硫普羅寧聯(lián)合拉米夫定在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎治療中的效果

姜 明

（東港市中心醫(yī)院 感染科，遼寧 東港 118300）

肺結(jié)核合并慢性乙肝患者中，因常規(guī)的抗結(jié)核方案對(duì)患者的肝臟伴有一定的不良反應(yīng)，在治療中可能出現(xiàn)肝損害并發(fā)癥，但是停藥又會(huì)導(dǎo)致結(jié)核分歧桿菌的耐藥性加重，影響預(yù)后[1]。因此采取有效的措施預(yù)防肝損害是亟待解決的問題。本院在常規(guī)抗結(jié)核方案的基礎(chǔ)上給予患者硫普羅寧和拉米夫定治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2017年3月來我院就診的肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者133例，排除妊娠期、哺乳期女性患者，排除伴有腫瘤、肝硬化、其他類型肝炎的患者，排除治療依從性低的患者。根據(jù)患者的意愿分組，對(duì)照組患者65例，男38例，女27例，年齡25～53歲，平均（39.5±6.1）歲；肺結(jié)核病程1～5年，平均（3.10±0.44）年；乙肝病程3～9年，平均（5.46±2.10）年。觀察組患者68例，男40例，女28例，年齡23～55歲，平均（39.9±6.3）歲；肺結(jié)核病程1～5.5年，平均（3.17±0.45）年；乙肝病程3～10年，平均（5.56±2.14）年。兩組的一般資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：兩組均給予常規(guī)抗結(jié)核方案治療，即分成強(qiáng)化期和鞏固期，其中強(qiáng)化期為異煙肼、利福平、比嗪酰胺和乙胺丁醇頓服，維持2個(gè)月；鞏固期為異煙肼、利福平和乙胺丁醇頓服，維持7個(gè)月，總共服藥9個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，兩組患者均給藥拉米夫定治療，每次口服100 mg拉米夫定，每日服藥1次，持續(xù)服藥直到抗結(jié)核治療停藥后的6個(gè)月。觀察組患者同時(shí)加用硫普羅寧治療：每次服用0.3 g硫普羅寧片，每日服藥3次，持續(xù)給藥到抗結(jié)核治療停藥后的6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組用藥期間的肝功能損害發(fā)生率、療程結(jié)束時(shí)肝功能指標(biāo)值（AST、ALT、TBIL）以及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。……