溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合西藥對脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床分析

孫壽峰

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

慢性胃炎屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病，是指由各種原因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，治療周期長且易反復(fù)發(fā)作[1]。本文主要探討溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年5月至2017年5月收治的86例脾胃虛寒型慢性胃炎患者，其中43例患者采用常規(guī)西藥治療，作為對照組，43例患者在次基礎(chǔ)上聯(lián)合使用溫脾養(yǎng)胃湯治療，作為觀察組。對照組43例，男22例，女21例，年齡24～70歲，平均年齡（47.52±5.38）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡（46.72±5.21）歲。觀察組、對照組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)西藥治療，具體方法為：給予患者口服奧美拉唑腸溶片，每次20 mg，每天2次，連續(xù)服用4周；對于存在幽門螺桿菌患者，需要進一步實施清除幽門螺桿菌措施，給予患者口服克拉霉素片，每次500 mg，每天2次，給予患者口服阿莫西林片，每次1克，每天2次，連續(xù)服用1周。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予溫脾養(yǎng)胃湯治療，具體配方為：甘草6 g，干姜5 g，桂枝5 g，陳皮12 g，丹參12 g，白芍25 g，黃芪25 gg，黨參15 g，砂仁（后下）12 g，飴糖（后下）12 g，熟附子（先煎）10 g。對于大便稀溏患者，加以使用茯苓15 g、白術(shù)12 g；對于出現(xiàn)明顯吞酸患者，加以使用鍛海螵蛸10 g；對于出現(xiàn)明顯疼痛患者，加以使用木香10 g、延胡索10 g。以上所有藥物均加入水中煎煮，分早晚兩次服用，每天1劑。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者各項臨床病癥完全消失，經(jīng)胃鏡檢查正常，幽門螺桿菌呈現(xiàn)陰性；有效：患者各項臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查顯示黏膜基本正常，幽門螺桿菌呈現(xiàn)陰性；無效：患者病情無明顯改善甚至惡化。②兩組患者胃鏡檢查結(jié)果。主要觀察胃鏡指標(biāo)有充血、水腫、糜爛、膽汁反流等。③兩組患者幽門螺桿菌感染根除情況。根據(jù)碳13尿素呼氣實驗對幽門螺桿菌感染情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：借助統(tǒng)計學(xué)專用軟件SPSS20.0版本對組間臨床療效、胃鏡檢查結(jié)果、幽門螺桿菌感染根除數(shù)據(jù)差異進行檢驗，計量資料±s）以t檢驗對比；計數(shù)資料以χ2檢驗對比，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效：觀察組患者臨床治療情況為顯效26例（60.47%），有效15例（34.88%），無效2例（4.65%），臨床治療總有效率為95.35%；對照組患者臨床治療情況為顯效16例（37.21%），有效19例（46.51%），無效8例（18.60%），臨床治療總有效率為81.40%，兩組之間差異顯著（χ2=4.074，P=0.044）。

2.2 兩組患者胃鏡檢查結(jié)果：觀察組患者胃鏡檢查結(jié)果分別為充血例1例（2.33%）、水腫1例（2.33%）、糜爛0例（0.00%）、膽汁反流1例（2.33%），胃黏膜異常比例為6.98%，對照組患者胃鏡檢查結(jié)果分別為充血3例（6.98%）、水腫4例（9.30%）、糜爛1例（2.33%）、膽汁反流2例（6.45%），胃黏膜異常比例為23.26%，兩組之間差異顯著（χ2=4.440，P=0.035）。

2.3 兩組患者幽門螺桿菌感染情況：在接受治療后，觀察組、對照組患者幽門螺桿菌陽性根除率分別為95.35%、55.81%，兩組比較具有顯著差異（χ2=18.208，P=1.980）。

3 討 論

臨床上各種消化系統(tǒng)疾病種類繁多，其中慢性胃炎較為常見，發(fā)病率與復(fù)發(fā)率高，常見癥狀有腹部脹痛、食欲不振、反胃、惡心嘔吐等癥狀[2]。通過對其發(fā)病機制進行多年研究發(fā)現(xiàn)，根除幽門螺桿菌對于治療該病具有重要意義[3]。單純采用西藥進行治療時，幽門螺桿菌根除失敗或者已經(jīng)根除但疾病癥狀仍未得到有效緩解現(xiàn)象普遍存在，急需相關(guān)治療措施克服上述不足之處，廣大學(xué)者支持聯(lián)合使用中西藥治療。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將慢性胃炎歸屬于“胃脘痛”范疇[4]，其中脾胃虛寒型屬于慢性胃炎常見中醫(yī)癥型。脾胃虛弱是導(dǎo)致脾胃虛寒發(fā)生的基礎(chǔ)，此時患者脾胃陽氣受損，運化、收納功能異常，因此，中醫(yī)學(xué)強調(diào)治療注重溫養(yǎng)脾胃[5]。隨著病情發(fā)展，或多或少出現(xiàn)血淤之侯，可以適當(dāng)給予活血化瘀藥物治療。溫脾養(yǎng)胃湯是治療脾胃虛寒型慢性胃炎的有效藥劑之一。其中甘草、干姜具有祛痰止咳、溫中散寒、溫肺化飲功效；桂枝能夠發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣；陳皮能夠理氣健脾、燥濕化痰；丹參、白芍具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩功效；黃芪、黨參具有補中益氣、健脾益肺功效；砂仁主治脾胃氣滯、宿食不消、腹痛痞脹；飴糖、熟附子具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛功效。以上藥物綜合作用能夠加強溫陽脾胃作用，黨參、黃芪雙向調(diào)節(jié)胃酸分泌，調(diào)節(jié)胃蛋白酶活性，控制自由基以及表皮生長因子，促進胃黏膜恢復(fù)；丹參能夠維持血流動力正常運行[6]，同時伴有抗炎、抗氧化功能；甘草、白芍、飴糖提高患者免疫抵抗力，緩解胃痙攣以及疾病疼痛；黨參、砂仁、附子均具有一定根除幽門螺桿菌作用。本文采用溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎，結(jié)果表明，觀察組患者臨床治療總有效率為95.35%，對照組為81.40%，兩組之間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者胃黏膜改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者幽門螺桿菌根除率為95.35%，顯著高于對照組（P＜0.05）。可以看出，采用溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合西藥能夠有效改善脾胃虛寒型慢性胃炎臨床病癥，促進胃黏膜功能逐漸恢復(fù)正常，提高幽門螺桿菌根除率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。