綜合護理根治消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的效果分析

邢越

（沈陽醫學院附屬第二醫院放射線科，遼寧 沈陽 110002）

消化性潰瘍是一種常見的消化系統疾病，其發病率及復發率近年來持續走高。幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，HP）感染與消化性潰瘍的發生發展密切相關，因此，目前臨床上的主要治療方法就是通過根除HP來加速潰瘍的愈合、降低疾病的復發率[1]。消化性潰瘍是一種身心疾病，護理干預在治療過程中的作用十分重要。為探討綜合護理干預在治療HP感染引起的消化性潰瘍的效果，本研究選取自2015年7月至2017年7月期間就診于本院的148例HP感染致消化性潰瘍患者為研究對象，分別采用綜合與常規護理，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2015年7月至2017年7月期間就診于本院的148例HP感染致消化性潰瘍患者為研究對象，其中男81例，女67例，年齡19～73歲，平均年齡為（44.62±9.58）歲。所有患者均經胃鏡或病理檢查確診為消化性潰瘍且快速尿素酶試驗（RUT）檢測均為陽性[2]。將患者隨機分為觀察組與對照組，各74例。觀察組患者中，男40例，女34例，年齡18～72歲，平均年齡（43.15±9.27）歲，平均病程（2.14±0.62）年，胃潰瘍（Gastric Ulcer，GU）22例，十二指腸潰瘍（Duodenal Ulcer，DU）36例，復合性潰瘍16例；對照組患者中，男41例，女33例，年齡20～71歲，平均年齡（45.83±9.74）歲，平均病程（2.23±0.67）年，GU 23例，DU 37例，復合性潰瘍14例。觀察組與對照組患者的臨床資料方面對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受PPI聯合阿莫西林和呋喃唑酮的三聯療法（奧美拉唑10 mg、阿莫西林200 mg、硫酸慶大霉素80 mg，每天2次，14 d為一個療程）[3]。用藥過程中密切觀察患者有無不良副反應發生，若有則及時更改用藥方案。對照組患者在治療期間輔以常規護理措施，觀察組患者則采取綜合護理干預，具體措施如下。

1.2.1 健康宣教 首先應向患者普及消化性潰瘍的病因、治療手段及預防措施，使其建立對抗疾病的信心，并且告知其堅持用藥、改變生活習慣的重要性從而加強其治療的依從性。同時向患者講解HP感染與消化性潰瘍發病、治療的相關性，鼓勵患者注意個人衛生，勤洗手，防止院內感染的發生。

1.2.2 飲食干預 消化性潰瘍患者的飲食應以降低胃酸分泌、補充足夠的營養及提高腸道上皮組織抵抗力為原則。對于消化道內有出血的患者，應以冷流質食為主。指導患者采用少食多餐以減少胃腸道的負擔，禁忌產酸食物，如糖醋食品、土豆等，生冷食物，如拌菜、冷飲等，堅硬食物，如堅果、臘肉等，辛辣刺激食物，如生姜、辣椒等，少食粗糙、過咸的食物，多食碳水化合物。囑患者養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，每日保持適量的運動，避免熬夜。

1.2.3 用藥干預 護理人員向患者詳細講解所服用藥物的用法用量、禁忌證等，并定期詢問患者是否出現任何不適，觀察有無不良副反應的發生。對于有不良反應發生的患者應及時與主管醫生溝通并采取及時有效的治療措施，同時及時更換藥物以免影響藥物治療效果。告知患者及其家屬連續堅持用藥的重要性，加強患者服藥的依從性。

1.2.4 心理干預 消化性潰瘍有時會有出血癥狀，部分不了解病情的患者會誤以為胃癌等疾病從而產生恐懼、焦慮心理，護理人員應傾聽患者主訴、加強與患者的溝通，多給予關心幫助，減輕其心理負擔，避免患者因心理壓力大而加重潰瘍。因消化性潰瘍復發率高，部分患者可能多次住院治療而失去了治愈疾病的信心，護理人員應向患者介紹成功治愈疾病的經驗，加強其信心。

1.3 觀察指標 兩組患者治療1個月后行胃鏡檢查及RUT檢測，觀察潰瘍部位愈合情況及HP感染根除情況，同時觀察兩組患者的胃腸道癥狀情況。療效判定標準[4]：顯效，RUT陰性，臨床癥狀減輕，潰瘍愈合；有效，RUT陰性，臨床癥狀減輕，潰瘍面積減少50%以上；無效，RUT陽性，臨床癥狀無變化或加重，潰瘍面積減少50%以下。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 選用SPSS 18.0軟件處理本次研究中數據所用的統計學分析，計量資料用“±s”表示，觀察組及對照組間的比較采用t檢驗；計數資料均用（%）表示，組間比較選用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效對比 經治療以后，觀察組的患者顯效39例，有效32例，無效3例；對照組患者顯效26例，有效24例，無效24例。觀察組患者的總有效率是95.95%顯著優于對照組患者的67.57%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效對比

2.2 兩組患者治療后的消化道癥狀對比 經過治療后，觀察組患者出現惡心、嘔吐、反胃、噯氣、燒灼感的數量顯著少于對照組患者，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的消化道癥狀對比[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍是消化系統中的常見病、多發病，主要包括GU和DU。其發病與多種因素有關，如胃酸-胃蛋白酶的侵襲、遺傳、精神緊張、HP感染等[5]。患者多以腹痛、反酸、惡心、嘔吐等癥狀就診，部分患者可出現出血、穿孔等并發癥，少數GU患者可發生癌變。有報道稱，HP感染以及消化性潰瘍的發生及發展是密切相關的，HP感染的人群出現DU的風險也是非感染人群的9倍[6]。目前臨床上針對消化性潰瘍的主要治療原則就是根除HP感染，其不僅可以加速潰瘍愈合、降低復發率，還可以減少HP的傳染[7]。現在主流的根除HP感染的方案是三聯療法，即以鉍劑、PPI或RBC為主，聯合兩種抗生素，本研究采用的是PPI聯合阿莫西林和呋喃唑酮，奧美拉唑具有強力的抑酸效果，其還可以與尿素酶結合達到抑制HP的作用，阿莫西林在酸性環境中可以達到較好的殺菌作用。除用藥外，患者的飲食、精神壓力、心理因素等都會影響治療效果的好壞，因此，護理干預在患者治療期間尤為重要。消化性潰瘍的發生可能與患者不良飲食習慣有關，應正確的指導患者養成合理的飲食習慣，尤其是發生出血時和患者出院后，患者發生潰瘍穿孔出血時應嚴格控制飲食，以避免刺激胃酸分泌從而加重出血[8]。患者出院后病情恢復良好，認為自己身體健康，又回到之前的暴飲暴食，經常吃刺激性食物，這可能會再次引起消化性潰瘍的發生。精神壓力大也是消化性潰瘍發生的因素之一[9]。護理人員在患者入院后應加強與患者的溝通，了解其對生活的煩惱或對疾病的恐懼、焦慮，從而有針對性的進行心理干預，消除患者心中的焦慮。

本研究對就診于本院的148例HP感染致消化性潰瘍患者分別采取常規護理和綜合護理干預，在經過1個月的治療后，我們發現觀察組患者顯效39例，有效32例，無效3例；對照組患者顯效26例，有效24例，無效24例。觀察組的患者總有效率為95.95%顯著優于對照組患者的67.57%（P＜0.05）。這說明綜合護理干預可以加速潰瘍的愈合，對根除HP感染有較為明顯的作用。我們對患者治療后的癥狀進行觀察發現，觀察組患者出現惡心、嘔吐、反胃、噯氣、燒灼感的數量明顯低于對照組患者（P＜0.05）。這與劉海棠的研究結果是一致的，這也充分的說明綜合護理干預在HP感染的消化性潰瘍患者中的重要性[10]。

綜上所述，綜合護理干預在HP感染引起的消化性潰瘍中的效果顯著，不僅可以加速潰瘍的愈合，降低HP感染，還可以促進消化道癥狀改善，提升患者生活質量，值得臨床推廣。