奧美拉唑與白眉蛇毒血凝酶聯合治療消化性潰瘍并出血的臨床觀察

孫偉偉

（中國人民解放軍陸軍第七十九集團軍醫院消化內科，遼寧 遼陽 111000）

消化道潰瘍是一種較為常見的消化系統疾病，胃部及十二指腸為高發部位，出血是消化道潰瘍的常見并發癥，消化道潰瘍患者胃酸及胃蛋白酶對十二指腸及胃黏膜長久的侵襲，最終造成消化道出血，臨床主要癥狀為黑便、嘔血，嚴重影響患者的生命健康。本研究應用奧美拉唑注射液聯合白眉蛇毒血凝酶治療消化性潰瘍并輕度消化道出血患者，療效確切，臨床癥狀顯著改善，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年9月中國人民解放軍第七十九集團軍醫院消化內科收治明確診斷為消化性潰瘍并出血的患者共計98例作為研究對象，病例納入標準：入組前72 h內由嘔血、黑便癥狀，內鏡檢查結果顯示活動性出血，大便隱血試驗陽性。排除多發性潰瘍、復合性潰瘍、消化道腫瘤患者，排除合并有嚴重肝腎功能不全，嚴重心臟病，嚴重糖尿病腦梗死，血液疾病，惡性腫瘤等患者，剔除由于肝門靜脈高壓引起食管靜脈曲張破裂的出血患者。根據隨機數字表法將98例患者分到觀察組（n=49例）和對照組（n=49例）。觀察組中男性患者29例，女性患者20例；年齡35～70歲，平均（47.72±3.64）歲；潰瘍直徑0.3～1.5 cm，平均（0.81±0.21）cm；潰瘍部位：胃部潰瘍15例，十二指腸潰瘍34例。對照組中男性患者27例，女性患者22例；年齡35～70歲，平均（47.78±3.61）歲；潰瘍直徑0.3～1.5 cm，平均（0.86±0.24）cm；潰瘍部位：胃部潰瘍17例，十二指腸潰瘍32例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、潰瘍直徑等基線資料均衡可比，統計結果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：觀察組患者予以奧美拉唑與白眉蛇毒血凝酶聯合治療，奧美拉唑（國藥準字號為H20059053）40 mg加入氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，每12 h靜滴1次；白眉蛇毒血凝酶（國藥準字號為H20041730）1 kU肌內注射，每12 h肌內注射1次；治療周期為5 d。對照組患者予以奧美拉唑治療，奧美拉唑的用法用量與對照組一致。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床療效，臨床療效判斷標準：①無效：用藥5 d后出血仍未停止；②有效：用藥治療4～5 d后出血停止；③顯效：用藥治療3 d內出血停止。總有效率=（有效+顯效）/各組總例數×100%。

1.4 統計學方法：本研究所有數據統計及處理均采用統計軟件SPSS16.0進行統計，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為93.88%（46/49），其中無效3例，有效20例，顯效26例；對照組總有效率為75.51%（37/49），其中無效12例，有效16例，顯效21例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

消化性潰瘍是消化內科常見疾病，常伴有消化道出血，如不及時救治，出血量隨著日常活動量或進食不當而進一步加大，嚴重時可能引起低血容量不足休克，甚至威脅患者生命。報道指出[1]，消化道潰瘍如沒能及時控制而進一步發展，極易導致急性大出血，病情兇險，病死率高達10%，因此及時進行止血治療對改善患者的預后尤為關鍵。奧美拉唑注射液是一種可選擇性的抑制劑，能通過非競爭性抑制壁細胞膜質子泵H+-K+-ATP酶，從而抑制胃酸的分泌，已被廣泛用于糜爛充血、出血性潰瘍、應急性潰瘍等疾病的治療。奧美拉唑可降低血小板的聚集，降低H+對血凝斑塊的溶解作用，進而完成止血的治療目的。作為靶向止血藥物之一，白眉蛇毒血凝酶主要作用成分為磷脂依賴性凝血因子Ⅹ激活酶和蛇毒凝血酶，磷脂依賴性凝血因子Ⅹ激活酶主要作用于凝血過程的第一階段，從而促進凝血因子Ⅹ向凝血因子Ⅹa[2]。蛇毒凝血酶止血的關鍵在于參與凝血過程的第三階段，其通過促進纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，來促使血液加速凝固。同時白眉蛇毒血凝酶還能促進血小板的釋放及聚集，促進血管上皮細胞的生長，促進傷口的愈合。本研究結果顯示，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，結果表明，聯合用藥組的臨床療效明顯優于單獨用藥。分析原因可能是由于白眉蛇毒血凝酶可對機體產生靶向作用，且不會對正常血管造成影響，用藥方便，給藥途徑多，給藥次數少等，更適用于消化道潰瘍并出血的治療。白眉蛇毒血凝酶可有效縮短機體的出凝血時間，并能促進上皮細胞的分裂，從而有效促進創面的愈合，起到止血的效果[3]。

綜上所述，在消化性潰瘍并出血患者中施以奧美拉唑與白眉蛇毒血凝酶聯合治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。