冠心病患者的護理研究進展分析

王德秋

（大連市金州區第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

現代醫學認為，冠狀動脈粥樣硬化病變所導致的心臟缺血、管腔狹窄或阻塞，是冠心病的主要發病原因，西醫主要認為動脈內膜損傷導致內膜炎癥纖維增多性反應，是冠心病的發病機制，即反應-損傷假說。中醫則認為氣虛血瘀、絡毒蘊結、津凝痰結等都是冠心病的主要發病機制。冠心病臨床主要表現為發作性絞痛、心前區疼痛等癥狀，會嚴重影響患者生活質量。肥胖、高血壓、糖尿病以及吸煙等不良生活習慣均有可能引發冠心病，隨著近年來冠心病患者數量的不斷增加，人們對冠心病的治療和護理也更加關注，為有效促進患者康復，對患者實施有效護理干預極為重要。本文就冠心病患者常用護理措施及研究進展進行了如下簡要綜述。

1 病情觀察

對于冠心病患者，護理人員應注意全方位了解患者情況，嚴密觀察患者血壓、呼吸、心率、意識等生命體征變化情況，詢問患者是否存在胸痛、胸悶等情況，觀察患者的胸痛部位、性質以及持續時間等，以便及時發現異常情況，并采取相應措施進行處理[1]。在患者急性心肌梗死、心絞痛等發作時，應及時將情況報告給醫師，指導患者臥床休息，給予適當氧氣吸入，并協助醫師進行搶救，通過迅速建立靜脈通道，確?；颊咻斠簳惩ā?/p>

2 生活護理

保持病房干凈清潔，限制探視，減少對患者的干擾，使患者能夠保持情緒穩定，減少心肌耗氧量，以免加重病情。護理人員應注意了解患者的日常生活習慣，給予適當的生活指導，叮囑患者養成每日定時排便的習慣，多食用新鮮蔬菜水果，加速胃腸道蠕動，防止便秘。對于無糖尿病患者可通過腹部按摩和服用蜂蜜水等促進排便，囑患者避免用力排便，防止誘發肺梗死、心力衰竭等情況。有研究報道，患者定期運動、適當飲酒能夠在一定程度上降低冠心病患者病死率[2]。冠心病發生與患者不良飲食習慣具有較大關系，通過調整飲食和降低血脂等有助于改善冠心病患者癥狀，促進其恢復。所以護理人員應告知患者冠心病危害以及養成良好生活習慣的重要性，叮囑患者禁煙酒，合理飲食，并適當進行打太極拳、慢跑等鍛煉，促進患者脂質代謝水平改善，注意勞逸結合，避免過度勞累。指導患者養成良好作息習慣，保障充足睡眠。有研究證實，通過有效的生活護理指導，能夠有效提高冠心病患者生活質量，改善其預后[3]。

3 心理護理

部分冠心病患者對自身疾病過于關注，對外科手術和死亡等存在恐懼心理，所以較容易出現焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，導致患者血小板活性水平升高，從而加重其炎性反應。所以，護理人員應多與患者溝通，及時了解患者心理狀況，通過給予患者關心和鼓勵，與患者建立良好關系，從而根據患者具體情況及時給予有針對性的心理疏導，減輕患者心理負擔[4]。通過給患者介紹臨床治療成功的案例，增強患者戰勝疾病的信心，從而積極配合臨床工作，減輕負性情緒對患者康復的影響。有研究報道，心理護理組患者的焦慮、抑郁評分均顯著低于常規護理對照組，生活質量評分高于對照組，說明心理護理能夠給予患者心理支持，使患者保持良好心態，從而增強患者自信心。

4 介入治療護理

隨著現代醫療水平的不斷進步，經皮冠狀動脈介入已經成為臨床治療冠心病的主要方法，對改善患者癥狀、提高患者生活質量具有重要意義。通過對實施介入治療的冠心病患者實施全面的圍術期護理，能夠有效提高患者的介入治療成功率，從而減少患者并發癥發生，改善患者預后。有研究報道，在實施介入治療前，應充分了解患者的身體狀況，給患者詳細介紹手術治療方法以及注意事項等，減輕患者的緊張、恐懼等情緒，增強患者配合度[5]。對于合并其他疾病的患者，應做好相應的術前準備，備齊搶救器械和急救藥物，以免合并癥增加患者手術風險。在接入治療過程中，也應注意加強對患者血壓、心率以及意識等變化情況，及時發現急性冠狀動脈閉塞、冠狀動脈痙攣等并發癥并實施有效處理。術中應多給予患者鼓勵，轉移患者注意力，緩解患者的恐懼情緒。

雖然經皮冠狀動脈介入技術已經發展較為成熟，但患者術后仍有可能發生并發癥，所以患者術后護理不容忽視。術后應嚴密觀察患者生命體征變化情況，注意有無心絞痛和心律失常等情況發生，采取正確的穿刺點壓迫方法，叮囑患者應絕對臥位休息24 h，避免彎曲術側肢體[6]。對于存在血腫或淤血的患者，應在停止出血后采用硫酸鎂濕敷促進血腫吸收。同時應注意觀察患者雙下肢皮膚溫度、感覺等變化情況，通過按摩下肢防止深靜脈血栓形成。

5 結 語

隨著人們生活水平提高和人口老齡化的加劇，冠心病發病率也在逐年上升，冠心病已經成為影響人們生活質量和生命安全的主要疾病之一，對冠心病的臨床護理也提出了更高的要求。護理人員應從患者的病情、生活、心理等方面出發，對患者實施綜合護理干預，從而有效改善患者生活質量，提高患者康復效果。為提高冠心病護理效果，未來還應進一步加強對各種冠心病護理方法的循證研究，采用多樣化護理方法，促進冠心病護理質量提高。