基于等級創建框架下婦幼保健院科教管理工作的體會與思考

陳其偉　鄒雄　陳曉奕　黃澤清　劉宇宏

[摘要] 目的 分析廣西婦幼保健院近5年尤其是三級婦幼保健院創建過程中科教管理及成果產出情況，為進一步完善管理提供參考。方法 以2013—2017年該院課題立項、學術論文、成果獎項、新技術推廣應用、教育培訓及接受進修人員等為指標，進行回顧性統計分析。結果 5年來該院課題立項及資助經費數總體呈上升趨勢;發表的SCI收錄學術論文、核心期刊篇數逐年增多;每年均有科技成果及成果獲獎;管理質量持續改進，綜合實力不斷增強，“三甲”評審達標。結論 加強科教管理，推進科技創新是婦幼保健院提升學術水平和服務質量的關鍵。

[關鍵詞] 婦幼保健院;科研;教學;管理;等級創建

[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0001-04

[Abstract] Objective To analyze the management of science and education and the output of the results of the Guangxi Maternal and Child Health Hospital in the past five years， especially the establishment of the third-level Maternal and Child Health Hospital， and to provide reference for further improvement of management. Methods A retrospective statistical analysis was conducted on the project approval， academic papers， awards， new technology promotion and application， education and training， and personnel receiving advanced study， etc. from 2013 to 2017. Results In the past five years， the number of projects and funding for the project has generally increased. The number of published academic papers and core journals has increased year by year. The scientific and technological achievements and achievements have been awarded every year. Continuous improvement of management quality， continuous enhancement of comprehensive strength， "three a" evaluation standards. Conclusion Strengthening science and education management and promoting scientific and technological innovation are the key to improving academic level and service quality of maternal and child health care center.

[Key words] Maternal and child health care center; Scientific research; Teaching; Management; Level creation

婦幼保健機構是為婦女兒童提供健康服務的專業機構，在減少孕產婦死亡和兒童死亡、提高出生人口素質、促進婦女兒童健康方面發揮不可替代的重要作用。隨著新醫改的不斷深入和“二孩”政策的全面實施，婦幼保健院承擔的工作任務不斷增加，尤其是國家《三級婦幼保健院評審標準及實施細則（2016年版）》頒布后，相當數量的危急重癥孕產婦和新生兒急救工作，需要提高診療技術水平，需要加強科學研究及其管理，支撐預防、保健和診療等服務水平的提升。為此，該文簡要總結廣西婦幼保健院在等級創建框架下加強科教管理的實踐與體會，分析存在的問題與提出思考，以期為更規范和高質量發展提供借鑒，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 資料查閱

2013—2017年期間廣西婦幼保健院科研管理相關檔案及數據，論文發表和成果登記進一步在相關的數據庫中檢索驗證。課題立項資助經費為獲上級部門資助與單位匹配實際到位經費的總和。

1.2? 文獻分類

SCI期刊以美國《科學引文索引（2014）》收錄期刊為準;國內核心期刊以北大圖書館《中文核心期刊要目總覽（ 第六版）》收錄期刊為準;國內其他期刊指主管、主辦單位為省級及以上單位，面向全國發行的期刊。

1.3? 統計方法

統計分析方法對收集數據，采用Excel或SPSS統計學軟件進行數據錄入、整理和分析，計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示。

2? 結果

2.1? 基本情況

廣西婦幼保健院創立于1965年，歷經50多年的發展，現已成為集保健、醫療、科研、教學和基層婦幼保健指導為一體的三級甲等婦幼保健院。目前核定開放床位840張。2017年門（急）診量180余萬人次，分娩產婦17 000余人，出院患者54 000余人次，床位使用率96.21%。孕產婦死亡率12.49/10萬;5歲以下兒童死亡率4.99%;嬰兒死亡率3.51%;新生兒死亡率2.08%;出生缺陷發生率105.94/萬;重型地中海貧血干預率98.35%;婚檢率99.00%產前篩查率83.77%;新生兒疾病篩查率96.17%;新生兒聽力篩查率96.95%;住院分娩率99.98%（數據來源《桂婦兒健康服務信息管理系統》）。

2.2? 管理組織和制度完善情況

為了更好地做好科教管理工作，婦幼保健院科研、教學職能2017年從原來的醫政醫教科剝離出來，成立單獨科教管理部門—科教科?？平炭婆鋫鋵ｉT管理人員5人，制定有明確的崗位職責。根據保健院自身特點，科教科不斷完善管理規章制度，近5年制定各類制度14項，管理工作SOP規程7項。按管理內容分類，科研管理、獎勵及倫理審查相關制度9項，教學管理制度5項，分類匯編成冊（包括臨床教學管理制度，住院醫師規范化培訓管理制度，繼續教育制度等）。

2.3? 課題立項數量和級別情況

2013年科研立項課題18項，其中，?。ú浚┘壖耙陨霞墑e課題7項，研究經費總計272.2萬元。2017年立項課題54項，其中，?。ú浚┘壖耙陨霞墑e課題12項，研究經費總計1 512.2萬元。5年增長率分別為200.0%、71.4%、455.5%，見表1?？蒲辛㈨椪n題研究的內容和學科覆蓋面也由5年前較單一的遺傳代謝等，逐步向兒科、婦科、產科、輔助生育等領域發展，學科和亞學科分布更趨合理。

2.4? 成果獲獎及新技術應用情況

2013—2017年該院年均獲獎科技成果獎4.8項，年均開展新技術推廣項目46.6項。見表2。

2.5? 學術論文發表情況

2013—2017年該院年均發表學術論文286.6篇，其中，SCI收錄論文25.2篇，國內核心期刊694篇;SCI收錄論文占比9.8%，國內核心期刊占比48.1%，論文發表的質量逐年提升，見表3。

2.6? 教育培訓及接受進修人員情況

2013—2017年該院科教科年均舉辦教育培訓39期，年均培訓總人次數6 823.20人次，年均接受下級人員進修總人月數3.67，見表4。

3? 討論

①制度建設是做好科教管理“頂層設計”的關鍵?？萍际堑谝簧a力，醫學科學研究是打造醫院核心競爭力的重要部分[1-3]， 科教興院?？萍紕撔乱I醫院發展[4]?？平坦芾恚櫭剂x就是科研和教學管理，醫院的科教管理是醫院管理中的重要組成部分和核心之一[5]?？平坦芾砉ぷ髦械摹绊攲釉O計”重要環節是制度建設，它體現醫院管理者的管理思路和政策導向，是實現醫院長期規劃的橋梁。近5年來，該院首先將科教管理工作納入院的總體管理框架，基于婦幼保健機構新的功能定位和新的三級婦幼保健院評審標準及實施細則要求，全面完善和規范課題申報、組織實施、論文發表、成果申報、經費管理和實驗室建設等管理制度。明確繼續教育、住院醫師規范化培訓、學術交流、學歷提升等日常工作操作規范。系統的科教管理，使保健院科教工作有了明顯的起色，醫務人員科研工作參與性、研究實力、有了長足的發展。科研項目、論文發表和成果質量逐步提高。SCI收錄論文由2013年的6篇，發展到2017年的40篇。研究內容趨向多樣化，新技術應用范圍進一步擴展。

②推進學科平臺建設是科教管理的著力點。該院根據自身特點，突出以婦女兒童健康為中心，保健和臨床實質融合、群體保健和個體保健有機融合、公共衛生和臨床醫療人才交流融合，重視加大基礎投入，一批學科逐步發展成熟。目前兒科、重癥醫學科、產科為廣西臨床重點?？?婦科、產科、新生兒科、兒童保健科、醫學遺傳學科、超聲影像等為廣西婦幼健康服務重點學科;遺傳代謝中心實驗室是廣西重大出生缺陷綜合防治人才小高地;自主研發應用于遺傳病診斷的基因芯片、基因高通量捕獲測序試劑盒，目前已能診斷包括地中海貧血等在內的97種單基因疾病，245種染色體疾病;世界首報異常染色體核型192例;建立的廣西首家出生缺陷生物樣本庫，現儲存150多萬份各種類型樣本;新生兒科是廣西危重新生兒轉運中心，裝備有6套先進的“移動NICU”，平均每年轉運危重新生兒近600人次。

③做好項目管理是科教工作的主要抓手。一個科教項目往往涉及院內外多個部門及單位。以項目為單元，科教工作的全過程管理主要包括3個環節：前期管理、中期管理和后期管理。前期管理主要包括課題申請書的撰寫輔導、評審和組織申報，教育項目的申報與審定等;中期管理主要對在研項目和實施的培訓教育項目進行檢查、監督和階段總結等;后期管理則側重對已完成的教育項目考核、評估，課題組織結題、論文發表或專著出版、成果申報以及被引用情況的信息收集、分析評價等。在實踐過程中，部分醫務人員常出現“重申報輕管理”“重數量輕質量”的現象。該院以項目為主要抓手，以全程質量管理為主線，推動各項措施、制度的落實。前期管理，有針對性地開展培訓、輔導與政策解讀;組織院內學術委員會專家對申報項目進行初審，進一步提升申報項目的深度與廣度，提高中標率。中期管理，嚴格依據定期檢查項目的進展情況;發現存在問題，糾正偏差，改進質量;存在困難或問題，積極與有關部門協調，盡可能地予以解決，保障項目的順利完成。后期管理，項目完成后及時組織驗收、結題，評估、鑒定，幫助舉辦推廣應用學習班或專題推廣會，促進成果轉化。

④良好的激勵是推進科技創新和進步的催化劑。為了進一步促進該院科研工作的開展，全面、客觀、公正地評價員工在科研方面的工作業績，調動科研工作積極性，激發科研熱情，提高婦幼保健院科研創新能力，2013年印發了《廣西壯族自治區婦幼保健院科研績效考核管理辦法（2013年版）》，2014年印發了《關于科研立項獎勵的補充規定》，2015年印發了《學術論文獎勵及報銷制度（2015年修訂）》，2017年印發了《各項科技獎勵管理制度補充修訂方案》等，多方面激勵推動了該院科技加快創新發展。

⑤存在的差距與工作思路。廣西屬西部發展地區，基于新的三級婦幼保健院評審評價體系，該院雖已達標通過評審，科研項目逐年增多，工作成績得到明顯提升，但與國內其他發達地區的省級婦幼保健院相比，科教管理工作仍有一定的差距。2013—2017年間，該院立項的課題大多集中在省級層面，雖有部分國家自然科學基金項目，但高級別的重大、重點項目、尖端前沿基礎研究方面仍較薄弱?？平炭谱鳛獒t院的管理部門，隊伍建設也是確保各項科研教學工作得以及時有效落實的基礎和前提[6]。同時，還需要建立完善的人員安排和機構設置體系，以保證培訓工作的規范化，進而提升醫院的醫療和教學水平，培養一批具有高素質、高理論、高實踐能力的教研全面發展人才[7]。

實踐證明，保健與臨床相結合的服務模式是我國婦幼保健機構在長期實踐中形成的防治結合的有效模式。真正實現保健和臨床實質融合、群體保健和個體保健有機融合、公共衛生和臨床醫療人才交流融合，體現婦幼健康服務的特色和亮點，為婦女兒童提供全生命周期的連續、系統保健服務，仍任重道遠。隨著新時期婦幼保健機構功能定位的落地，醫院的快速發展，科技創新成為醫學發展的主要動力，在品牌的樹立和學科構建中發揮著重要的作用;而科技創新的主要來源渠道是科學研究和科研管理[8]。為此，該院啟動了《廣西婦幼保健院育苗計劃》，對于有苗頭的團隊，鼓勵創新，由院自籌經費資助?？茍F隊或個人，促進專科特色發展、加快人才成長，培養專家級人才，以進一步促進學科發展。下一步，該院將繼續加強人才梯隊建設，進一步充實完善科教人才隊伍，加大重點項目、成果培育力度，加強國內外合作力度，以科教項目為依托，共同申報高層次的縱向課題、共同承接大規模的橫向項目，加強信息交流，提高創新能力，以建設國家民族地區婦幼健康示范區為新的契機，努力開創科教工作新局面。

[參考文獻]

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[2]? 李丹，鄧子煜，劉瑛，等.論醫院管理科研創新策略[J].中國集體經濟，2019，3（1）：50-51.

[3? 王藜篥.加強醫院科研發展與管理對提升醫院核心競爭力的影響[J].中國衛生產業，2017（16）：126-127.

[4]? 樸浩哲，鄭陽，王瑤.科技創新引領醫院發展[J].中國衛生，2018（4）：105-106.

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[6]? 李丹.保健院醫院科教管理模式探討[J].醫學信息，2013（18）：41.

[7]? 袁昊宇，董云雯，楊玲.綜合性醫院科教管理工作的探索[J].中國衛生產業，2017（10）：8-9.

[8]? 郭建魁，王劍鋒，魏子惠，等.新形勢下師級醫院如何做好科研管理工作的探討[J].華南國防醫學雜志，2017，31（6）：406-408.

（收稿日期：2019-08-20）