復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況分析

黃 俠

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

在臨床上，復發性尿路感染，是一種比較多見的泌尿系統疾病，在日常生活中，該病的發病率和復發率均比較高，治療的難度比較大，疾病的治療過程比較緩慢，對患者的生活水平、自身的身心健康均有較高的負面影響，積極的采取措施，進行科學的診斷和治療[1-2]。筆者為了探究復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況，對所有患者展開研究，具體實施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2018年1月在本院接受治療的復發性尿路感染患者97例，本次調查研究的所有患者，經過臨床上的相關檢查，全部符合復發性尿路感染的疾病判定標準。所有患者中，有男性患者46例，有51例女性；年齡在45～78歲，平均年齡位（62.1±6.4）歲；其病程為1.6～6.3年，平均病程是（3.6±1.6）年；患者1年中的復發次數均在3次以上；納入標準：本次研究患者的年齡在45～78歲，經過臨床檢驗，均是復發性尿路感染，97例患者均實施細菌培養檢測，并進行細菌藥敏試驗。排除標準：患者均無心臟系統疾病、腦系統疾病，本次研究的所有女性患者均沒有妊娠反應，全部的患者沒有遺傳性或后天性精神系統疾病存在。全部患者通過本院倫理委員會的審核，獲得準許，全部患者簽署知情同意書。

1.2 方法：保留所有患者的尿液，開展細菌檢測，采用全自動細菌鑒定、藥敏分析儀對每一個標本進行檢測。保留其中段尿標本并做好保存，在1 h內置于血瓊脂中，開展細菌培養18～24 h，要維持監測儀在35～38 ℃的溫度下進行監測，觀察每個菌落生長情況的變化，所有的菌落涂片開展革蘭染色、進行區分，做出一系列的實驗，使用細菌鑒定板做出藥敏試驗、相關的鑒定。

1.3 觀察指標：進行細菌培養檢測和進行細菌藥敏試驗的患者，對其檢測結果進行分析，做好統計。

1.4 統計學方法：此次研究的所有數據，應用相關的SPSS19.0統計軟件展開分析、處理，用（s）表示計量資料，計量資料的組間比較使用t進行檢驗，計數資料的組間比較使用χ2進行檢驗，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 患者的細菌檢驗結果分析：本研究選定的97例復發性尿路感染患者，分別開展細菌檢驗后得出：菌株80株（82.47%），其中革蘭陰性桿菌45株（56.23%），15株（33.33%）大腸埃希菌，10株（22.22）銅綠假單胞菌，13株（28.89%）陰溝腸桿菌，7株（15.56%）克雷伯菌。革蘭陽性桿菌35株（43.75%），18株（51.43%）腸球霉菌，2株（5.71%）鏈球霉菌，15株（42.86%）金黃色葡萄球菌。所有的菌群檢測包括：銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、克雷伯菌全部屬于革蘭陽性菌，革蘭陽性桿菌包括：腸球霉菌、鏈球霉菌、金黃色葡萄球菌。

2.2 主要革蘭陽性菌和常用藥物的藥敏結果：對患者展開藥敏檢測，其結果顯示，革蘭陽性菌與種類各異的藥物進行比較，其耐藥性結果如下：對丁胺卡那霉素：93.33%（14/15）、60.00%（6/10）、61.54%（8/13）、100.00%（7//7）；頭孢菌素：100.00%（15/15）、80.0%（8/10）、53.85%（7/13）、85.71%（6//7）；阿奇霉素：13.33%（2/15）、30.00%（3/10）、30.77%（4/13）、42.86%（3//7）；鏈霉素：20.00%（2/15）、20.00%（2/10）、23.00%（3/13）、14.29%（1//7）。由此得出，革蘭陽性菌和丁胺卡那霉素和頭孢菌素類藥物進行實驗，藥物的敏感度比較顯著。

2.3 主要革蘭陰性菌和常用藥物的藥敏結果：腸球霉菌、鏈球霉菌、金黃色葡萄球菌敏結果發現各種抗菌藥物的耐藥性如下：對氨卡青霉素：11.11%（2/18）、0.00%（0/2）、13.33%（2/15）；三代頭孢霉菌：44.44%（8/18）、50.00%（1/2）、66.67%（10/15）；頭孢噻肟：50.0%（9/18）、100.00%（2/2）、53.33%（8/15）；頭孢美唑：3889%（7/18）、50.00%（1/2）、60.00%（9/15）；其中，革蘭陰性菌對氨卡青霉素的敏感率相對較低一些，三代頭孢霉菌與其相互作用的敏感度較高。

3 討 論

在臨床上，尿路感染依據感染部位不同，將其分為上尿路感染、下尿路感染；孤立、散發性感染和復發性感染均是比較常見的[3]。復發性感染又分為再感染、細菌持續存在，細菌持續存在也被稱之為復發；發作時的尿路狀態又可分為單純性尿路感染、復雜性尿路感染及尿膿毒血癥[4]。尿路感染在臨床上多發于女性，性生活活躍期及絕經后女性的發病率最高。復發性尿路感染患者的病情治愈較快，出發反復發作的概率也比較高，患者在治療復發性尿路感染上消耗的精力比較多[5]。對患者的發病原因來述說，廣泛的使用抗生素，造成其產生耐藥性，治療效果退化；是引起患者發生疾病的不可或缺的臨床因素[6]。在臨床治療上，進行細菌檢驗、藥敏試驗，對患者疾病的分型和進一步展開相關治療，有推動作用，研究在臨床上存在意義。

本次研究知曉，所有患者通過檢測，其數據顯示有80株菌株。有革蘭陰性桿菌共45株，是總數的56.23%；35株為革蘭陽性桿菌，占43.75%。通過藥敏實驗的數據得知，丁胺卡那霉素、頭孢菌素類的藥物對革蘭陽性菌有較強的敏感度。氨卡青霉素與腸球霉菌、鏈球霉菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陰性菌的敏感度極低。綜上所述，復發性尿路感染患者的致病菌種類豐富，不同類型的抗生素對病原菌的影響程度不同，藥物的敏感度也存在一定的差異，細菌檢測、藥敏檢測，在臨床上，對患者的疾病治療，有顯著的作用。