兒童白血病PICC家庭護理中延續護理及家屬同步健康教育的應用研

陳婷婷

摘要：目的對延續護理及家屬同步健康教育在兒童白血病PICC家庭護理中的應用效果進行分析和討論。方法本次64例研究對象均為本院接收的兒童白血病PICC患兒，按照不同護理方式將其平均分為兩組，分別是32例，予以對照組常規護理，研究組則接受延續護理聯合家屬同步健康教育，對兩組護理不良事件發生狀況以及護理滿意度評分進行對比。結果研究組導管堵塞、導管滑脫以及導管破損發生率均較對照組更低，而護理滿意程度評分較對照組更高，差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論兒童白血病PICC居家護理過程中，應用延續護理及家屬同步健康教育，不僅可以降低護理不良事件發生率，同時也能夠促進護理滿意程度的提高，值得不斷采納和推廣。

關鍵詞：兒童白血病;家庭護理;延續護理;家屬同步健康教育;應用

血液惡性腫瘤疾病中較為常見的一種是白血病，在臨床上，通常采用化療方式進行治療。化療期間使用范圍最廣的一種方式是外周中心靜脈穿刺置入。但是，在實際應用過程中，因為患兒具備較差的依從性和自我約束能力，使得PICC患兒預后效果不理想，最終引發不良事件和并發癥，其中較為突出的一個問題是出院后留置管問題，再加之患兒家屬未全面認識相關知識，最終引發多種問題。基于此，本次研究針對本院接收的白血病PICC患兒采用延續護理及家屬同步健康教育的效果進行分析，以下是詳細報告。

一、資料與方法

第一，一般資料。本院2017年1月至2018年1月接收的兒童白血病PICC患兒64例為研究對象均，按照不同護理方式將其平均分為兩組，每組32例，對照組中，有19例男性患兒，13例女性患兒，最大年齡值是12歲，最小年齡值是3歲，均齡值數是（7.12±1.58）歲;研究組中，有18例男性患兒，14例女性患兒，最大年齡值是11歲，最小年齡值是2歲，均齡值數是（7.22±1.63）歲，組間基礎資料差異較小，統計學無意義（P>0.05）。第二，方法予以對照組常規護理措施，研究組則實施延續護理聯合家屬同步健康教育。首先，組建延續性護理小組。護理小組成員包括護理人員、隨訪人員、主管護理醫師、護士以及護理人員等，主管護師主要負責考核和培訓組員，并對PICC護理流程以及相關內容進行制定，分發PICC居家護理手冊，并告知患兒以及患兒家屬正確護理方法;其次，家庭同步健康教育。在患兒第一次置管時，給予患兒以及患兒家屬《PICC護理健康教育卡》，告知患兒家屬仔細閱讀健康卡內容，對于存在疑惑的地方，由護理人員進行耐心解答，并為患兒以及患兒家屬講解PICC置管期間需要注意的問題、護理方法以及并發癥預防對策等。在實施健康教育指導的過程中，需要由患兒以及患兒家屬共同參與，保證每一次復診都是由閱讀過健康教育卡的家屬陪伴;最后，出院后電話隨訪。在患兒出院之后，平均每30天進行1次電話隨訪，隨訪總次數為6次，隨訪內容以并發癥護理、隱私指導、導管日常評估以及日常護理等為主。對于延續性護理小組來講，其可以通過微信、QQ以及電子郵件等方式多與患兒以及患兒家屬溝通和交流，針對患兒家屬存在的問題耐心解答，并對患兒以及患兒家屬護理期間存在的不足進行糾正。第三，觀察指標對兩組護理不良事件發生狀況以及護理滿意度評分進行對比，并記錄相關內容和數據。第四，統計學方法應用統計學軟件SPSS20.0分析并整理本次試驗數據，計量資料以及計數資料的表示方法分別是（均數±標準差）（x±s）和率（%），檢驗值分別是t和x2，組間比較經P值判定，P<0.05則表示差異有統計學意義。

二、結果

首先，分析兩組患兒不良事件發生率在導管堵塞、導管滑脫以及導管破損發生率方面，研究組均較對照組更低，差異統計學意義成立（P<0.05）。其次，分析兩組患兒家屬護理滿意度評分對照組護理總滿意度評分為（60.23±3.71）分，研究組是（73.58±4.12）分，研究組顯著高于對照組，差異統計學有意義（P<0.05）。

三、討論

以往的護理模式僅存在于患兒住院期間，在患兒出院之后，服務模式也立刻停止，但是在醫學護理模式不斷改進的背景下，以往的護理模式應無法滿足患兒以及患兒家屬的需求。護理人員在開展工作的過程中，也認識到雖然可以解決患兒住院期間大部分問題，但是在其出院之后仍面臨諸多健康問題，對患兒出院后的康復效果造成影響。而延續性護理是整體護理中相對重要的一部分，其將院內護理延續至院外，通過組建延續性護理小組以及家屬同步健康教育方式，促進患兒以及患兒家屬對疾病以及相關內容的認識，實現了降低并發癥發生率和不良事件發生率的目的。通過本次研究結果可知，研究組導管堵塞、導管滑脫以及導管破損發生率分別是3.13%、3.13%和0.0%，對照組分別是21.88%、18.75%和12.50%，研究組較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組與對照組總滿意度評分分別是（73.58±4.12）分和（60.23±3.71）分，研究組較對照組更高，差異統計學存在意義（P<0.05）。由此可見，延續護理及家屬同步健康教育護理效果顯著優于常規護理，其在一定程度上避免了不良事件的發生，使患兒以及患兒家屬正確認識了相關知識。

四、結語

總而言之，將延續護理及家屬同步健康教育應用于兒童白血病PICC居家護理中，在減少不良護理事件的同時，也可以提高護理滿意程度，值得進一步推廣和使用。