孩子的哪些健康問題該兒童醫院“兒保科”管

文·曾仙林（南京醫科大學附屬兒童醫院兒童保健科醫師）

兒保即兒童保健科，作為臨床的三級學科，大部分人對它缺乏認識，不知道兒保科是干什么的？兒保科不同于普通的兒科門診，去兒保科的寶寶不是去看病的，而是讓醫生檢查一下，看寶寶在過去的一段時間內的生長發育情況，有沒有潛在的疾病問題。

每個家長都關心自己孩子的成長，想要知道孩子生長發育是否正常，心理、行為是否有問題。這個時候，家長就可以帶孩子去醫院的兒童保健科做個全面的檢查。兒童保健科是一個大科，下面一般會設有很多亞科，如心理門診、營養門診、發育行為門診、高危兒隨訪門診等，每個亞科均有對應的病癥，家長可以根據孩子的具體情況看清疾病再選擇。

心理門診

注意缺陷多動障礙 俗稱多動癥，主要表現為上課無法集中注意力，經常開小差，小動作多，大人說話喜歡插嘴，經常和同學發生矛盾、沖突等。

抽動障礙/抽動穢語綜合征俗稱抽動癥，主要表現為肢體不自覺地活動，如眨眼、斜眼、歪嘴、搖頭、聳肩等；還有些孩子會突然不自覺發出咳嗽、清嗓子的聲音，嚴重者還會有吼叫、說臟話、自傷等行為。

孤獨譜系障礙 俗稱孤獨癥、自閉癥，表現為開口說話遲，對旁人愛搭不理，不喜歡和其他小朋友一起玩；不能模仿他人行為，不會正確玩玩具，喜歡重復做一件事，如反復開關燈、開關門等；對新環境很難適應，易情緒化，情緒激動時很難安撫；對光線、聲音、疼痛、嗅覺的感知能力低于同齡人。

情緒、行為問題 不想上學，不愿和其他人說話，拒絕交朋友；學習困難，記憶力差，讀寫慢；情緒易低落、煩躁；進食障礙，表現為不肯吃飯或暴飲暴食；入睡困難，多夢，白天精力差；5歲以上兒童仍有無意識排尿，4歲以上兒童仍不能控制大便，但無明顯器質性疾病；喜歡反復用手或其他物件摩擦自己的外生殖器，又稱為“擦腿綜合征”。

精神障礙 經常出現幻覺、妄想、自言自語等。

營養門診

肥胖 兒童青少年食欲旺盛、體重增長過快、體重超標、多吃少動，合并乳房大、陰莖小、皮膚紫紋、頸部黑棘皮等。

營養不良 面黃肌瘦、體重低下、生長發育遲緩。

喂養問題 不肯吃飯、偏食挑食、食欲不振、喂奶困難、不會咀嚼、少食多動等。

營養素缺乏性疾病 如缺鐵性貧血、佝僂病等。

營養評估 兒童飲食行為評估，兒童膳食分析及食譜制訂，指導嬰幼兒喂養和口腔功能訓練。

發育行為門診

大運動發育落后 年齡較小的孩子表現為抬頭不穩，不會坐（獨坐不穩），不會走，走不穩；大一點的表現為易摔跤，跑跳不協調，不會跳圈，肌張力高等。

語言發育落后 不會講完整的句子，說話晚，詞匯量少，溝通能力差，不愿跟人模仿。

構音障礙發音不清楚，講話結巴。

全面發育遲緩或智力障礙 理解能力差，記憶力差，表達能力差，上課不配合老師，學習成績差。

遺尿癥 2歲以后仍不能自主控制排尿。

學習障礙 閱讀總是讀錯，不能理解閱讀的意思，寫字不清楚，不會拼寫，經常拼寫錯誤。

某些綜合征 唐氏綜合征、巨舌癥（BWS綜合征），以及長相奇怪、有特殊面容，需要排除染色體或基因異常的。

嬰幼兒神經心理發育評估 主要針對0～3歲嬰幼兒的早期發展、早期干預咨詢及指導。

睡眠不安 年齡較小的嬰幼兒頻繁夜醒、夜間頻繁喂奶、夜間哭鬧不安不能安撫，睡眠時間短。

高危兒隨訪門診

高危兒是指在胎兒期、分娩時或新生兒期受到各種高危因素的危害，已發生或可能發生危重疾病的新生兒，如出生時曾出現窒息、缺氧缺血性腦病、感染、黃疸、顱內出血、低血糖、遺傳代謝病等情況，或早產兒、低出生體重兒、小于胎齡兒、足月小樣兒、雙胎兒、試管嬰兒的兒童。

換句話說，但凡孩子曾在出生后28天內出現過任何健康問題，或曾在新生兒科住過院的患兒，在后期生長發育過程中出現任何問題，都可至高危兒隨訪門診就醫，均應納入重點監測對象，進行長期體格生長監測和智能發育的隨訪、評估、指導和干預。