

筆者在臨床工作中以辨證論治為治療原則，用中藥足浴治療幼兒常見病和多發(fā)病，取得較好的療效，現(xiàn)介紹如下。

1 發(fā)熱

患兒，女，5歲。發(fā)熱、咽痛1 d。現(xiàn)癥見：發(fā)熱，咽痛，無咳嗽、流涕，伴輕微鼻塞，大便干，小便黃，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。查體：體溫39.5℃，神志清，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，未見化膿點(diǎn)，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音?；純核伢w內(nèi)熱，又外感風(fēng)熱之邪，郁于咽喉、扁桃體，考慮為風(fēng)熱外感引起的咽喉炎，治以疏風(fēng)清熱，兼清里熱。給予銀翹馬勃散加味口服，方藥組成：金銀花6 g，連翹6 g，馬勃6 g，射干6 g，牛蒡子6 g，薄荷3 g，甘草片3 g，淡豆豉6g，梔子6 g，2劑，水煎服，早晚分服。配合中藥足浴，足浴藥物組成：麻黃15 g，苦杏仁30 g，生石膏60 g(先煎)，黃芩片30 g，連翹30 g，浙貝母30 g，牡丹皮30 g，大青葉30 g，梔子30 g，知母30 g。水煎浴足，每日2次，每次30 min，水溫控制在36～40℃，以水沒過腳背為宜。2 d后體溫慢慢降為正常。筆者在臨床實(shí)踐中體會到中藥足浴對外感高熱、肺炎高熱等均有效果，但對川崎病及傳染性單核細(xì)胞增多癥引起的高熱治療效果不佳。

2 咳嗽

患兒，男，7歲。反復(fù)咳嗽2個月，加劇2 d?，F(xiàn)癥見：咳嗽，以干咳為主，偶有痰咳出，口臭，夜間盜汗，大便日行1次。查體：神志清，咽紅，咽后壁有白痰，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。既往患兒咳嗽均住院予以抗生素治療，家屬擔(dān)心不良反應(yīng)大，遂來筆者處診治，患兒查體舌淡苔少，脈稍細(xì)數(shù)?？紤]為風(fēng)燥傷肺、肺陰虧虛，治以疏風(fēng)潤肺止咳。先予桑杏湯加減口服，方藥組成：桑葉10 g，苦杏仁6 g，浙貝母8 g，沙參8 g，梔子8 g，淡豆豉10 g，枇杷葉10 g，阿膠6 g(烊化)，紫蘇葉8 g，法半夏6 g，7劑，水煎服，早晚分服。再予以中藥足浴，足浴藥物組成：桑葉30 g，苦杏仁30 g，浙貝母30 g，沙參30 g，梔子30 g，淡豆豉30 g，枇杷葉30 g，麥冬30 g，麻黃15 g，蒼耳子30 g，辛夷30 g，黃精30 g。水煎足浴，每日2次，每次30 min，水溫控制在36～40℃，以水沒過腳背為宜。7 d后復(fù)診，患兒咳嗽基本消失，偶有噴嚏，囑其停用口服藥物，繼續(xù)上方中藥足浴10 d，癥狀基本消失。

3 過敏性鼻炎

患兒，男，7歲。反復(fù)過敏性鼻炎3年?，F(xiàn)癥見：晨起打噴嚏，流清涕，診斷為過敏性鼻炎，予以中藥(具體藥物不詳)、西藥治療(如孟魯司特鈉、西替利嗪、氯雷他定口服及糠酸莫米松噴鼻)，癥狀反復(fù)，診治效果不佳。患兒家長尋求中醫(yī)治療，余觀察患兒納可，大小便正常，舌淡紅，苔白厚，脈略滑數(shù)?？紤]患兒為鼻淵病。證屬肺脾氣虛，風(fēng)邪外襲。治以祛風(fēng)散寒，健脾益氣化痰。足浴藥物組成：蒼耳子30 g，辛夷30 g，白芷30 g，薄荷15 g，黃精30 g，花椒15 g，法半夏30 g，陳皮30 g，百部30 g，白術(shù)30 g，黃芪30 g。水煎足浴，每日2次，每次30 min，水溫控制在36～40℃，以水沒腳背為宜。連續(xù)足浴1個月，癥狀改善，偶爾打噴嚏。

4 腹瀉

患兒，男，5歲。反復(fù)腹瀉10余日。現(xiàn)癥見：日瀉稀糊樣便4～5次，無黏液膿血便，無腹痛、嘔吐，大便常規(guī)正常?；純悍貌祭辖湍妇?、蒙脫石散等藥治療，癥狀易反復(fù)?？紤]患兒為泄瀉，證屬脾腎陽虛，治以溫陽健脾止瀉。足浴藥物組成：黨參片30 g，炙甘草30 g，麩炒白術(shù)30 g，干姜30 g，附片30 g，補(bǔ)骨脂30 g，肉豆蔻30 g，吳茱萸15 g，五味子30 g，艾葉30 g。水煎足浴，每日2次，每次30 min，水溫控制在36～40℃，以水沒過腳背為宜[2]。連續(xù)足浴3 d，癥狀改善，大便成形，改為每日足浴1次。

5 頭痛

患兒，男，8歲。反復(fù)頭痛2個月，加劇2 d?，F(xiàn)癥見：頭痛欲裂，伴有嘔吐，無發(fā)熱，無鼻塞、流涕，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)?？紤]為邪客于太陽，循經(jīng)上逆之頭痛。證屬外感風(fēng)寒證。治以疏風(fēng)散寒止痛。給予川芎茶調(diào)散加減口服，方藥組成：川芎10 g，荊芥8 g，防風(fēng)8 g，細(xì)辛2 g，薄荷5 g，甘草片3 g，羌活8 g，生石膏20 g(先煎)，蔓荊子8 g，2劑，水煎服，早晚分服。配合中藥足浴，足浴藥物組成：川芎30 g，荊芥30 g，防風(fēng)30 g，細(xì)辛10 g，白芷30 g，薄荷15 g，甘草片20 g，羌活30 g，紅茶20 g。水煎足浴，每日2次，每次30 min，水溫控制在36～40℃，以水沒過腳背為宜。足浴2 d后，頭痛明顯緩解；足浴1周后，癥狀基本痊愈，未再出現(xiàn)頭痛。

6 小結(jié)

西醫(yī)認(rèn)為皮膚是人體最大的器官，除有保護(hù)作用外，還具有吸收、滲透、分泌、感覺、排泄等功能。中醫(yī)認(rèn)為足部是三陰經(jīng)的起點(diǎn)，三陽經(jīng)的終點(diǎn)，分布著頭、手、身體內(nèi)部各組織器官的反射區(qū)。中藥足浴作用于局部皮膚黏膜，有利于機(jī)體吸收，全身效果顯著；另一方面中藥通過足部穴位、經(jīng)絡(luò)和各組織器官的反射區(qū)的運(yùn)行通達(dá)全身[1]。綜上所述，中藥足浴可以治療多種小兒疾病，其在兒科中的應(yīng)用還需進(jìn)一步研究。