綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價

夏春燕

（沈陽美德因婦兒醫院手術室，遼寧 沈陽 110000）

如果妊娠期婦女在分娩24 h以內出現失血量超過500 mL以上，我們稱之為產婦出現產后出血。臨床有資料表明，產后出血開始成為常客，較為常見的導致產婦死亡的嚴重并發癥，特別是以工作乏力性產后出血為主，這種情況屈居所有產后出血的癥狀之首[1]。工作乏力性產后出血請較為嚴重，而且出血量較大，經常會導致產婦出現失血性休克，如果財富不能得到及時的治療就會出現死亡。基于此本研究選擇采用綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血當中的價值，并將相關情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象均來自我院在2016年3月至2017年4月接收的產婦，共選入本研究產婦50例作為研究對象，采用隨機方法將所有產婦分為觀察組和對照組，每組均為25例。對照組產婦當中有初產婦14例，經產婦11例，產婦的年齡為22～40歲，平均年齡為（34.2±6.4）歲；觀察組產婦中有出產附15例，經產婦10例，產婦年齡為21～42歲，平均年齡為（35.4±7.2）歲。本研究所有研究對象對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過我院倫理委員會的認可和批準。采用統計學軟件對兩組產婦的一般材料進行檢驗比較，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：為本研究對照組配合基礎護理，主要根據產婦的相關狀態和生命體征陰道出血情況，產程等進行相關的護理干預，同時做好對于產婦的營養支持和用藥指導等工作。觀察組在此基礎之上進行有針對性的止血處理，并且做好工作的情況，干預工作，具體護理干預措施如下：①子宮護理：需要注意對產婦子宮的護理和觀察，及時的清除子宮當中的淤血。如果產婦子宮下段存在異常收縮的情況，需幫助產婦輕輕按摩子宮，注意按摩時間大約為30 min，以便于能夠促進宮縮的效果，幫助產婦將積雪排出體外。與此同時應該重視對產婦難產道的觀察，查看軟產道是否存在有裂傷，如果存在需要及時對傷口進行止血處理，降低產婦的出血量[2]。②外陰部護理：當產婦分娩胎兒以后，身體處于極度虛弱的情況，那么此時免疫力和抵抗力也會大大降低，這樣相對容易出現感染風險。外陰位置因為生產存在的傷口，導致溫度適合滋生細菌，并且適合細菌的增長和繁殖，所以護理人員需要注意對產婦感染的預測，在留置導尿管的同時，要避免出現尿液逆行，導致感染情況發生，而且及時對產婦外陰部做好消毒和清潔，對于外陰部殘留的血液蓄積時進行擦拭，并且注意擦拭的力度，要觀察產婦的血液的顏色，氣味和質地。③控制出血：助產士需要指導產婦怎樣正確使用腹壓，避免產婦過快分娩胎兒的情況，在娩出胎兒以后，選擇采用宮縮素進行宮頸注射或子宮肌層的注射，首次使用的藥物劑量控制在10～20 U，并且通過500 mL的0.9%氯化鈉溶液進行稀釋之后進行注射，注射的速度控制為250 mL/h，每分鐘大約注射80 Mu，如果產婦合并有并發癥情況，需要通過對產婦的耐受力進行分析，合理的藥物劑量進行調整，保證24 h的藥物劑量應該控制在60 U內。

2 結 果

對于本研究兩組產婦產后出血情況進行統計調查，觀察組產婦產后半小時出血為（131.2±21.4）mL，產后2 h出血為（172.4±58.5）mL，對照組產婦產后半小時出血（195.5±21.4）mL，產后2 h出血（245.4±61.4）mL，對兩組產婦的出血情況進行綜合比較，觀察組明顯優于對照組，而且差異存在統計學意義，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

產婦的生命安全在一定程度上受到產后出血的影響，宮縮乏力性產后出血是導致產婦出現死亡的主要因素。宮縮乏力性產后出血主要因為分娩胎兒以后，胎盤從子宮壁往母體剝離，或者排出，但是宮縮乏力的情況之下會導致胎盤附著在子宮壁上，這樣就會使得血竇出現關閉，導致出血情況發生，如果不進行針對性的措施干預，就會使產婦出現休克和死亡。

本研究分析綜合護理干預對預防宮縮乏力性產后出血的應用價值，從研究結果當中能夠證實護理干預措施的意義。繼發宮縮乏力應該選擇采用維生素B1進行穴位注射，同時為產婦選擇采用催產素和0.9%氯化鈉溶液進行混合，為產婦進行靜脈注射，還需要為產婦采用麥角新堿進行肌內注射，如果產婦合并心臟病，那么需要禁止使用這類藥物。米索前列醇或者是卡孕栓需要放置在產婦肛門位置，繼續通過縮宮素進行肌內注射治療，可促進宮縮能力的強化。在干預過程當中需要為產婦強化補充鈣劑，采用10%的葡萄糖酸鈣和100 mL的0.9%氯化鈉溶液進行混合，為產婦進行靜脈滴注可促進腺苷酶的活性，也能夠促使子宮肌球蛋白活性增高。它能夠促間隙連接蛋白數量增加，使子宮收縮乏力情況增強，在對產婦進行按摩的時候，需要注意按摩的力度和方向，并且按照一定的規律進行按摩，能有效地促進產婦工作乏力性產后出血的控制。綜上所述，宮縮乏力性產后出血配合綜合護理干預措施可以有效的緩解出血情況，幫助產婦進行有效的宮縮，提高分娩安全性，值得推廣應用。