基層醫療機構財務管理現狀及優化路徑

秦建

摘 要：在社會主義市場經濟的新醫改背景下，基層醫療機構財務管理的規范化是發展的必然現象，其目的是為了建立公益性、積極性、保障民生權益的新醫療機制。本文將以基層醫療機構財務管理作為文章主體，對其現狀進行充分的研究，并提出相關的優化路徑。

關鍵詞：基層醫療機構? 財務管理現狀? 優化路徑

政府允許基層醫療機構通過政府補貼、民間資本、社會捐助等方式來改善基層醫療衛生條件。隨著現代社會經濟的不斷發展，醫療衛生機構財務管理模式及管理方法也需要不斷完善，醫療資金要根據醫療衛生相關部門的安排，充分且全面的發揮資金的使用效果。基層醫療機構需要提高財務管理工作水平及醫療資金使用效率，全面提升基層醫療衛生機構在財務管理方面的能力和水平。

一、基層醫療機構的財務管理現狀及主要問題

（一）基層醫療機構的財務管理現狀

基層醫療機構主要負責農村地區或社區居民就醫，是現代公益性醫療社會組織，因其不以盈利為經營目的，主要是為確保群眾的身體健康，所以主要是基礎性的檢測和常規性病癥治療。目前基層醫療服務機構形式主要有：社區衛生服務中心和站點、鄉鎮衛生院和村衛生室等。此類機構主要面向本機構服務輻射區域的居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，財務管理與大型醫療機構的管理現狀有很多不同之處，資金流向不太明確、資金管理方式不太規范等現象一直是難以解決的問題。

（二）基層醫療機構的財務管理主要問題

1、財務管理制度不規范

基層醫療機構在資金預算管理方面存在些許不足，其原因是由于財務管理人員的水平和素質不是很高。資金預算業務雖然在實際工作中有些許開展，但是很多時候不能產生實際的作用。這也導致預算資金在基層醫療機構中出現一定的浪費和閑置現象，且由于缺乏有效的監管，資金支出與收入之間存在不匹配現象，以至于基層醫療機構供需經費出現一定的矛盾。醫院內部重要醫療設施作為固定資產，有的沒有安排專門的人進行核算監督。由于管理制度并不完善，有時也導致了醫療資產的減值。財務管理內部體系的不完善導致了基層醫療機構的經費使用效率不是很高，加之管理人員的管理不是很到位，政府補助資金的統籌安排有時也沒有充分地發揮作用。

2、財務管理信息化水平較低

基層醫療機構經費及業務開展，未充分有效的利用信息化等輔助軟件進行記錄，導致基層醫療機構財務人員在進行財務工作過程中的財務管理難度加大。且信息不對稱及信息丟失情況時有發生，導致財務人員在核算過程中不時出現這樣或那樣的問題。

3、醫療機構的財務人員業務水平低

基層醫療機構業務種類也在逐漸增加，財務工作量逐年增長。由于財務人員本身能力有限，知識水平一般，基礎的財務管理知識無法對醫療機構業務成本、經費的開支控制、設備保管等提出特別有效的管理建議。即便是有專業能力的財務管理人員，有時也會受制于基層醫療機構制度的限制，無法展開特別有效的財務管理工作，繼而導致基層醫療機構財務管理總體能力的不足。

二、基層醫療衛生機構財務管理的對策

（一）建立完善的財務管理體系

健全的財務管理體系，是強化基層醫療機構財務管理制度的關鍵，基層醫療機構應根據自身實際工作情況，建立科學合理的財務管理制度，規范基層醫療機構業務及各個工作環節，將財務管理工作流程化，但不要太過于形式化。制定工作步驟和相關流程需要考慮實際工作情況，但最終的目的是讓財務活動都能夠在有序的狀態下開展。各項管理制度之間出現的差異要進行適當的調整，不同業務或方式獲得的資金處理要保持統一，讓所有的財務活動都有章可循，明確財務信息使用者及資金走向，確保基層醫療機構實現財務信息管理的規范化。經費的使用申請、過程、結果及證明材料的提交要正式化，經費的使用要公開化、透明化，讓每一筆經費的支出去向都明晰化。財務管理制度的建立要在可落實的基礎上，同時引入財務預算管理機制，根據基層醫療機構實際經營情況，對相關資金進行實時監控，對于偏離預算的資金使用要尋找原因。財務人員崗位要遵循崗位分離機制，不能出現自我審核監督的情況。尤其是審計部門的工作人員，必須要在工作過程中不斷強化自身職能，定期對基層醫療機構的財務管理報表進行全面審查。

（二）推進財務管理信息化建設

信息化時代，人們的生活方式更加便捷，各企事業單位都在利用信息化完善自身內部建設。大型醫療機構通過網絡渠道設置的微信公眾號、網頁、APP等，實現線上掛號、查詢、支付等服務，讓就醫人員的就醫更加便捷，不用排隊也不用攜帶大量現金。通過互聯網一鍵自助模式便讓就醫人員享受了高質量的服務，也減輕了醫務人員的工作壓力，讓醫療機構的管理得到了全面的提升。現代基層醫療機構也要更加重視信息化管理體系的建立，根據自身實際情況，制定切實有效的信息化管理體系，減少財務人員人工記賬和業務處理的工作壓力，提升財務管理人員的工作效率。建立信息化財務管理系統，設置一鍵查詢，可及時獲取自身所需信息，且對數據的整理也能夠通過管理模塊的設置來進行儲存、管理，這樣既降低了財務的工作量，也提升了財務數據獲取的安全性。紙質化的數據信息保持時間較短，數字化保持模式則會相對較長，且字跡也不會受到時間的影響產生損壞，可避免數據丟失等數據保管不完善的情況發生。

（三）引入財務管理激勵與培養機制

引入基層醫療機構財務管理激勵與培養機制，主要是為了提升財務管理工作人員的能力和水平，讓財務工作人員能夠在工作中不斷地保持積極性和負責任的態度。根據財務人員工作情況進行獎勵或懲罰，能夠讓財務管理人員在對待問題時具有更多的積極性，提高財務管理工作的主動性，從而提升基層醫療機構的經濟效益。同時，由于基層醫療機構財務管理人員的基礎能力一般，無法及時有效地掌握最新的財務管理方式，這就需要基層醫療機構管理人員定期組織財務人員進行學習和培訓，讓財務人員能夠有機會了解最新的工作方式，不斷地進行自我提升。

三、結束語

基層醫療機構財務管理是基層醫療機構日常業務開展和經營的關鍵工作。對于其財務管理水平落后的現象，相關管理人員必須要采取相對應的措施，制定提升和規范財務管理工作的計劃，讓財務管理工作水平能夠得到持續不斷的提升，從而保證基層醫療機構能夠最大限度地在社會發展過程中發揮其應有的作用，服務于廣大人民群眾，為廣大人民群眾的身體健康提供更加有效的治療。

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