地佐辛對瑞芬太尼復合七氟醚麻醉患者恢復期躁動的影響

劉 濤

（錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121000）

在手術麻醉中，瑞芬太尼聯合七氟醚的應用具有平穩可靠的特點，其復合麻醉的效果比較好，術后患者能夠更徹底的蘇醒古來，該藥在臨床上的應用比較廣泛。隨著該藥物的臨床實踐顯著增加，使得該藥引起的恢復期躁動病例在不斷上升，會出現不良反應癥狀，嚴重影響到患者的預后。因此，需要對這一現象加以關注，采用有效的措施解決[1]。而地佐辛在瑞芬太尼聯合七氟醚麻醉患者中的應用，可以顯著降低患者恢復期躁動情況，取得較好的效果[2]。本次研究中，通過對我院收治的68例瑞芬太尼聯合七氟醚麻醉患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的68例瑞芬太尼聯合七氟醚麻醉患者為研究對象，均在2016年8月至2017年8月入院治療。隨機分為兩組，對照組（34例）患者中，男性18例，女性16例，年齡在43～74歲，平均為（58.7±3.6）歲。實驗組（34例）患者中，男性19例，女性15例，年齡在44～75歲，平均為（59.2±3.7）歲。一般資料對比中，兩組患者無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：患者麻醉處理如下：所有患者需要進行常見監護處理，并開放萊州靜脈，需要靜脈注射5.0 μg/kg芬太尼、0.30 mg/kg依托咪酯、0.15 mg/kg、維庫溴銨，誘導后需要給予氣管插管。在手術中，需要給予持續麻醉誘導，吸入七氟醚，并確保患者最低肺泡有效濃度在0.6%～1.0%，并采用靜脈輸注瑞芬太尼處理，并將速度控制在0.05～0.20 μg/（kg?min）。并對患者的手術與麻醉情況進行分析，間斷性的靜脈輸注0.50 mg/kg的維庫溴銨。術前30 min停止用肌松藥。實驗組患者在手術結束前20 min需要靜脈注射5.0 mg的地佐辛，對照組患者在手術結束前20 min需要靜脈注射1.0 mL的0.9%氯化鈉溶液。

1.3 觀察指標：需要對所有患者術后拔管躁動評分、術后拔管時間、拔管5 min鎮靜評分、術后心率與平均動脈壓等指標進行記錄與分析。其中躁動評分主要分為0～3分，3分表示未進行刺激，患者出現一定的肢體躁動情況，需要對其制動處理。2分表示未進行刺激，患者出現輕微的肢體躁動現象，不需要進行制動處理。1分表示對患者進行刺激，患者出現輕微的肢體躁動癥狀。0分表示保持安靜，能夠對各種操作積極配合。另外，在鎮靜評分中，分為1～6分，6分表示處于深度睡眠或麻醉狀態，呼喚無反應。5分表示處于睡眠狀態，呼喚反應遲鈍。4分表示屬于睡眠狀態，可以輕易喚醒。3分表示出現嗜睡現象，對其進行操作與指令出現反應，發音含糊。2分表示患者保持暗金，對各種操作積極配合。1分表示出現明顯的焦躁不安現象，需要給予鎮靜處理。

1.4 統計學分析：所有數據采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，計量數據采用平均數±標準差（s）表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后拔管躁動評分、術后拔管時間與拔管后5 min鎮靜評分對比：實驗組患者術后拔管躁動評分為（0.74±0.52）分，術后拔管時間為（10.61±3.16）min，拔管后5 min鎮靜評分為（3.47±0.36）分；對照組患者術后拔管躁動評分為（2.68±0.64）分，術后拔管時間為（10.93±3.27）min，拔管后5 min鎮靜評分為（1.87±0.14）分；兩組患者在術后拔管躁動評分與拔管后5 min鎮靜評分對比中存在較大差異，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者術后心率、平均動脈壓水平對比：實驗組患者術后心率為（78.23±7.18）次/分，平均動脈壓為（88.69±8.49）mm Hg；對照組患者術后心率為（93.72±9.13）次/分，平均動脈壓為（108.87±12.63）mm Hg；對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

在手術麻醉中通常會采用瑞芬太尼聯合七氟醚麻醉處理，其具有安全、起效迅速、鎮痛效果顯著等特點，在現階段的臨床手術中，上述兩種藥物的使用比較廣泛。但是，由于上述兩種藥物屬于短效藥，通常會在停藥的時候在患者體內進行快速的代謝，導致藥效較短，使得患者出現痛覺過敏現象，并且容易出現恢復期躁動現象，從而影響到麻醉效果[3]。由于瑞芬太尼聯合七氟醚麻醉引起的恢復期躁動情況是臨床麻醉中比較常見的問題，患者主要表現為定力障礙、躁動興奮等，影響到患者的預后。在手術結束前對患者靜脈注射一定劑量的地佐辛藥物，可以顯著提高患者預后效果，降低恢復期躁動的發生[4]。

地佐辛屬于一種新型的鎮痛藥物，該藥物對κ受體的激動產生明顯的鎮痛效果，并且可以對μ受體發揮出激動作用。但是不會對其形成一定的依賴性。地佐辛藥物不會對患者的胃腸道造成影響，不會出現惡心嘔吐的現象，在手術過程中，給予地佐辛藥物處理，不僅可以起到鎮痛效果，還可以緩解患者術后疼痛癥狀[5]。尤其是在瑞芬太尼導致術后同居過敏的患者，采用地佐辛藥物處理，可以對其進行有效的緩解，降低患者術后躁動癥狀的發生，能夠顯著降低不良反應發生率。通常采用靜脈注射該藥物，能夠對瑞芬太尼聯合七氟醚麻醉處理后引起的不良反應進行有效避免與減少。并且可以對患者術后的心率與平均動脈壓進行有效的調節，改善患者術后生命體征，降低患者恢復期躁動現象的發生。

綜上所述，地佐辛手術結束前靜脈注射，可以有效的改善患者恢復期躁動情況，對術后生命體征的變化進行顯著改善，有效的緩解術后拔管躁動癥狀與不良反應等，具有較高的臨床應用價值。