舒適護理與常規護理用于小兒骨折術后功能鍛煉中的臨床效果

尹 航 鄒運璇

（廣東省佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

患者在臨床上接受過骨折手術后，如果醫院能及時為患者安排功能訓練，患者肌肉功能的恢復與康復速度會得到有效提高。但是不得不提的是功能鍛煉會使患者有劇烈的疼痛感，同時鍛煉效果會受到因手術帶來的創傷疼痛的影響[1]。若遇到年齡較小的骨折患者，其耐受力比成年人差很多，疼痛會使其不配合功能鍛煉，嚴重影響術后恢復。本次研究以本院收治的骨折小兒患者為對象，探討小兒骨折手術后功能鍛煉中應用舒適護理的效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在本院接受治療的骨折術后小兒患者，選取時間段為2017年1月至2017年10月，病例數為66例。通過隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組各33例。對照組中男性患兒有38例，女性患兒有21例，年齡在1～4歲，平均年齡為（2.11±0.31）歲，病程在1～9 d，平均病程為（4.63±0.82）d；觀察組中男性患兒有30例，女性患兒有29例，年齡在1～4歲，平均年齡為（2.37±0.42）歲，病程在2～8 d，平均病程為（5.15±0.27）d。兩組患兒的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對于對照組的骨折患兒，醫護人員需要在對患兒進行常規護理的同時指導其進行功能鍛煉。觀察組患兒采用舒適護理的具體操作如下：①環境護理[2]：保證患兒所在房間的溫度穩定在22～24 ℃的舒適溫度，濕度不應過高，維持在50%，為了增強患兒的歸屬感以及緩解患兒緊張的情緒，可以在房間內布置患兒喜歡的卡通貼畫以及玩具人偶等，力求為患兒營造出溫馨，安靜的住院環境。②體位護理：首先應擺正患兒的身體，其次使患兒患肢抬高至可以促進血液循環的15°～30 °角度為宜。為緩解患兒因臥床產生的不適感，可以在患肢下擺放軟墊，減輕壓迫，同時指導患兒進行深呼吸，從而減輕因此造成的疼痛感。③心理指導[3]：骨折手術會對患者肢體造成創口，進而產生劇烈的疼痛感，而患兒由于年齡小，很難適應疼痛，因此往往對功能鍛煉抵制排斥，遇到這種情況，醫護人員首先不能著急發怒，應該耐心細致的安慰鼓勵患兒，對患兒進行積極的心理輔導，同時為避免患兒家屬對治療失去信心以及產生疑慮，醫護人員也要主動耐心的進行解釋，爭取讓家屬積極配合醫護人員的工作。另外，醫護人員也可以向患兒家屬尋求幫助，讓家屬對患兒進行撫慰、鼓勵，溝通，讓患兒減輕對疼痛以及功能鍛煉的恐懼心理，進而積極配合醫護人員的護理工作。④指導患兒進行功能訓練[4]：餐后30 min開始進行功能鍛煉。功能鍛煉前，患兒應排空大小便，醫護人員應進行詢問或提醒，訓練過程中，為避免危險，醫護人員要及時詢問患兒的運動感受，根據對患兒耐受程度的了解適時的進行運動強度的調整。此外，還可以對患兒功能鍛煉的成績進行測定與評估，通過一次次的評估、表揚增強患兒進行功能鍛煉的信心，促進患兒能更加積極的參與訓練。

1.3 療效判斷標準：依照Istall關節評定量表對患兒恢復肢體功能的情況進行評估。患者基本沒有疼痛癥狀，功能障礙消失，能夠行動自如視為顯效；患者肢體有輕微疼痛，仍有輕度的功能障礙視為好轉；患者在活動時有疼痛感，存在中度的功能障礙視為有效；患者有劇烈疼痛感，存在重度功能障礙視為無效。

1.4 統計方法：SPSS21.0統計分析，計數資料率用卡方檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

分析兩組患者的護理有效率差異，結果顯示觀察組中護理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

值得注意的是，大多數兒童天性活潑，愛跑愛鬧，因此是骨折發生密集的群體，同時兒童身體功能發育的不健全也是引發骨折的重要因素。經研究表明，患兒在骨折后，如果能接受及時有效的治療手段，其肢體恢復速度可以顯著提高，大大降低因骨折對肢體造成的影響。因此，在患兒術后進行有效的功能鍛煉是重中之重[5]。

功能鍛煉的意義在于對于兒童的關節功能來說，功能鍛煉可以對患兒術后關節功能的恢復起到促進作用。同時，更重要的是防治患兒在術后出現阻礙恢復的并發癥。但是患兒對鍛煉時的疼痛沒有較好的耐受力，大多數情況并不配合鍛煉。因此在對患兒進行功能鍛煉時需要一系列護理措施的輔助與配合。舒適護理是近些年開發的一種新型的現代護理模式，該模式在關愛患兒心理狀況，精心呵護患兒術后病情等多方面為患兒提供行之有效的護理措施，促進患兒積極配合醫護人員進行治療措施的開展與克服自身不良情緒。同時，患兒在術后接受精心安排的功能鍛煉的過程中，醫護人員根據患兒特點制定的適合患兒個體的舒適護理能夠盡最大可能提高患兒的舒適性，提高治療效果。本院開展的此次研究中，以常規護理模式對對照組患兒進行術后護理，對于觀察組患兒，則使用上文介紹的新型舒適護理模式進行護理。兩組患兒經過術后醫護人員的精心護理，因手術產生的疼痛感均得到有效緩解。但是，兩組患兒經過護理有效率的比較，仍出現了統計學上的顯著差異，觀察組患兒以96.55%遠高于對照組患兒的78.31%，這個結果也表明對于骨折患者，在術后對其采用舒適護理的治療方案，可以有效提高患者病肢康復的速度。綜上所述，舒適護理在小兒骨折手術后的功能鍛煉中具有極大的應用價值，值得推廣應用。