張燦玾談民國時期山東榮成鄉村中醫生存狀況?

李玉清，楊春梅，張成博

(1. 山東中醫藥大學，濟南 250355； 2. 山東臨沂市中醫院，山東 臨沂 276002)

張燦玾生于1928年，字昭華，號葆真，別號五龍山人、暮村老人、杏林一丁、齊東野老，山東省榮成市下回頭村人。他生于醫學世家，其祖父士洲公一生治病，醫德高尚，鄉鄰無不稱道；其父樹乾公子從父業，享譽一方，至張燦玾已有三世。張燦玾先生1958年調至山東中醫學院工作，現為中華中醫藥學會終身理事，國醫大師。自1928至1957年張燦玾均生活在山東榮成，因此了解民國時期山東榮成鄉村中醫生存狀況，今將有關內容略述如下。

1 民國時期榮成鄉村中醫的基本情況

辛亥革命后，榮成縣無公立醫療機構，西醫很少，大部分是中醫。榮成老城廂有西醫診所，但沒有大型的醫院，多以小診所的形式存在。農村則大部分是中醫。建國前，榮成擔當救治百姓疾病之苦的主流醫學是中醫。榮成全縣約有100多個醫務人員，醫療水平有高低之別，高的病患多一些，低的病患就少一些。一個鄉幾十個村，平均有五六個醫生，如張燦玾家所在的下回頭村附近行醫的有本村安仁堂八先生，東牢村孫香山(其為前清秀才)，小落村于永江及閻在卿(據說此人醫道較高。張先生祖父初學醫時，曾向他請教)與閻會卿父子，常家莊林基堂，東仙王家高竹卿(張先生岳父之堂弟)，滕家鎮則有李二興、蕭七，東灘郭家之郭祥等。

當時城鎮及農村行醫有3種形式，一是自開藥鋪行醫，凡執醫業的大都如此；二是在某家藥店坐堂行醫；三是行散醫，大都僅備些中成藥，隨身攜帶，走街串巷，或在市集上擺攤，有似鈴醫一類，大多沒有多少理論，僅知什么病用什么藥，有些醫療經驗。此外還有巫醫。

2 民國時期榮成鄉村從醫人員組成情況

據張燦玾先生回憶，當時榮成醫生根據其學術水平及從醫方式，主要可分為儒醫、鄉醫、巫醫、鈴醫等。諸位醫生學術水平良莠不齊，藝高德厚的也不乏其人。

2.1 儒醫

清末許多從事儒學的學者，或因屢試不第，或因取消科舉無法走上仕宦之路，因而改從醫。他們或是中過秀才，或是有較高的儒學修養，在醫學理論方面理解、掌握較好。如榮成東牢村孫香山先生，約生于清光緒年間，曾中秀才后棄舉子業，改學醫學，懸壺鄉里，中年去世。又如石島王崇一先生，約生于清光緒年前期，卒年約在民國二十五年之后。少年習儒學，辛亥革命后仕路不通，故改習醫。他曾得到鐵槎山老者傳授針法，民國二十年在石島開設富春藥房行醫業，著有《針法穴道記》一書。峨石山孝廉姜海峰先生在此書序中云：王崇一是他的學生，自童年即跟隨其學儒，書法很好，工于真草隸篆。王崇一先生的弟子許俊臣序言中談到，辛未(民國二十年)春，榮成縣公安局為慎重民命起見，取締醫士，對中醫進行考試，王崇一先生拔取第一。由此可見，王崇一先生有一定的學術造詣。

又如王靜軒，生于清光緒二十五年(1899年)，卒于1972年，榮成玄鎮村人，幼讀私塾，下學后在本村及河東村教書10余年，此間自學中醫，開始在本村開設診所。后于民國十余年間，前往石島華東藥房坐堂。華東藥房停辦之后，王靜軒將藥房承辦下來開辦靜軒診所。1955年參加聯合診所，1956年調到石島特區醫院，1958年調至文登專區醫院中醫科工作，1972年病故。

張燦玾談到，民國二十五年修《榮成縣續志》中提到劉培壎、陳登甫等亦為儒醫。劉培壎字菊塍，號仁山，清庠生，鴻臚寺序班。其父是恩貢生劉炳煦，性情孤高，耿介不為流俗所染。劉培壎屢次參加鄉試，沒有中舉，故棄儒行醫。他博覽群書，折衷眾說，后游歷北京，又曾得到名醫指導醫術大進。他精于傷寒、溫疫，行醫之后，全活甚眾。故去的時候有70余歲。又如陳登甫，曾任順天府道判，精于醫，名重京師。光緒二年，榮成大饑，他曾捐俸賑恤。村民感其恩德，合送“為善最樂”四字匾。惜《榮成縣續志》中未提到他們去世的具體時間是在清代還是民國時期，故無法斷定他們是否在民國期間還行醫。但值得肯定的是，榮成有儒醫由來已久。

2.2 鄉醫

鄉醫中出身醫學世家及經名師傳授或指導者有較高聲望。家世業醫者，由于年代較長，積累經驗較為豐富，理論與臨床兩方面基礎較好，診療技術較規范。醫療經驗世代累積，故有較高的醫療水平。如小落村于永江先生，大約生于清光緒年中期，至其已是五代行醫。第一代與第二代名號現已不詳，第三代是于文昭，第四代是于士佃，于永江是第五代。于先生自民國年間開始行醫。他理論基礎較扎實，一部《本草備要》能倒背如流。抗戰末期，他放棄自辦藥鋪，在村中公辦的保健站行醫。1955年參加區聯合診所，聯合診所撤銷后，仍回村保健站工作。于永江長于內、婦、兒科，“文革”后去世。1955年中央開展對農業、手工業和資本主義工商業的社會主義改造，張燦玾響應號召，將個體行醫的幾位同志組織起來，成立嶗山區聯合診所。其時與于永江同在聯合診所工作，對其學術水平較為欣賞。于永江常邀張燦玾去其家，促膝小酌。于永江較張燦玾年長，臨床經驗較多，二人小酌時，常談及其行醫經驗。如曾談到一事：于永江先生青年時期用舟車神祐丸治一水腫病人，患者服后大瀉不止，患者家屬找上門來，言語間頗有責備之意，恰巧于永江不在家。但患者大瀉之后，病竟好了，事情出現反轉。但這是一起險事，因此于永江提醒張燦玾以后應用此類方劑時應注意用量。其還談及《紅樓夢》《聊齋志異》等古典文學名著，對張燦玾文學水平的提升起了一定的作用。又如閆在卿出生于中醫世家，第一代與第二代名號不詳，第三代是閆孟覺，閆在卿先生是第四代。其兒孫略懂醫，但不再以醫為業。閆在卿約生于清咸豐末年或同治初，民國十余年間去世。又如下回頭村張士洲先生，其為張燦玾先生祖父，生于清光緒四年，卒于1964年，長于內、外、婦、兒諸科。張燦玾父親張連三先生，名樹乾，生于清光緒三十二年，卒于1981年。下學后從父學醫，盡得其傳，著有《保元堂醫案選錄》遺稿。

非世醫出身的醫家，除儒醫或是名家傳授者之外，大部分沒有較高的儒學修養，但也讀過私塾，識文斷字，因家屬有病或是自身對醫學感興趣而學醫，其學醫的途徑為自學，或是跟隨年老醫生學習而成才。如滕家鎮李二興先生，約生于清光緒年間，自學習醫，后開全生堂藥鋪業醫。1940年日寇在其村建據點，有一次他外出再也沒有回來，據說可能被人害死。其時，國之不國，時局動亂，人命至賤，令人感嘆。東灘郭家村郭祥先生，自學習醫，行醫于鄉里。這部分醫生中有的人僅有一技之長，手中僅有治某病的特效秘方。這類人雖然沒有什么理論基礎，但是有專長。

2.3 路醫

路醫即鈴醫，榮成當地稱鈴醫為路醫，即走方郎中，無固定的診療處所。行醫之時，郎中身負藥箱、手搖串鈴，成年累月地于村市街巷往來奔走，或是趕集日在集上為人診病。這部分人用藥多重簡便廉，多數人無深厚的理論基礎，但重在手中有實用、有療效的秘方。如東南牢之畢三、灣頭之王天池等人，或趕集擺攤，或走街串巷，處處可見。清·趙學敏曾著《串雅》，他是在走方醫趙柏云口授經驗的基礎上，又將自己多年收集的資料分門別類地加以整理著成此書。其中有大量的民間秘方、驗方、單方等，突出了廉、驗、便三大特點，這也是鈴醫醫療技術特點的反映。但亦有部分路醫，不知治病之理論，也有騙人錢財，甚或危及人生命的。張燦玾本村有兩個青年曾被路醫醫死。此二位患者，一個患有慢性鞏膜炎，一個腿上生瘡，因家中無錢，病情遷延日久，后找路醫治療。路醫云此均為花柳病所致，須用升藥治療。鈴醫自制升藥，但制作的升藥不合格，毒性太大，此兩青年均被毒死。路醫一看形勢不好，連藥箱也沒來得及拿，趁亂溜走。后本村有個青年在集市上遇見路醫騙他云：兩位青年未被毒死，反被他治好，故請他回來拿藥箱，還要付謝儀。路醫回到村里，結果被村民逮住痛打一頓。

2.4 巫醫

老百姓有病求醫，在當時亦不是易事。許多人有病不求醫，反請巫師治病。老百姓信巫之原因當有兩個方面：一是信仰問題，一是經濟方面的問題。老百姓當時的生活均不富裕。張燦玾家既種地也行醫，勉強能夠解決溫飽問題。多數百姓在春天青黃不接之際，不得不吃一種名為“地棗”的東西。地棗類似于中藥半夏，吃到嘴里有麻辣味，百姓們須將地棗泡三天以上，洗去黏涎，蒸煮之后食用以減少毒性。由于百姓手中無錢，所以張燦玾祖及父看病時，采取的是秋天結算的方式，等秋收之后，百姓們有錢才來結賬。對于實在是無錢的百姓，也就免了這項錢。因此，基于經濟方面的原因，百姓有時有病不求醫而是求神。村里的孩子們如生病，其家人常用生雞蛋在鏡子上立著許愿，愈后則需燒香還愿。如小孩生痄腮，老百姓認為是被廟里把門將軍的箭射中，即試著將生雞蛋放在鏡子上，若是立住了，說明確是此事，就會許愿供給將軍一副弓箭。病愈后須還愿，作法是用木頭扎一弓箭，帶上酒及香紙，將香紙及箭焚化了，此為還愿。

巫醫亦有致患者死亡者。有一患者生病，不肯請醫生，請巫師在家跳大神。巫師神上身之后，云病人被蛇纏住，囑病人喝煙袋油子。因煙袋油子可以藥死蛇，故其讓患者喝此藥，目的是藥死附在病人身上的蛇。煙袋油子含有大量尼古丁，毒性大，會致人死命，結果病人被毒死了。

張燦玾特別指出，當時鄉村還有一部分用中醫方法給牲畜治病的獸醫，但是現在基本上都用西醫方法治療了。

總之，榮成鄉村醫生有儒醫、鄉醫、巫醫、鈴醫等，但以鄉醫所占比例最大。

3 廢止中醫的影響

1929年2月，國民政府召開第一屆中央衛生委員會議，通過了余云岫等提出的“廢止舊醫(中醫)以掃除醫藥衛生之障礙案”，另擬“請明令廢止舊醫學校案”呈教育部，并規定了6項消滅中醫的具體辦法。中醫界人士為之震動，爭相請愿，并在報刊雜志上發表文章與余云岫等人論戰。在全國中醫界的反對下，廢止中醫的行動停止了，但國民黨政府也出臺了一系列政策加強對中醫的管理。抗戰后，國民黨政府曾組織中醫從業者考試。政府成立審查國醫資格委員會，審查限于經政府考試領有證書者，或中醫學校肄業三年領有畢業證書者、或由政府發給行醫執照者，方可向中央國醫館申請登記，否則不準行醫。榮成對中醫進行的考試是由當地縣公安局組織。張燦玾父親參加了考試，取得了較好的成績，但亦有許多人未通過考試。張燦玾回憶說，雖然國民黨政府出臺了相關的政策，但對榮成中醫的管理比較松散，不太嚴格。若嚴格按政府規定，考試不合格的不準行醫，廣大農村就沒幾個合格的醫生治病。

總之，中醫仍為榮成民國時期治療疾病的主流醫學。中醫習醫者以自學、師承、棄儒從醫等各種形式進入中醫行業，不需考試。“廢止舊醫(中醫)以掃除醫藥衛生之障礙案”事件后，國民黨政府開始管理中醫，但是在榮成執行的并不嚴格。張燦玾的回憶資料彌足珍貴，從一個側面展現了當時中小城市及鄉村醫生的狀況。