大型醫用設備申購論證分析

賴翠敏

摘 要：由于大型醫用設備的投資風險較大、運行成本較高、投入的資金數額巨大，故在申購大型醫用設備之前，需要從可行性、合理性、必要性等多個方面來開展投資論證，以防止出現醫療資源浪費、設備盲目購置等不良情況。本文首先闡述了大型醫用設備申購論證現狀及原因;其次，分別從基本原則、可行性論證兩個方面開展了大型醫用設備購置論證管理;同時，還深入探討了大型醫用設備申購論證的規范路徑。

關鍵詞：大型醫用設備;申購論證;申購參與主體

一、引言

醫用設備既是醫院最為重要的固定資產之一，又是醫院開展診療服務的必要設施，很多醫院每年都會花費大量的資金來購置各種醫用設備，以增加醫院的硬件設備、改善醫院的就醫環境。大型醫用設備是指單價超過500萬元人民幣或者被列入國家衛生計生委管理品目的醫用設備，包括直線加速器、體外沖擊波碎石機、DR系統、核磁共振、CT等。由于大型醫用設備的投資風險較大、運行成本較高、投入的資金數額巨大，故在申購大型醫用設備之前，需要從可行性、合理性、必要性等多個方面來開展投資論證，防止出現醫療資源浪費、設備盲目購置等不良情況。本文就大型醫用設備申購論證進行分析。

二、大型醫用設備申購論證現狀及原因

大型醫用設備申購論證的最終目的還是在于妥善配置大型醫用設備，否則的話，就很容易出現醫療資源浪費的情況。從目前來看，有相當數量的醫院在大型醫用設備使用方面均存在著利用率較低的情況，究其原因，主要有3點：

（1）論證體系不健全。有一些醫院并未建立健全大型醫用設備申購論證體系，尤其是沒有對相關部門的權責關系予以明確，財務科、使用科室、醫務科、設備科等單位在大型醫用設備申購論證過程中往往還會出現權責不清晰的情況，進而造成難以充分論證，對于大型醫用設備的使用情況、購置進度等都會造成較大影響。

（2）論證方法待完善。有一些醫院在大型醫用設備申購論證方法上并不完善，并未形成科學、有效的技術論證和經濟論證方法。

（3）使用科室不重視科室內部論證工作。使用科室作為大型醫用設備的直接使用方，其意見往往會在申購論證中占有極為重要的地位，甚至有時還會起到主導作用，但是有少部分使用科室不重視科室內部論證工作，也不考慮本科室是否具備購置使用該大型醫用設備的場地、人員、技術能力等，導致設備購買之后難以滿足實際使用需求。

三、大型醫用設備購置論證管理

1.大型醫用設備購置論證的基本原則

第一，大型醫用設備的主要技術指標符合醫院臨床或科研需求;第二，大型醫用設備所產生的經濟效益及其使用率能夠達到要求;第三，大型醫用設備的購置滿足當前法律法規及政策要求;第四，有與大型醫用設備配套使用的場地、人員、技術能力等;第五，大型醫用設備滿足區域醫療資源配置需求。醫院所購置的大型醫用設備應該要基于當前臨床需求與發展規劃來科學配置，在同等條件下優先滿足檢驗科、手術室、ICU中心、急診科等重點使用科室的需要，同時還要對醫院的重點學科建設予以兼顧，確保醫院的優勢學科能夠得到可持續性發展。值得注意的是，購置目的是大型醫用設備購置論證應該著重考慮的因素，首先要明確使用科室申購的大型醫用設備是用來干什么;其次，再確定使用科室的申購目的是否與當前醫院的中長期發展規劃保持一致。

2.大型醫用設備購置前的可行性論證

（1）可行性論證的主要內容。第一，購置大型醫用設備的資金來自何種渠道，大致需要多少成本支出;第二，所購置的大型醫用設備有什么突出的發展前景，或者技術優勢;第三，所購置的大型醫用設備在醫院的科研教學、臨床醫療方面有什么作用;第四，預計所購置的大型醫用設備在未來一段時間內的使用情況，包括開機率、使用年限、設計運轉能力等;第五，分析所購置的大型醫用設備成本效益，包括投資回收期、預計年收益率、收費標準等;第六，使用科室的人員配備情況;第七，大型醫用設備的配套條件，包括有無放射、有無排污、房屋水電是否有保障、零配件是否供應得上等。

（2）可行性論證的其他內容。第一，使用科室現有的同類儀器設備的使用效益評價;第二，目前醫院正在使用的其他大型醫用設備使用效益評價，包括收益率、成新率、開機率等。以評價結果來為醫院管理層提供參考依據。

四、大型醫用設備申購論證的規范路徑

1.明確設備申購參與主體及其職責

（1）使用科室。使用科室是大型醫用設備的主要使用者與最終用戶，需要全程參與大型醫用設備申購論證之中。主要職責：結合本科室的具體要求與發展規劃來制定大型醫用設備申購計劃，并且及時上報給醫院設備管理部門;與此同時，在論證時要注意對技術參數進行妥善把握，確保所申購的大型醫用設備是符合實際需要的;此外，設備的所有使用者均需要經過專門的培訓之后才上崗。

（2）設備管理部門。設備管理部門是整個醫院具體開展大型醫用設備申購論證的職能部門。主要職責：對整個醫院各個科室的醫用設備采購規劃進行統籌安排，組織開展大型醫用設備申購論證，做好大型醫用設備到院之后的驗收、安裝等工作。

（3）醫用設備管理委員會。各個醫院應該結合本院實際情況，遵循“責權一致”“歸口管理”的原則建立起醫用設備管理委員會，醫用設備管理委員會主任由醫院院長來擔任，委員則由各個有關部門及臨床科室主任來擔任。主要職責：第一，對醫院購置大型醫用設備的年度預算計劃進行討論、研究;第二，結合本院實際情況來制定大型醫用設備管理的規章制度;第三，對醫院的大型醫用設備購置形成決議;第四，剖析醫院在醫用設備管理過程中存在的問題，找出原因。

（4）醫院決策機構。醫院決策機構主要由院領導組成，要對大型醫用設備申購過程予以嚴格把關，確保大型醫用設備的整個購置過程“陽光”“公開”，最終所購置的大型醫用設備要能夠滿足醫院的實際需要。

2.實施

（1）科室申請。使用科室負責人及時組織人員開展科內論證，待科內論證通過之后則向設備管理部門提交大型醫用設備申購計劃。

（2）初步論證。待設備管理部門收集了使用科室提交的大型醫用設備申購計劃之后，與醫用設備管理委員會協調時間來開展初步論證，論證時要兼顧大型醫用設備的可行性、合理性、必要性，并且將最終形成的決議結果報給醫院辦公會予以審批。

（3）開展設備選型論證。醫院采購部門結合技術參數來選擇多家廠商進行公開招投標，綜合評估各個廠商產品價格、服務質量、技術性能、售后保障等，最終形成建議方案。

總之，大型醫用設備申購論證是醫院設備引進的重要環節，直接關系到醫院資產配備與就醫環境建設，務必要秉承高度的責任感來開展工作，適時引入一些先進的論證方法，以此來提高論證的有效性與準確性，力爭實現社會價值、經濟價值“雙豐收”。

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