甲磺酸阿帕替尼治療晚期非小細胞肺癌的效果分析

劉明環 嚴海翠

【摘要】 目的 探究晚期非小細胞肺癌采用甲磺酸阿帕替尼片治療的效果。方法 38例晚期非小細胞肺癌患者， 根據入院時間不同分為對照組和觀察組， 每組19例。對照組患者給予鉑類聯合第三代新藥標準方案化療， 觀察組患者給予甲磺酸阿帕替尼治療。對比兩組患者治療效果、健康狀況及生活質量、不良反應發生情況。結果 觀察組患者治療有效率為84.2%， 高于對照組的52.6%， 差異具有統計學意義（χ2=4.385， P<0.05）。治療后， 觀察組患者Karnofsky功能狀態（KPS）評分為（73.5±2.5）分、健康調查簡表（SF-36）評分為（93.1±1.2）分， 均高于對照組的（65.2±2.4）、（81.1±1.2）分， 差異具有統計學意義（t=10.440、30.822， P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.310， P<0.05）。結論 晚期非小細胞肺癌患者采用甲磺酸阿帕替尼治療效果相對理想， 患者生活質量及健康狀況明顯提升， 且無特殊不良反應， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 甲磺酸阿帕替尼;晚期非小細胞肺癌;甲磺酸阿帕替尼;鉑類聯合第三代新藥標準方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.061

肺癌在臨床上較為常見， 是臨床呼吸系統中發病率最高的惡性腫瘤， 對患者生命造成威脅， 此疾病死亡率較高。肺癌包括小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩類， 后者的發生率較高， 占整體肺癌發病率的80%， 非小細胞肺癌又可劃分為多種疾病類型， 如大細胞癌及鱗癌、腺癌等。該疾病在發病初期無明顯癥狀， 臨床無法及時給予有效診斷， 多數患者發現后已經進入晚期， 該疾病一旦進入晚期患者已經面臨死亡， 但藥物治療是延緩患者生存期的主要方式。在本次實踐研究中， 將本院納入的38例晚期非小細胞肺癌作為研究對象， 其中19例患者給予甲磺酸阿帕替尼片治療， 臨床結果相對理想， 患者生存期延長， 且生活質量得以改善， 具有臨床應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年4月～2018年9月本院收治的38例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象， 其中男23例， 女15例;平均年齡（65.5±2.5）歲;疾病分型：鱗癌16例、腺癌22例。根據患者入院時間不同分為對照組和觀察組， 每組19例。

1. 2 方法 對照組患者給予鉑類聯合第三代新藥標準方案化療治療， 30 d持續觀察患者體征變化， 若發現異常及時處理[1]。觀察組患者給予甲磺酸阿帕替尼片治療， 餐后30 min服用， 1次/d， 根據患者機體情況， 服用劑量設定為250～500 mg/次， 一經服藥30 d不可中斷[2]。

兩組患者在治療過程中觀察血壓、胃腸道反應及白細胞、血小板變化等。一旦出現異常， 及時通知醫師處理。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①經過1個周期治療后， 對比兩組患者治療效果。療效判定標準：完全緩解：患者經過周期治療后腫瘤減少>50%， 臨床癥狀呈現明顯變化， 疾病癥狀相比治療前改善明顯;部分緩解：患者經過周期治療后， 腫瘤減少30%～50%， 部分臨床癥狀明顯改善;穩定：患者腫瘤減少<30%， 臨床癥狀未見明顯改善， 但病情未進展;未緩解：患者病情出現惡化， 各項體征指標比入院前差。治療有效率=（完全緩解+部分緩解+穩定）/總例數×100%。②對比兩組患者健康狀況及生活質量。采用KPS評分對患者健康狀況進行判定， 采用SF-36對患者生活質量進行判定， 均為百分制， 分值高表示患者健康狀況良好， 生活質量越高。③對比兩組患者不良反應發生情況， 包括胃腸道反應、血小板及白細胞降低。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者完全緩解3例、部分緩解7例、穩定6例、未緩解3例， 治療有效率為84.2%;對照組患者完全緩解2例、部分緩解4例、穩定4例、未緩解9例， 治療有效率為52.6%。觀察組患者治療有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.385， P<0.05）。

2. 2 兩組患者健康狀況及生活質量對比 治療后， 觀察組患者KPS評分為（73.5±2.5）分、SF-36評分為（93.1±1.2）分， 均高于對照組的（65.2±2.4）、（81.1±1.2）分， 差異具有統計學意義（t=10.440、30.822， P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組患者發生胃腸道反應4例， 白細胞降低2例， 血小板降低1例， 不良反應發生率為36.8%（7/19）;對照組患者發生胃腸道反應8例、白細胞下降7例、血小板降低2例， 不良反應發生率為89.5%（17/19）。觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.310， P<0.05）。

3 討論

我國壞境問題愈發嚴峻， 肺癌患病人數逐漸遞增， 已經成為威脅人類生命的重大疾病， 臨床醫學界逐漸加大了對于肺癌的關注度[3]。肺癌發病原因較為復雜， 研究人員認為該疾病與人類長期吸煙或者肺部感染、控制質量、遺傳等存在聯系， 該疾病發病后臨床癥狀相對復雜， 對患者正常生活造成影響， 使患者生活質量嚴重降低， 患者生理及心理面對較大痛苦[4]。肺癌患者常見癥狀為咳嗽、咯血、胸悶、聲音嘶啞等， 部分患者發病后體型消瘦、高熱， 引發機體整體性病變， 疾病在發展中對機體組織及器官造成持續破壞[5]。晚期非小細胞肺癌具有高死亡率特點， 臨床治療面對一定瓶頸， 化療是治療該疾病的主要方式， 甲磺酸阿帕替尼為臨床血管內皮生長因子受體-2（VEGFR-2）抑制劑， 結合受體后， 對VEGFR-2活性進行抑制， 阻斷下游信號傳導機制， 降低絲裂原活化蛋白激酶， 抑制血管增殖細胞， 防止腫瘤血管生成[6]， 該藥物在輔助非小細胞肺癌患者化療中利于促進內皮生長因子酶失去活性， 防止內皮生長因子形成， 從而實現治療目標， 阿帕替尼在該疾病治療中具有突出作用。國內相關報道顯示， 阿帕替尼利于延長晚期非鱗非小細胞癌患者生存周期， 降低藥物用量及毒副作用， 改善患者生活質量[7， 8]。經過本次實踐， 觀察到甲磺酸阿帕替尼在晚期非小細胞肺癌治療中具有良好的效果， 結果顯示：觀察組患者治療有效率為84.2%， 高于對照組的52.6%， 差異具有統計學意義（χ2=4.385， P<0.05）。治療后， 觀察組患者KPS評分為（73.5±2.5）分、SF-36評分為（93.1±1.2）分， 均高于對照組的（65.2±2.4）、（81.1±1.2）分， 差異具有統計學意義（t=10.440、30.822， P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.310， P<0.05）。

綜上所述， 晚期非小細胞肺癌治療中施以甲磺酸阿帕替尼治療具有顯著效果， 安全性及穩定性良好， 具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 劉全義， 王璇. 肺癌患者服用甲磺酸阿帕替尼導致藥物性肝損傷的一例報告. 中國腫瘤生物治療雜志， 2019， 26（2）：246-248.

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[7] 劉建， 張靜， 侯娜， 等. 甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（2）：33-34.

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[收稿日期：2019-04-15]