基于管理風險防控的現代醫院管理核心制度研究

鄭運鳳 葉春霞*

（重慶市東南醫院，重慶 401336）

為更好推進社會經濟發展，促進社會壯行，提高醫院管理水平，就需要促使醫院管理逐步實現制度化、效率化以及規范化。依據發達國家管理經驗，可在管理風險防范的基礎上，加強現代醫院管理核心建設。將醫院內部各項管理工作進行合理劃分，可降低醫院管理風險，并提高醫院整體性管理水平，以此更好的服務社會大眾。針對此，基于管理風險防范的現代醫院管理核心制度有著深遠的意義。

1 醫院管理核心制度與現代醫院制度建設

經過查閱資料可發現，醫院管理核心制度包括多方面，系統來說主要有財務審計管理、藥品耗材設備、精神文明行風管理、行政管理、組織人事管理[1]。而醫院管理水平不僅包括上述內容，還與醫護人員的行業水平、醫德醫風具有緊密的聯系。

加強醫院制度建設，其主要目的就在于提高醫療服務質量，規范各類診療行為，避免醫療糾紛的發生。借助制度建設，可加強對醫院經營管理活動的控制，預防出現潛在性的舞弊與風險出現，有助于提高醫院質量，促進各項活動順利進行。首先，提高醫院經營管理水平的需要。制度建設是提高經營管理的重要措施。加強對醫院各項活動的監督，可規范醫院的管理活動，提高醫院服務質量，提升經濟效益。執行和制定制度，可規范醫院各部門活動，預防不符合規定的行為出現。其次，規范醫院財務風險的需要。市場開放程度加劇，醫療衛生競爭日益激烈。越來越多的醫院為提高知名度，提高服務質量，對基礎設施進行改善。在此種環境推動下，醫院就需要籌集資金。利用貸款等多種融資方式籌集資金，導致資產負債率持續性提高，增加醫院潛在性的財務風險。如醫院經營出現問題，就可能無法償還貸款。而內部控制就能夠規范和控制風險，將潛在性的經營風險扼殺在萌芽中。最后，提高經濟效益的需要。完善的控制體系，可促使醫院各環節緊密聯系在一起，有助于各部門相互協調與配合，充分發揮醫院各項資源效用，實現經營管理目的。同時，醫院需積極響應衛生部門的制定的醫療重點規范制度，將此制度作為醫療質量的控制范本，各個醫護人員執行各類醫療活動的時候可完全依照制度要求自覺規范自身行為，并嚴格執行制度，落實各項工作方針，提高醫院的管理水平，以此推進規范化、科學化、精細化的管理模式。同時，建立核心制度，可提高醫院運行效率，規范醫護人員的職業規范，為患者提供更高質量的服務，并提升自身水平。

2 管理風險防控的現代醫院核心制度建設

就現代化發展狀況，加強醫院核心制度建設，對整個醫院發展具有非常重要的意義。針對此，就需要在管理風險防范的基礎上，完善現代醫院核心制度建設。

2.1 完善醫院管理核心制度建設：醫院核心制度在全院規范診療行為，保障醫療質量，避免醫療糾紛中發揮著舉足輕重的作用。醫務人員在完成各項診療工作的時候，都必須遵循核心制度的規則。唯有核心制度足夠完善，才能夠在實際中取得較好的效果[2]。醫療衛生機構各項工作的根本目的就是治病救人，而完善的管理體系具有輔助性的作用。醫院管理體系內容眾多，而核心內容在其中具有非常重要的作用，需完全落實和完善。對于已經確定的管理制度，醫院加大落實力度期間，還應對出院患者進行回訪，實現有效的醫患溝通機制。實踐中，可通過面對面交流溝通或問卷調查等不同方式，了解患者及管理人員就核心制度執行效率的評價，以便更好的建設醫院核心制度。逐步推行的醫療改革與社會持續性發展中，核心制度并不是不能改變。在醫院管理不斷完善，適應現代化發展進程期間，醫院還需實事求是，探索出適合醫院管理的核心制度，并督促所有的醫護人員都能夠遵循相關的規定與章程，推進醫院發展，完善醫院各項制度。

2.2 完善核心制度監督機制：在缺少完善監督執行機制的情況下，再好的制度也很難貫徹落實，很難在實際中發揮出效用。醫院各項管理要落到實處，需各個部門、醫師、護理人員以及患者各成員的相互合作。在核心制度建設完成后，制度執行效果還應接受所有部門與相關人員的共同監督。在此過程中，PDCA循環理論便可有效的應用于醫院管理中。該理論包括了計劃制定、控制質量、分析情況、反饋機制以及改進制度等，以此通過有效的循環方式改進質量[3]。也就是醫療核心制度監督計劃（Plan）、展開核心制度互查活動（Do）、每月匯總分析監督發現問題（Check），隨后通過制定措施，提出針對性的改進模式（Action），以便醫院的各項服務工作都能夠在不斷改進。將醫院核心監督管理機制落到實處期間，如存在任何問題，就應立即上報，并通報全院。唯有采取此種方式才能夠引起醫務人員的高度重視。加強醫療科室質量監督控制，提升醫務人員的安全意識。為確保效率，還應采取有效措施引導患者積極參與。核心制度執行效率將關乎患者的切身利益，與患者生命安全息息相關。但患者地位相對比較被動，處于弱勢地位。如將患者引入醫院核心制度執行中，將顯著提高管理人員監督效率，并不斷強化廉潔醫院的創建。在此過程中，可實行院務公開機制，建立民主參與、民主管理與民主監督的長效機制。

2.3 完善廉潔風險防范制度：就廉潔風險方法制度方面，主要針對的是醫院管理與醫療服務的廉潔風險防控[4]。形成醫院管理科室后，就可公開全程的監控，唯有如此才可確保醫院各項權力正常運轉。如發現廉潔風險，就可采取有效的處理措施。而醫療服務廉潔風險則是對醫院的各項業務數據進行審計，加強管理醫務人員的診療行為，避免出現過度醫療，產生收費不合理、檢查秩序混亂、用藥不合規的現象。不斷完善核心制度，就能夠達到自查自封的效果，并及時發現醫院管理中存在的各類問題。采用制度進行有效調整，促使風險在可控范圍內，避免職業紅線的出現，減少醫療糾紛的產生。在完善醫院管理核心制度方面，應強化風險預警防控，就預警防控的重點，利用廉潔風險管理、崗位預警防控、責任制的方式，將廉潔風險防控管理措施落到實處，以此防控和化解廉潔風險。防控管理醫院廉潔風險期間，需要做好前期準備、動員部署、組織培訓、風險教育等各項工作。同時要求各部門能夠依照職權法定、權責一致的要求，清理和確定管理與服務對象行使的各項職務、職業權利，認識每項權力存在的廉潔風險，并注意查找廉潔風險，加強各項工作，做出有效的監控措施。

2.4 利用科技手段實現風險防范：通過調查可以發現，核心制度包含眾多的內容。而要想將這些不相關的內容結合在一起，就需要根據醫院的實際情況，強化信息化建設。并利用計算機技術，創建信息化管理平臺。在風險防范方面，信息化是非常重要的手段。唯有在信息化的基礎上，才能夠將內控制度落到實處。在計算機系統中建立本財務預算數據庫，制定并明確各項經費的適用流程，把控經費的流動去向，避免經費使用的隨意性，對于數據外的耗材，不可越過流程申請，以此來避免財務管理在體系外的循環風險[5]。借助現代化科學技術設備，可有效識別醫院管理期間，核心制度存在的各類問題，繼而就可借助現代化科學技術設備，對風險予以防范，促使醫院的各項管理得以順利實施，避免風險的出現對醫院經營管理構成影響。

3 結 語

風險管理是醫院制定決策后執行決策的一個過程。強化風險管理，主要目的還是優化醫院管理，以此減少損失，避免醫患糾紛的出現，這對提高醫院整體性服務質量具有非常重要的意義。而醫院各項具體的活動，必然潛藏著多重風險。如不能妥善解決，就很難從根本上提高服務水平。對此，重視核心制度建設，以此控制風險的出現。