都是“石頭”惹的禍
—— 警惕腎結石

病因 惹禍的“石頭”很危險

腎結石是一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質（如基質A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。泌尿系統結石主要形成于腎臟，輸尿管結石都是由腎臟結石脫落進入輸尿管而引起的。腎結石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態，析出結晶并在局部生長、聚積，最終形成結石。

相比北方地區，腎結石在南方更常見，而且該病容易復發，因此人們要定期做腹部彩超體檢，腎結石患者術后要密切隨訪，平時不要偏食，合理飲食，適當多飲水。

影響結石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業都與結石的形成相關。機體的代謝異常（如甲狀旁腺功能亢進、皮質醇增多癥、高血糖），長期臥床，營養缺乏（維生素B6缺乏、缺鎂飲食），尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結石形成的常見病因。

癥狀 腰腹部絞痛最常見

腎結石的癥狀取決于結石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發癥。腎結石的患者大多沒有癥狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管，造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現畏寒、發熱等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。

大部分的腎結石患者初始并沒有明顯癥狀，隨著結石增大或伴有梗阻時，會有不同程度的腰部酸脹不適、腰痛。許多較大的結石，移動度很小，反倒沒有明顯癥狀；較小的結石易活動，脫落進入輸尿管后，引起輸尿管痙攣，引發腎絞痛，常驟然發生腰腹部絞痛，疼痛較為劇烈，剛開始為陣發性，嚴重時會持續發作，為泌尿外科常見急診疾病。

治療 早期多喝水可排出

治療腎結石首先應對癥治療，結石的位置、大小不同，治療方式也不同。如絞痛發作時用止痛藥物，若發現合并感染或梗阻，應根據具體情況先行控制感染，必要時先行輸尿管插管或腎盂造瘺，保證尿液引流通暢，以利于控制感染，防止腎功能損害。同時積極尋找病因，按照不同成分和病因，制定治療和預防方案，從根本上解決問題，盡量防止結石復發。

剛開始，尿液中的晶體沉積后還只是小的結晶，如果人們適當多喝水，結晶會隨尿排出體外。結晶增多變大后，就會形成結石。一般來說，多做一些運動，直徑0.5厘米以內的結石會自行排出體外。直徑1～2厘米的結石，可用體外沖擊波碎石法，將結石震碎，再排出。直徑超過2厘米的結石，就要手術治療了。如果結石在輸尿管，可以在輸尿管鏡下將其打碎再用水沖出來，這叫輸尿管鏡下碎石術。如果結石長在腎臟里，可用經皮腎鏡下碎石術，將石頭取出。

經皮腎鏡下碎石術雖說是微創手術，但并不是小手術，手術風險并不小。開放性手術治療結石已經越來越少，但它始終是泌尿外科的終極武器，對于少部分復雜性腎結石，開放性手術仍舊是最佳選擇。總之，腎結石的治療方案很多，沒有最好，只有最適合。