復方嗜酸乳桿菌聯合賴氨葡鋅輔助治療細菌性腸炎的療效分析

梁遠紅 李愛康 潘喜媚

【摘要】 目的 觀察復方嗜酸乳桿菌聯合賴氨葡鋅輔助治療細菌性腸炎患兒的臨床效果。方法 116例細菌性腸炎患兒， 隨機分為觀察組與對照組， 各58例。對照組患兒給予復方嗜酸乳桿菌治療， 觀察組在對照組基礎上給予賴氨葡鋅輔助治療。比較兩組患兒治療效果。結果 觀察組治療總有效率為98.28%， 對照組治療總有效率為87.93%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復方嗜酸乳桿菌聯合賴氨葡鋅治療細菌性腸炎， 可明顯緩解患兒癥狀明顯， 療效確切， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 細菌性腸炎;復方嗜酸乳桿菌;賴氨葡鋅

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.072

消化系統疾病中， 細菌性腸炎屬于常見疾病， 尤其在小兒中高發， 患兒主要以腹瀉、發熱、大便腥臭及糞便有黏液、血絲等癥狀為主[1]。在治療方面， 主要采用抗生素進行治療， 但由于此類疾病小兒患兒居多， 兒科中對喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素使用存在限制， 且細菌耐藥性也不斷增強， 所以在抗生素治療中限制較多。因小兒消化道生理特點， 患兒使用抗生素時間長易引起抗生素相關性腸炎， 因此臨床中需尋找更安全、快速、有效的治療方案。本文對本院116例細菌性腸炎患兒進行分組， 研究復方嗜酸乳桿菌聯合賴氨葡鋅治療細菌性腸炎的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2018年5月收治的116例細菌性腸炎患兒， 隨機分為觀察組與對照組， 各58例。對照組中男31例， 女27例;年齡最小5個月， 最大12歲， 平均年齡（6.4±3.6）歲;病程最短1 d， 最長7 d， 平均病程（3.1±1.8）d。觀察組中男32例， 女26例;年齡最小6個月， 最大12歲， 平均年齡（6.7±4.3）歲;病程最短1 d， 最長7 d， 平均病程（3.3±1.7）d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患兒家屬均知情同意;排除使用抗生素治療者、本次研究用藥過敏者、其他消化道疾病者及過敏性腸道疾病者。

1. 2 方法 兩組患兒入院后均給予靜脈補液消炎、糾正水電解質酸堿紊亂等基礎治療。對照組患兒給予復方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業集團股份有限公司， 國藥準字H10940114）治療， ≤1歲患兒0.25 g/次口服， >1歲患兒0.5 g/次口服，?3次/d。觀察組在對照組基礎上給予賴氨葡鋅顆粒（海南慧谷藥業有限公司， 國藥準字H20083017）輔助治療， ≤6個月患兒0.5包/d口服， 7～12個月患兒1包/d口服， 1～10歲患兒2包/d口服， >10歲患兒3包/d口服， 直至患兒痊愈出院。治療過程中每天統計患兒的大便次數、性狀， 腹瀉持續時間和大便常規中白細胞恢復正常時間。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的治療效果。兩組患兒的治療效果依據全國腹瀉病防治學會研討組織委員會制定的相關標準進行評價， 顯效：治療后患兒全身癥狀消失， 72 h內糞便性狀及次數恢復正常;有效：治療后患兒全身癥狀明顯緩解， 72 h內糞便性狀改善， 次數減少;無效：治療后患兒全身癥狀無明顯變化或加重， 72 h內糞便性狀及次數無改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為98.28%， 對照組治療總有效率為87.93%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

細菌性腸炎屬于臨床常見疾病， 在小兒患兒中較多見。當前在細菌性腸炎治療中以對癥治療、補液治療為主。導致細菌性腸炎發生的主要致病菌以革蘭陰性菌為主， 包含沙門菌屬、志賀菌、肺炎克雷伯菌、致瀉性大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等， 革蘭陽性菌占比相對較少， 主要以金黃色葡萄球菌、糞腸球菌為主[2]。以往治療中， 抗生素治療是主要方法， 但由于細菌耐藥性的提升抗生素治療效果也逐漸下降;且由于患兒對喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素藥物使用存在禁忌， 所以抗生素治療細菌性腸炎局限性較大。

腹瀉為細菌性腸炎的主要癥狀之一， 復方嗜酸乳桿菌是由日本株嗜酸乳桿菌菌粉、中國株嗜酸乳桿菌菌粉、枯草桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉組成的復方片劑。其中的嗜酸乳桿菌分解糖類產生乳酸使腸道酸度得到提高， 從而抑制腸道致病菌繁殖。而糞鏈球菌分泌促腸活動素促進腸道運動， 有利于促進碳水化合物、蛋白質、脂肪、某些無機鹽、礦物質的吸收利用。復方嗜酸乳桿菌是腸道調整劑， 首先對腸道內菌群平衡可有效調節， 在服藥后腸道內益菌量增加明顯， 保證了腸道內菌群的平衡與穩定。其次， 益生菌對黏附屏障具有保護作用， 且對病原有拮抗作用;藥物進入消化道后可促使消化道分泌乳酸， 降低了腸道內酸的濃度， 破壞了細菌生長繁殖的有利條件， 阻止了細菌繁殖;而乳桿菌分泌的H2O2對病原微生物可有效滅殺， 達到對患兒疾病控制的目的， 可有效改善預后[3]。復方嗜酸乳桿菌對腸道黏膜外表具有黏附效果， 對免疫功能可有效調節， 促使腸道內微生物平衡、穩定， 在細菌性腸道疾病治療中可使腸道內炎癥指標水平得到改善。

對于細菌性腸炎腹瀉期間腸道內鋅丟失嚴重， 機體缺鋅普遍存在。而補鋅對腹瀉中鋅丟失引起的小腸內功能、免疫功能改變有明顯的恢復作用。近些年來， 有研究顯示， 對遷延性或急性腹瀉患兒采用補鋅方法治療效果非常理想， 說明腸道疾病治療中補鋅的重要性[4]。雖然目前在抗腹瀉機制方面鋅的作用還沒有完全明確， 但臨床中已經證實補鋅能夠對腹瀉癥狀進行緩解。同時， 補鋅治療也可減少抗生素的使用， 降低細菌耐藥性的發生。本次研究中， 觀察組患兒采用復方嗜酸乳桿菌聯合賴氨葡鋅治療， 復方嗜酸乳桿菌對腸道內菌群進行平衡， 使腸道環境趨于穩定， 有利于恢復腸道微生態平衡;賴氨葡鋅成分包含125 g賴氨酸， 35 mg葡萄糖酸鋅， 相當于5 mg鋅， 同時配合使用賴氨葡鋅， 通過對患兒腸道內丟失的鋅進行補充達到治療疾病的目的[5]。本次研究結果顯示， 觀察組治療總有效率為98.28%， 對照組治療總有效率為87.93%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。陳云燕等[6]研究中顯示， 對兒童炎癥性腸炎采用賴氨葡鋅顆粒與益生菌聯合應用治療， 總有效率達到96.53%， 與本組研究結果基本一致， 提示益生菌輔助治療炎性腸炎可穩定腸道菌群平衡， 治療疾病效果較好。

綜上所述， 復方嗜酸乳桿菌聯合賴氨葡鋅治療細菌性腸炎， 緩解患兒癥狀明顯， 療效確切， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 范玲. 益生菌聯合美沙拉嗪治療炎癥性腸病的效果探討. 基層醫學論壇， 2019， 23（7）：948-949.

[2] 葉文斌. 賴氨葡鋅顆粒用于治療小兒急性腹瀉的價值分析. 中國醫藥指南， 2018， 16（15）：74-75.

[3] 侯新月， 黃穎. 分析細菌性腸炎和病毒性腸炎患兒血清中PCT和CRP水平及診斷價值. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2018， 7（2）：241-242.

[4] 嚴飛飛， 李國銘. 賴氨葡鋅顆粒聯合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果及對其心肌酶指標及心肌損害的影響評價. 海峽藥學， 2019， 31（1）：166-167.

[5] 馬偉杭， 陳亞崗， 鄭經川， 等. 鹽酸頭孢他美酯治療細菌感染性疾病的多中心臨床研究. 中國抗生素雜志， 2016， 26（2）：139-143.

[6] 陳云燕， 吳捷. 益生菌在兒童炎癥性腸病中的應用. 中國微生態學雜志， 2019， 31（02）：239-242.

[收稿日期：2019-03-22]